Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST veya Tüzük) kapsamındaki, çocuk felci virüsünün uluslararası yayılımına ilişkin Acil Durum Komitesi’nin 45. toplantısı, 14 Mayıs 2026 tarihinde, DSÖ Genel Direktörü tarafından, etkilenen ülkelerin katılımıyla ve DSÖ Sekretaryası’nın desteğiyle video konferans yoluyla düzenlenmiştir. Acil Durum Komitesi; 2026 yılında endemik vahşi çocuk felci virüsü (WPV1) bulaşını sona erdirme ve 2028 yılına kadar aşı kaynaklı çocuk felci virüsü (cVDPV2) salgınlarını durdurma; ardından da WPV1’in tamamen ortadan kaldırıldığının (eradike edildiğinin) ve cVDPV2’nin elimine edildiğinin belgelenmesi şeklindeki küresel hedefler bağlamında, WPV1 ve dolaşımdaki aşı kaynaklı çocuk felci virüslerine (cVDPV) ilişkin güncel epidemiyolojik verileri gözden geçirmiştir. Afganistan, Malavi, Nijerya, Pakistan, Somali ve Togo’daki duruma ilişkin teknik güncellemeler alınmıştır.

 

Yetmiş Yedinci Dünya Sağlık Asamblesi tarafından Haziran 2024’te, WHA77.17 sayılı karar ile kabul edilen UST değişiklikleri, genel olarak 19 Eylül 2025 tarihinde yürürlüğe girmiştir. UST’deki temel değişiklikler arasında; çocuk felci virüsüne ilişkin daha kapsamlı bildirim zorunlulukları; “uluslararası öneme sahip halk sağlığı acil durumu” (PHEIC) kavramından daha üst düzey bir küresel halk sağlığı alarmı olan “pandemik acil durum” statüsünün getirilmesi; ilgili sağlık ürünlerine adil erişimi güçlendirmeye yönelik tedbirler ve sağlık belgelerinin hem dijital hem de dijital olmayan formatlarda tanınması gibi hususlar yer almaktadır.

Vahşi çocuk felci virüsü

Ocak 2026’daki son Acil Durum Komitesi toplantısından bu yana, endemik ülkeler olan Afganistan (14 vaka) ve Pakistan’dan (2 vaka) toplam 16 yeni WPV1 vakası bildirilmiştir. Afganistan’da bildirilen 14 yeni WPV1 vakasının 11’inde hastalık 2025 yılında başlamıştır. Afganistan’daki vakalar ülkenin Güney ve Doğu bölgelerinden; Pakistan’daki vakalar ise Hayber Pahtunhva ve Sindh eyaletlerinden bildirilmiştir. 2026 yılında bugüne kadar dört WPV1 vakası bildirilmiştir: üçü Afganistan'da, biri ise Pakistan'da. 2025 yılında ise 52 WPV1 vakası kaydedilmiştir; bunların 21'i Afganistan'da, 31'i Pakistan'dadır. Çevresel sürveyans kapsamında, 2026 yılında şimdiye dek toplam 74 adet WPV1 pozitif numune bildirilmiştir (17'si Afganistan'dan, 57'si Pakistan'dan). 2025 yılında toplam 747 adet WPV1 pozitif numune rapor edilmiş olup, bunların 94'ü Afganistan'dan, 651'i Pakistan'dan, ikisi ise Almanya'dandır. Almanya'da, 2025 yılının ekim ayının ilk yarısından sonra başka bir WPV1 vakası veya bulgusu bildirilmemiştir.

Afganistan-Pakistan kara sınırının kapanması nedeniyle 12 Ekim 2025 ile 2026 Ocak ayının başı arasında Afganistan'dan Pakistan Bölgesel Referans Laboratuvarı'na (RRL) akut flask paralizi (AFP) vakalarına ilişkin numunelerin ve çevresel sürveyans numunelerinin gönderilmesi engellenmişti; ancak program, 2026 Ocak ayının ikinci haftasından itibaren numune sevkiyatlarını yeniden başlatmayı başarmıştır. 2025 yılına ait tüm Afganistan numunelerinin test süreçleri tamamlanmış ve sonuçlandırılmıştır. Afganistan ile Pakistan arasındaki kara sınırı kapalı kalmaya devam etse de, program numunelerin İslamabad'daki RRL'ye ulaştırılması için düzenli bir hava yolu sevkiyat mekanizması kurmuştur. Ayrıca Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), ihtiyaç duyulması halinde Afganistan'dan gelen numunelerin test edilebilmesi için bölgedeki diğer laboratuvarlarla koordineli olarak acil durum test kapasitesi oluşturma çalışmaları yürütmektedir.

 

Vahşi poliovirüs tip 1 (WPV1) vakalarının ve çevresel numunelerdeki pozitiflik oranlarının genel eğilimi düşüş gösterse de Komite, her iki endemik ülkede de WPV1 bulaşının devam etmesinden endişe duyduğunu belirtmiştir. Bu bulaş, özellikle düşük bulaş mevsimi boyunca (Ekim 2025–Nisan 2026) devam etmiş olup, bilhassa güneydeki (Güney Afganistan–Quetta Bloğu) ve merkezdeki (Kuzeybatı Pakistan/Güney Hayber Pahtunhva–Güneydoğu Afganistan) sınır ötesi epidemiyolojik koridorlarda ve Pakistan'ın Karaçi kentinde varlığını sürdürmüştür.

Komite ayrıca, sürekli yerel WPV1 bulaşının üç kritik coğrafi bölgede yoğunlaştığına dikkat çekmiştir: Afganistan'ın Güney Bölgesi, Güney Hayber Pahtunhva (KP) ve Karaçi. Afganistan'ın Güney Bölgesi, yoğun bulaş düzeyi ve uzun süredir tespit edilemeyen bir virüs dolaşımına dair kanıtlar nedeniyle en çok endişe yaratan bölge olmaya devam etmektedir. Güney Hayber Pahtunhva, yüksek kaliteli aşılama faaliyetlerinin yürütülmesini engelleyen ciddi operasyonel ve güvenlik zorlukları barındırmayı sürdürürken; Karaçi, çevresel sürveyans verilerindeki yaygın pozitifliklerin de gösterdiği üzere, yerel bulaşın devam ettiği önemli bir poliovirüs rezervuarı olma özelliğini korumaktadır.

Komite, Pakistan'daki Peşaver ile Afganistan'ın Doğu Bölgesi'ni kapsayan kuzey sınır ötesi epidemiyolojik koridorda, program kalitesindeki iyileşmelerle birlikte kaydedilen cesaret verici ilerlemeye dikkat çekmiştir. Bununla birlikte Komite, Peşaver'de yakın zamanda çevresel örneklerde virüs tespit edilmesi, bağışıklık boşlukları, sürveyans duyarlılığına ilişkin endişeler, nüfus hareketliliği ve aşıyı reddeden grupların varlığı gibi faktörler nedeniyle bu kazanımların hâlâ risk altında olduğuna vurgu yapmıştır. Komite, elde edilen ilerlemenin korunabilmesi için yüksek kaliteli sürveyans ve aşılama faaliyetlerinin sürdürülmesinin gerekliliğini vurgulamıştır. Komite ayrıca, özellikle son 6 ay içinde çevresel örneklerdeki pozitif sonuçların belirgin şekilde azalmasıyla birlikte, Quetta Bölgesi'nde (Quetta Block) kaydedilen umut verici ilerlemeye dikkat çekmiştir. Bununla birlikte Komite, Afganistan'ın komşu Güney Bölgesi'nde devam eden yoğun Vahşi Poliovirüs Tip 1 (WPV1) bulaşının yanı sıra, aşılama kampanyalarının kalitesindeki dengesizlikler ve rutin aşılama kapsamının düşük olması nedeniyle bu kazanımların kırılganlığını koruduğunu vurgulamıştır. Komite, bağışıklık açıklarının devam ettiği bölgelerde toplum bağışıklığını güçlendirerek elde edilen ilerlemenin sürdürülmesi ve pekiştirilmesi için hedefe yönelik önlemler alınması gerektiğinin altını çizmiştir.

Moleküler epidemiyoloji açısından bakıldığında, 2020 ile 2023 yılları arasında genetik çeşitlilikte genel bir azalma görülmüştür. Ancak 2024 yılında genetik çeşitlilikte bir artış gözlenmiş; bu durum, iki genetik kümenin sekiz ayrı genetik kümeye ayrılmasını gerektirmiştir. Söz konusu kümelerden üçü 2025 yılında, dördü ise 2026 yılında aktif durumdadır. Geriye kalan bulaş zincirleri, iki endemik ülke genelindeki güney ve kuzey epidemiyolojik koridorlarının sınır bölgeleri de dahil olmak üzere, aşılama kapsamının sürekli düşük kaldığı nüfuslar ve coğrafi alanlarda dolaşımını sürdürmektedir. İki WPV1-endemik ülke arasında sınır ötesi bulaşın gerçekleştiğine dair kanıtlar, 2026 yılının ilk çeyreğinde dahi belgelenmiştir.

Afganistan ve Pakistan, temel rezervuar bölgelerinde yüksek aşılama kapsamına ulaşmaya ve her iki ülkenin diğer bölgelerinde tespit edilen WPV1 vakalarına zamanında ve etkili bir şekilde yanıt vermeye odaklanan, yoğun ve büyük ölçüde eşgüdümlü bir aşılama takvimi uygulamaya devam etmektedir. 2025 yılında iki ulusal ve beş bölgesel (ulusal düzeyin altında) aşılama kampanyası gerçekleştirilmiş; 2026 yılında ise bugüne kadar iki bölgesel ve bir ulusal kampanya düzenlenmiştir. Ayrıca, 2025 yılının Ağustos ve Eylül ayları arasında Doğu, Güney ve Güneydoğu bölgelerindeki yüksek riskli alanlarda, kısmi doz inaktif polio aşısı (IPV) uygulamalarını içeren hedefe yönelik kampanyalar yürütülmüştür. Pakistan, 2025 yılında beş ulusal ve bir bölgesel aşılama kampanyası gerçekleştirmiş; 2026 yılında ise bugüne dek ulusal çapta kampanyalar düzenlemiştir. Aralık 2025'te, ülkenin yüksek riskli bölgelerinde yürütülen kızamık aşılama kampanyasına iki değerlikli oral çocuk felci aşısı (bOPV) dahil edilmiş; Karaçi, Ketta Bloğu ve Lahor'da ise hedefe yönelik kısmi doz inaktif çocuk felci aşısı (IPV) kampanyaları uygulanmıştır.

Afganistan'da, hedef çocuklara yönelik aşılama kapsamını en üst düzeye çıkarmak için operasyonel ve iletişim yaklaşımlarını güçlendirmeye odaklanan çabalarla, saha bazlı (site-to-site) strateji kullanılarak kampanyalar yürütülmektedir. Güvenlik endişeleri nedeniyle Ekim 2024'ten bu yana evden eve (house-to-house) kampanyalar uygulanmamakta, bu da tüm çocukların kampanyaya tam erişimini sınırlamaktadır; aynı zamanda, özellikle Güney Bölgesi'nde, kadınların aşılama sağlık çalışanı olarak genel katılımı çok düşük kalmaktadır. Komite, evden eve kampanyaların yokluğunda ve kadın sağlık çalışanlarının sınırlı katılımıyla, saha bazlı kampanyaların genellikle tüm çocuklara, özellikle de daha küçük çocuklara ulaşamadığı ve bunun Afganistan içinde ve dışında daha fazla coğrafi yayılmaya katkıda bulunabileceği endişesini dile getirdi.

Komite, Pakistan'da Başbakan, Federal Sağlık Bakanı ve Başbakanın Polio Eradikasyonundan Sorumlu Kişisi de dahil olmak üzere her düzeyde güçlü liderliği ve üst düzey taahhüdü takdirle karşılamıştır. Komite ayrıca, ulusal ve il düzeylerinde sürekli olarak yüksek bildirilen kapsama ve Parti Kalite Güvence Örneklemesi (LQAS) geçme oranlarını da kabul etmiştir. Ancak Komite, operasyonel zorluklar ve özellikle Hayber Pahtunhva ve Belucistan eyaletlerindeki mevcut güvensizlik nedeniyle, Quetta Bloğu, Güney KP ve Orta Pakistan Bloğu gibi birçok kritik bölge de dahil olmak üzere, ilçe düzeyindeki kalitenin değişken ve tutarsız kaldığını kaydetmiştir. Pakistan'daki program, şu anda ülkedeki en yoğun WPV1 bulaşının yaşandığı Güney KP'de, tahmini 250.000 çocuğun ulaşamadığı, bunun da esas olarak güvensizlikten kaynaklanan erişim kısıtlamalarından kaynaklandığı bildirilen tüm hedef çocuklara tutarlı ve etkili bir şekilde ulaşmada önemli zorluklarla karşı karşıya. Komite, Karaçi Denetimi tavsiyelerinin uygulanmasının ardından, çevresel sürveyans tespitlerinde azalma ve LQAS sonuçlarında iyileşme de dahil olmak üzere, cesaret verici erken iyileşme belirtileri kaydetmiştir. Bununla birlikte, Komite, bu kazanımların hala erken bir aşamada olduğunu ve henüz program kalitesinin ortadan kaldırılması düzeyinde olmadığını, çünkü Karaçi'de yerel bulaşın ve tespit edilmemiş bulaş kanıtlarının devam ettiğini vurgulamıştır. Komite, WPV1 bulaşını durdurmak için gereken program kalitesine ulaşmak için denetim tavsiyelerinin tam olarak uygulanmasının kritik önem taşıyacağının altını çizmiştir.

Özetle, mevcut veriler, küresel WPV1 bulaşmasının coğrafi olarak iki endemik ülkeyle sınırlı kaldığını göstermektedir. Afganistan'ın Doğu Bölgesi ve Pakistan'ın Peşaver, Quetta ve Karaçi Blokları da dahil olmak üzere birçok önemli coğrafyada son 6 ayda ölçülebilir ilerleme kaydedilmiştir. Bununla birlikte, özellikle düşük bulaş mevsimi ve yoğunlaştırılmış program faaliyetleri dönemini takiben WPV1 vakalarında ve çevresel tespitlerdeki düşüş, mutlaka eradikasyon düzeyinde program kalitesine ulaşıldığını göstermemektedir. Komite, program kalitesindeki eksikliklerin kritik coğrafyalarda ve ötesinde devam ettiğini ve WPV1 bulaşmasını durdurmak ve eradikasyona ulaşmak için sürveyansı güçlendirmeye, rutin ve ek aşılama programlarını iyileştirmeye, TAG ve Karaçi denetiminden gelen program iyileştirme önerilerini tam olarak uygulamaya ve tüm çocuklara erişimi sağlamaya yönelik sürdürülen çabaların şart olduğunu belirtmiştir. Komite, Afganistan ve Pakistan'ın polio eradikasyonu amacıyla tek bir epidemiyolojik blok oluşturduğunu ve sınır ötesi bulaşma riskinin devam ettiğini vurgulamıştır. Bu nedenle, GPEI'nin desteğiyle her iki ülke programının da ulusal ve alt ulusal düzeylerde güçlü sınır ötesi koordinasyonu sürdürmesi ve özellikle sınır bölgelerinde senkronize program uygulamasına yönelik çabaları devam ettirmesi hayati önem taşımaktadır. Her iki ülke de, Pakistan'dan Afganistan'a dönen belgesiz göçmenler de dahil olmak üzere, sınır ötesine geçen nüfuslara ulaşmak ve onları aşılamak için yakın koordinasyonu sürdürmelidir; bu göçmenlerin hareketi programın operasyonel zorluklarını daha da artırmaktadır.

Dolaşımdaki Aşı Kaynaklı Poliovirüsler (cVDPV)

2026 yılında (30 Nisan itibarıyla), 12 ülkede toplam 32 cVDPV vakası ve 27 çevresel tespit rapor edilmiştir. 2026'daki 32 cVDPV vakasının 28'i cVDPV2, ikisi cVDPV3 ve ikisi cVDPV1 vakasıdır. 2026'da pozitif test edilen 27 çevresel örneğin tamamı cVDPV2 için pozitif çıkmıştır. 2025 yılında, 30 ülkede toplam 238 cVDPV vakası ve 247 doğrulanmış cVDPV çevresel tespiti rapor edilmiştir. Afrika Bölgesi'nde Nijerya, 2025'te (66) ve 2026'da (14) şimdiye kadar en yüksek sayıda cVDPV2 vakası bildirmiş ve bu da küresel cVDPV2 vaka yükünün sırasıyla %30 ve %50'sini temsil etmektedir. Nijerya 2026 yılında cVDPV2 ve cVDPV3'ün birlikte dolaştığını bildirmiştir. 2025 yılında Cezayir, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Cibuti ve İsrail cVDPV1 ve cVDPV2'nin birlikte dolaştığını bildirirken, Kamerun, Çad ve Nijerya cVDPV2 ve cVDPV3'ün birlikte dolaştığını rapor etmiştir.

30 Nisan itibarıyla, 2026 yılında 13 farklı cVDPV2 ortaya çıkış grubu tespit edilmiştir; bu sayı 2025'te 36, 2024'te 31 ve 2023'te 28 olduğu görülmüştür. 2026'da tespit edilen 13 cVDPV2 ortaya çıkışının tamamı, 2025'ten devam eden bir durumu temsil etmektedir ve 2026'da yeni bir cVDPV2 ortaya çıkışı tespit edilmemiştir. 2021'de piyasaya sürülmesinden bu yana, 2 milyardan fazla doz nOPV2 uygulanmış ve toplam 42 cVDPV2 ortaya çıkışı bununla ilişkilendirilmiştir. Komite, nOPV2'nin Sabin OPV2'ye kıyasla önemli ölçüde daha yüksek genetik stabilite ve nörovirülansa geri dönüş riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermeye devam ettiğini kaydetmiştir. cVDPV2'den etkilenen ülkelerin %80'inden fazlası, nOPV2 kullanarak üç veya daha az SIA ile salgınları durdurmuştur.

2026 yılında (30 Nisan itibarıyla) Güney Sudan'dan iki cVDPV1 vakası bildirilmiştir. 2025 yılında ise Cezayir, Kongo Demokratik Cumhuriyeti ve Laos’tan birer olmak üzere üç cVDPV1 vakası bildirilmiştir. Ayrıca, çevresel sürveyans tespitlerine dayanarak (Cibuti ve İsrail'den onar vaka) Cibuti ve İsrail'de cVDPV1 salgınları bildirilmiştir. 2026 yılında cVDPV3 bildiren tek ülke Nijerya'dır; bu nedenle Nijerya artık cVDPV2 ve cVDPV3 salgınlarından etkilenmektedir. 2025 yılında Kamerun, Çad, Gine ve Nijerya olmak üzere dört ülke cVDPV3 salgını bildirmiştir.

Komite, cVDPV1 ve cVDPV3'ün küresel bulaşmasının cVDPV2'ye kıyasla daha düşük seviyelerde kalmasına rağmen, 2025 yılında gözlemlenen yükseliş eğiliminin endişe verici olduğunu belirtmiştir. Bu durum, tip 1 ve tip 3 poliovirüslerine karşı yüksek düzeyde nüfus bağışıklığını güçlü rutin aşılama yoluyla sürdürmenin ve herhangi bir tespit durumunda zamanında ve yüksek kaliteli müdahale faaliyetlerini sağlamanın kritik önemini vurgulamaktadır.

Komite, cVDPV salgınları riskinin büyük ölçüde erişilemezlik, güvensizlik, sıfır doz ve yetersiz aşılanmış çocukların yüksek yoğunluğu ve devam eden nüfus yer değiştirmesinin bir kombinasyonundan kaynaklandığını belirtmiştir.

Sonuç

1. Komite, poliovirüslerin uluslararası yayılma riskinin Uluslararası Öneme Sahip Halk Sağlığı Acil Durumu (PHEIC) oluşturmaya devam ettiği sonucuna oy birliğiyle varmış ve Geçici Tavsiyelerin üç ay daha uzatılmasını önermiştir.
2. Komite, epidemiyolojik ve programatik durumu kapsamlı bir şekilde inceledikten sonra, olayın bir pandemi acil durumu oluşturmadığı sonucuna oy birliğiyle varmıştır.

Poliovirüsün uluslararası yayılma riskinin Uluslararası Öneme Sahip Halk Sağlığı Acil Durumu oluşturmaya devam ettiği sonucuna varırken, Komite aşağıdaki faktörleri dikkate almıştır:

 

WPV1'in uluslararası yayılma riskinin devam etmesi

Komite, WPV1'in uluslararası yayılma riskinin aşağıdaki faktörler nedeniyle devam ettiğini belirtmiştir:

• Özellikle Afganistan'ın güney bölgesinde ve Pakistan'ın Karaçi ve Güney KP bölgelerinde WPV1 bulaşmasının devam etmesi.
• Kampanya kalitesindeki sürekli tutarsızlıklar ve bazı önemli bölgelerde (örneğin Güney KP, Güney Afganistan) aşılanmamış ve eksik aşılanmış çocuk sayısının yüksek olması, güvenlik sorunları nedeniyle erişim kısıtlamalarından (örneğin Afganistan'da aşılamanın bölgesel düzeyde uygulanması ve Pakistan'ın bazı bölgelerinde kalitenin eşit olmaması) ve bazı topluluklarda (örneğin Güney KP, Quetta Blok, Güneydoğu Afganistan) aşı olma konusunda tereddüt yaşanmasından kaynaklanmaktadır; bunların tümü nüfus bağışıklığında boşluklara katkıda bulunmaktadır.
• Pakistan'dan Afganistan'a dönenler de dahil olmak üzere iki endemik ülke arasında devam eden nüfus hareketliliği, sınır ötesi WPV1 bulaşma riskinin devam etmesine yol açmaktadır.
• İki endemik ülkeden diğer komşu ve uzak ülkelere nüfus hareketliliği, uluslararası yayılma riskini göstermektedir (2025 sonlarından bir örnek: Almanya).

cVDPV'nin Uluslararası Yayılma Riski Devam Etmektedir

Aşağıdaki faktörlere dayanarak, cVDPV'nin uluslararası yayılma riski yüksek kalmaya devam etmekte  gibi görünmektedir:

• Çad Gölü Havzası'nda, özellikle Nijerya'nın yüksek riskli bölgelerinde cVDPV2 bulaşmasının devam etmesi ve yayılımın artma potansiyelinin devam etmesi.
• Somali, Etiyopya ve Yemen dahil olmak üzere Afrika Boynuzu'nda cVDPV2 bulaşmasının devam etmesi. Afrika Boynuzu ülkeleri, yüksek kaliteli aşılama kampanyalarının zamanında uygulanmasını zorlaştıran, üst üste gelen insani ve sağlık acil durumları yaşamaya devam etmektedir.
• Yemen'in kuzey vilayetlerinde (beş yaşın altında 4,5 milyondan fazla çocuk) aşılanmamış ve duyarlı çok sayıda çocuk bulunmaktadır; burada devam eden cVDPV2 salgınına karşı uygun bir OPV yanıtı, güvenlik sorunları ve erişim eksikliği nedeniyle henüz uygulanmamıştır. Bu bölgelerden AFP dışkı örneklerinin zamanında gönderilmesiyle ilgili zorluklar da devam etmektedir. Nijerya, güney ve orta Somali'deki tüm çocuklara tam erişim de önemli bir zorluk olmaya devam etmektedir.
• 2016'da OPV2'nin küresel olarak geri çekilmesinden bu yana küçük çocuklarda bağırsak mukozal bağışıklığında giderek artan bir boşluk ve bazı bölgelerde sıfır doz aşılanmış çocukların yüksek yoğunluğu.
• Birçok ülkede rutin aşılama ve IPV kapsamının düşük kalması ve bunun sonucunda kalıcı bağışıklık boşluklarının oluşması, cVDPV1 ve cVDPV3 salgınları riskinin devam ettiğini göstermektedir. Bu durum, 2025'te Cezayir, Cibuti, Laos ve İsrail'de ve 2026'da Güney Sudan'da bildirilen cVDPV1 salgınları ile Kamerun, Çad, Gine ve Nijerya'daki cVDPV3 salgınları ile vurgulanmaktadır.
• Yeni enfekte olmuş ülkelere ve bölgelere yayılma da dahil olmak üzere, sınır ötesi bulaşma devam etmektedir.

Ek Katkıda Bulunan Faktörler şunlardır:

• Yetersiz rutin aşılama: Birçok ülkenin zayıf aşılama sistemleri vardır ve bu sistemler çatışma, uzun süreli karmaşık acil durumlar ve siyasi taahhüt eksikliği gibi insani acil durumlar tarafından daha da etkilenebilir. Bu artan kırılganlık, kırılgan devletlerdeki nüfusları polio salgınları riskine daha fazla maruz bırakmaktadır.

 

• Birçok bölgede devam eden güvensizlik ve çatışma, cVDPV bulaşmasının sürekli bir kaynağı olarak hizmet etmektedir.
• Mevcut kaynak kısıtlı ortam, kritik eradikasyon faaliyetlerinin tam ve etkili bir şekilde uygulanmasını daha da zorlaştırmaktadır.

Risk Kategorileri

Komite, Genel Direktöre, aşağıdaki risk sınıflandırmasına dayanarak, WPV1 ve cVDPV'lerin uluslararası yayılma riskini azaltmayı amaçlayan aşağıdaki tavsiyeyi vermiştir:

1. Yerel bulaşma kanıtı olsun veya olmasın, WPV1, cVDPV1 veya cVDPV3 ile enfekte olmuş devletler.
2. Yerel bulaşma kanıtı olsun veya olmasın, cVDPV2 ile enfekte olmuş devletler.
3. Son 24 ay içinde WPV1 veya cVDPV ile enfekte olmuş eyaletler (son tespit > 13 ay)

Eyaletlerin artık WPV1 veya cVDPV ile enfekte olmadığı değerlendirme kriterleri:

• Poliovirüs Vakası: En son vakanın başlangıç ​​tarihinden itibaren 12 ay artı vaka tespiti, soruşturma, laboratuvar testleri ve raporlama süresini hesaba katmak için bir ay VEYA son vakadan itibaren 12 ay içinde başlayan tüm bildirilen AFP vakaları polio için test edilmiş ve WPV1 veya cVDPV için dışlanmışsa ve son vakadan itibaren 12 ay içinde toplanan çevresel veya diğer örnekler de negatif test edilmişse, hangisi daha uzunsa o geçerlidir.
• WPV1 veya cVDPV'nin çevresel veya diğer izolasyonu (poliovirüs vakası yok): En son pozitif çevresel veya diğer örneğin (örneğin sağlıklı bir çocuktan) toplanmasından itibaren 12 ay artı laboratuvar testleri ve raporlama süresini hesaba katmak için bir ay.
• Bu kriterler, WPV1'in endemik olduğu ülkeler ve uzun süredir devam eden polio salgınlarının görüldüğü ülkeler için,sürveyans kalitesi açısından daha titiz bir değerlendirmenin gerekli olduğu durumlarda farklılık gösterebilir.

Bir ülke artık enfekte olmadığı şeklinde bu kriterleri karşıladığında, ülke 12 ay daha yüksek düzeyde izleme dönemi olarak 'sürveyans listesinde' kalacaktır. Bu sürenin ardından, ülke artık Geçici Tavsiyelere tabi olmayacaktır.

Geçici Öneriler

Yerel bulaşma kanıtı olsun veya olmasın, WPV1, cVDPV1 veya cVDPV3 ile enfekte olmuş ülkeler

(30 Nisan 2026 tarihinde DSÖ Genel Merkezi'nde bulunan verilere göre)

 

WPV1

Afganistan                                          en son tespit 23 Şubat 2026

Pakistan                                              en son tespit 01 Nisan 2026

Almanya                                            en son tespit 13 Ekim 2025

 

cVDPV1

Kongo Demokratik Cumhuriyeti       en son tespit 25 Haziran 2025

Cibuti                                                 en son tespit 18 Mayıs 2025

İsrail                                                   en son tespit 03 Ağustos 2025

Laos                                                   en son tespit 03 Eylül 2025

Güney Sudan                                     en son tespit 16 Mart 2026

 

cVDPV3

Kamerun                                            en son tespit 30 Mayıs 2025

Çad                                                     en son tespit 18 Ekim 2025

Nijerya                                                          en son tespit 02 Şubat 2026

 

cVDPV1 veya cVDPV3'ün ortaya çıkması veya ithal edilmesi ya da WPV1'in ithal edilmesi ancak yerel bulaşmanın kanıtlanmadığı durumlarda, devletler şunları yapmalıdır:

 

• Daha önce yapılmadıysa, devlet veya hükümet başkanı düzeyinde, poliovirüs bulaşma riskinin ulusal bir halk sağlığı acil durumu olduğunu resmen ilan etmeli ve polio eradikasyonunu desteklemek için gerekli tüm önlemleri uygulamalıdır. Bu ilan zaten yapılmışsa, yanıt  gerektiği sürece bu acil durum statüsü korunmalıdır.
• Yerel bulaşmanın olup olmadığını ve aşılama yanıtı gerektirip gerektirmediğini belirlemek için acil ve yoğun araştırmalar ve risk değerlendirmesi yapılmalıdır.
• Özellikle dünya eradikasyona yaklaştıkça, yüksek rutin aşılama kapsamı polio eradikasyon stratejisinin temel bir unsuru olduğundan, rutin aşılama kapsamını artırma çabaları daha da yoğunlaştırılmalıdır. Rutin aşılama programlarına henüz ikinci doz IPV eklememiş ülkeler bunu acilen uygulamalıdır. Mevcut olduğunda, ülkeler Gavi tarafından onaylanan altı bileşenli aşıyı da uygulamayı düşünmelidir.
• Poliovirüslerin zamanında tespitini sağlamak için poliovirüs sürveyansını yoğunlaştırın ve bölgesel işbirliğini ve sınır ötesi koordinasyonu güçlendirin.
• Yeni poliovirüs izolatlarının zamanında tespitini ve gelişen epidemiyolojik eğilimlere etkili izleme ve müdahaleyi sağlayan, tüm popülasyonları eşit şekilde kapsayan yüksek kaliteli bir sürveyans ağı sağlayın.
• Hem rutin hem de ek aşılama faaliyetlerinin tüm coğrafyalara ve popülasyonlara eşit şekilde ulaşmasını sağlayarak, tek tip yüksek popülasyon bağışıklığına ulaşmayı hedefleyin. Küresel Polio Aşılama Girişimi (GPEI) ve diğer ilgili uluslararası sağlık ortakları, ülkelerin küresel mekanizmalar aracılığıyla önerilen polio aşılarına adil ve zamanında erişimini sağlamalarına destek vermelidir.

Yerel bulaşma riski taşıyan ve uluslararası yayılma riski bulunan cVDPV1, cVDPV3 veya WPV1 virüslerinin görüldüğü eyaletler, yukarıdaki önlemlere ek olarak şunları yapmalıdır:

 

• Her yaştaki tüm sakinlerin ve uzun süreli ziyaretçilerin (> dört hafta), uluslararası seyahatten dört hafta ile 12 ay önce bivalan oral poliovirüs aşısı (bOPV) veya inaktif poliovirüs aşısı (IPV) dozunu almalarını sağlamalıdır.
• Önceki dört hafta ile 12 ay içinde bOPV veya IPV dozu almamış olan ve acil seyahat (dört hafta içinde) yapacak kişilerin, özellikle sık seyahat edenler için fayda sağlayacağından, en azından seyahatten önce bir doz polio aşısı almalarını sağlamalıdır.
• Bu tür yolculara, polio aşılarını kaydetmek ve aşı kanıtı olarak hizmet etmek üzere, UST'nin Ek 6'sında yer alan Model Uluslararası Aşı veya Profilaksi Sertifikası (ICVP) uyarınca Uluslararası Aşı veya Profilaksi Sertifikası verilmelidir. WHA77.17 sayılı karara uygun olarak, değişikliklerin geçerli olduğu Taraf Devletler tarafından 19 Eylül 2025'ten (değişikliklerin yürürlüğe girdiği tarih) sonra yayınlanan ICVP'lerin, Ek 6'da yer alan değiştirilmiş Model ICVP'ye uygun olması gerektiği belirtilmektedir.
• Uygun polio aşısı belgesi bulunmayan herhangi bir yerleşik kişinin uluslararası seyahati, kalkış noktasında kısıtlanmalıdır. Bu tavsiyeler, ulaşım aracından (karayolu, hava ve/veya deniz yolu) bağımsız olarak, tüm kalkış noktalarından gelen uluslararası yolcular için geçerlidir.
• Sınır ötesi çabaları daha da güçlendirmek için, sınır geçişi yapan yolcuların ve yüksek riskli sınır ötesi nüfusun aşılama kapsamını önemli ölçüde artırmak amacıyla ulusal, bölgesel ve yerel düzeylerde koordinasyonu önemli ölçüde iyileştirin. Sınır ötesi çabaların iyileştirilmiş koordinasyonu, sınır geçiş noktalarında aşılama kalitesinin daha yakından denetlenmesini ve izlenmesini, ayrıca sınır geçtikten sonra aşısız olarak tespit edilen yolcuların oranının izlenmesini içermelidir.

Her iki alt kategori için de:

• Aşağıdaki kriterler karşılanana kadar bu önlemleri sürdürün: (i) herhangi bir kaynaktan yeni tespitler olmadan en az altı ay geçmiş olmalı ve (ii) tüm enfekte ve yüksek riskli alanlarda yüksek kaliteli eradikasyon faaliyetlerinin tam olarak uygulandığına dair belge bulunmalıdır; bu tür bir belgenin yokluğunda, bu önlemler, devlet artık enfekte olmayan bir devlet kriterlerini karşılayana kadar sürdürülmelidir.
• Uluslararası seyahat edenlerin aşılanması da dahil olmak üzere, Geçici Tavsiyelerin uygulanmasına ilişkin düzenli bir raporu Genel Müdüre sunun.
• Bulaşma kanıtı olmaksızın 12 ayın sonunda, yüksek nüfus bağışıklığını korumak için alınan önlemleri de içeren bir durum değerlendirme raporunu Genel Müdüre sunun.

cVDPV2 ile enfekte olmuş, yerel bulaşma kanıtı olan veya olmayan ülkeler:

(30 Nisan 2026 tarihinde DSÖ Genel Merkezi'nde bulunan verilere göre)

 

1. Cezayir                                                                  (en son tespit 11 Ocak 2026)

2. Angola                                                                   (en son tespit 20 Ocak 2026)

3. Benin                                                                     (en son tespit 07 Ekim 2025)

4. Kamerun                                                                (en son tespit 07 Nisan 2025)

5. Orta Afrika Cumhuriyeti                                       (en son tespit 06 Aralık 2025)

6. Çad                                                                        (en son tespit 07 Mart 2026)

7. Fildişi Sahili                                                                      (en son tespit 12 Mayıs 2025)

8. Kongo Demokratik Cumhuriyeti                          (en son tespit 09 Mart 2026)

9. Cibuti                                                                     (en son tespit 18 Mayıs 2025)

10. Etiyopya                                                              (en son tespit 07 Ekim 2025)

11. Almanya                                                              (en son tespit 06 Ekim 2025)

12. Malavi                                                                 en son tespit 23 Mart 2026

13. Mali                                                                     en son tespit 03 Ekim 2025

14. Namibya                                                              en son tespit 04 Mart 2026

15. Nijer                                                                    en son tespit 18 Nisan 2025

16. Nijerya                                                                 en son tespit 06 Nisan 2026

17. Papua Yeni Gine                                                 en son tespit 13 Ekim 2025

18. Somali                                                                 en son tespit 10 Mart 2026

19. Sudan                                                                   en son tespit 28 Şubat 2026

20. Büyük Britanya ve Kuzey İrlanda Birleşik Krallığı       en son tespit 03 Mart 2026

21. Togo                                                                    en son tespit 24 Şubat 2026

22. Tanzanya Birleşik Cumhuriyeti                          en son tespit 16 Aralık 2025

23. Yemen                                                                 en son tespit 05 Ekim 2025

24. Zambiya                                                              en son tespit 29 Aralık 2025

 

cVDPV2'nin ithal edildiği ancak yerel bulaşmanın kanıtlanmadığı ülkeler şunları yapmalıdır:

• Daha önce yapılmadıysa, devlet veya hükümet başkanı düzeyinde, poliovirüs bulaşma riskinin ulusal bir halk sağlığı acil durumu olduğunu resmen ilan etmelidir.
• İthal edilen cVDPV2'nin yerel bulaşmasının olup olmadığını ve aşılama yanıtı gerektirip gerektirmediğini belirlemek için acil ve yoğun araştırmalar ve risk değerlendirmesi yapmalıdır.
• Tip 2 poliovirüs enfeksiyonlarına yanıt vermek için ayrı bir mekanizmanın varlığını dikkate alarak, ülkeler gerektiğinde küresel yeni OPV2 stokundan aşı talep etmeye hazır olmalıdır.
• Özellikle dünya polio eradikasyonuna yaklaştıkça, yüksek rutin aşılama kapsamı polio eradikasyon stratejisinin temel bir unsuru olduğundan, rutin aşılama kapsamını artırma çabalarını daha da yoğunlaştırmalıdır. Rutin aşılama programlarına henüz ikinci doz IPV eklememiş ülkeler bunu acilen uygulamalıdır. Mevcut olduğunda, ülkeler Gavi tarafından onaylanan altı bileşenli aşıyı da uygulamayı düşünmelidir.
• Poliovirüslerin zamanında tespitini sağlamak için poliovirüs gözetimini yoğunlaştırın ve bölgesel işbirliğini ve sınır ötesi koordinasyonu güçlendirin.
• Yeni poliovirüs izolatlarının zamanında tespitini ve gelişen epidemiyolojik eğilimlere etkili izleme ve müdahaleyi sağlayan, tüm popülasyonları eşit şekilde kapsayan yüksek kaliteli bir gözetim ağı sağlayın.
• Hem rutin hem de ek aşılama faaliyetlerinin tüm coğrafyalara ve popülasyonlara eşit şekilde ulaşmasını sağlayarak, tek tip yüksek popülasyon bağışıklığına ulaşmayı hedefleyin. GPEI ve diğer ilgili uluslararası sağlık ortakları, ülkeleri, oluşturulmuş küresel mekanizmalar aracılığıyla önerilen polio aşılarına adil ve zamanında erişim sağlamaları konusunda desteklemelidir.

Uluslararası yayılma riski olan yerel cVDPV2 bulaşmasının görüldüğü ülkeler, yukarıdaki önlemlere ek olarak şunları yapmalıdır:

• Yerleşik kişileri ve uzun süreli ziyaretçileri (> dört hafta), uluslararası seyahatten dört hafta ila 12 ay önce bir doz IPV aşısı yaptırmaya teşvik edin.
• Bu tür aşıları alan yolculara, çocuk felci aşılarını kaydetmek ve aşı kanıtı olarak hizmet etmek üzere, Uluslararası Aşı veya Profilaksi Sertifikası Modeli (ICVP) uyarınca Uluslararası Aşı veya Profilaksi Sertifikası verilmesini sağlayın. WHA77.17 sayılı karara göre, değişikliklerin uygulandığı Taraf Devletler tarafından 19 Eylül 2025'ten (değişikliklerin yürürlüğe girdiği tarih) sonra verilen ICVP'lerin, Ek 6'da yer alan değiştirilmiş ICVP Modeli ile uyumlu olması gerektiği belirtilmektedir.
• Çocuk felci virüsünün hızlı tespiti için sürveyansı artırmak ve mültecileri, yolcuları ve sınır ötesi nüfusu aşılamak amacıyla bölgesel işbirliğini ve sınır ötesi koordinasyonu güçlendirin.

Her iki alt kategori için de:

• Aşağıdaki kriterler karşılanana kadar bu önlemleri sürdürün: (i) herhangi bir kaynaktan cVDPV2 tespiti olmadan en az altı ay geçmiş olmalı ve (ii) tüm enfekte ve yüksek riskli alanlarda yüksek kaliteli eradikasyon faaliyetlerinin tam olarak uygulandığına dair belge bulunmalıdır; Bu tür belgelerin yokluğunda, devlet "artık enfekte olmayan devlet" kriterlerini karşılayana kadar bu önlemler sürdürülmelidir.
• Genel Müdüre, uygun olduğu şekilde uluslararası seyahat edenlerin aşılanması da dahil olmak üzere, Geçici Tavsiyelerin uygulanmasına ilişkin düzenli bir rapor sunulmalıdır.
• Bulaşma belirtisi olmaksızın 12 ayın sonunda, yüksek nüfus bağışıklığını korumak için alınan önlemler de dahil olmak üzere, Genel Müdüre bir durum değerlendirme raporu sunulmalıdır.

Artık çocuk felci geçirmeyen ancak son 24 ay içinde WPV1 veya cVDPV ile enfekte olmuş ülkeler

(30 Nisan 2026'da DSÖ Genel Merkezi'nde bulunan verilere göre)

 

WPV1

ülke                                                    son virüs                    tarihi

–                                                         –                                  –

cVDPV

ülke                                                    son virüs                    tarihi

 

1. Cezayir                                           cVDPV1                     30 Mart 2025

2. Burkina Faso                                              cVDPV2                     30 Mart 2025

3. Mısır                                               cVDPV2                     01 Ağustos 2024

4. Fransa (Fransız Guyanası)                         cVDPV3                     06 Ağustos 2024

5. Finlandiya                                      cVDPV2                     19 Kasım 2024

6. Gana                                               cVDPV2                     20 Ağustos 2024                                                                                                                   12 Haziran 2024

7. Gine                                                           cVDPV2                                07 Mart 2025

8. Endonezya                                      cVDPV2                     10 Temmuz 2024

9. İsrail                                                           cVDPV2                     11 Şubat 2025

10. Kenya                                           cVDPV2                     31 Temmuz 2024

11. Liberya                                         cVDPV2                     08 Haziran 2024

12. Mozambik                                                cVDPV1                     17 Mayıs 2024

13. İşgal Altındaki Filistin Toprakları           cVDPV2                     05 Mart 2025

14. Polonya                                        cVDPV2                                21 Ocak 2025

15. Senegal                                        cVDPV2                     05 Mart 2025

16. Sierra Leone                                 cVDPV2                     28 Mayıs 2024

17. Güney Sudan                               cVDPV2                     03 Aralık 2024

18. İspanya                                         cVDPV2                     16 Eylül 2024

19. Uganda                                         cVDPV2                     07 Mayıs 2024

20. Zimbabve                                     cVDPV2                     25 Haziran 2024

 

Bu ülkeler şunları yapmalıdır:

• Özellikle yüksek riskli ve savunmasız nüfus arasında, nüfus bağışıklığını artırmak/sürdürmek için rutin aşılama programlarını güçlendirmelidir.
• Özellikle yüksek riskli ve savunmasız nüfus arasında, tespit edilmemiş WPV1 ve cVDPV bulaşma riskini azaltmak için çevresel gözetim gibi tamamlayıcı yöntemlerin uygulanmasını veya genişletilmesini de içeren yüksek kaliteli gözetimi sağlamalıdır.
• Ulusal sınırları aşan nüfus, iç göçmenler, mülteciler ve diğer savunmasız gruplar da dahil olmak üzere hareketli nüfusun aşılanmasını sağlamaya yönelik çabaları sürdürmelidir.
• WPV1 veya cVDPV'nin erken tespiti ve yüksek riskli nüfus gruplarının aşılanmasını sağlamak için bölgesel işbirliğini ve sınır ötesi koordinasyonu sürdürmelidir.
• Yüksek kaliteli gözetim ve aşılama faaliyetlerinin tam olarak uygulanmasının belgelendirilmesiyle bu önlemleri sürdürmelidir.

Ek hususlar ve öneriler

Komite, çocuk felci aşılama faaliyetlerini desteklerken hayatını kaybeden sağlık çalışanlarının ailelerine, arkadaşlarına ve meslektaşlarına en derin taziyelerini iletmiştir. Komite, etkilenenlerle dayanışma içinde olduğunu ifade etti ve sağlık çalışanlarına yönelik saldırıları kınayarak, güvenliklerinin ve emniyetlerinin küresel çocuk felci ortadan kaldırılması için hayati önem taşıdığını vurgulamıştır.

Komite, son 12 ay içinde WPV1 ve cVDPV vakalarının sayısında genel bir düşüş olduğunu kaydetmiştir. Bununla birlikte, bu eğilim aşağıda belirtilen bazı önemli hususlara tabidir.

 

WPV1 için, bulaşma, iki endemik ülkenin bazı kritik coğrafyalarında düşük bulaşma mevsimini atlatarak, elde edilen kazanımlar için risk oluşturmaktadır. Bunlar arasında Afganistan'ın Güney Bölgesi ve Pakistan'ın Güney KP ve Karaçi bölgeleri yer almaktadır. Afganistan'da, Ekim 2024'ten bu yana evden eve aşılama kampanyalarının olmaması, özellikle yoğun WPV1 bulaşmasının devam ettiği Güney Bölgesi'nde, kampanya kalitesinin yetersiz kalmasına yol açmıştır.

Komite, Pakistan'daki siyasi kararlılığı ve ülke programındaki mevcut yüksek düzeydeki ivmenin, yüksek kaliteli operasyonel uygulama ve tüm çocuklara erişime dönüştürülmesi halinde, WPV1 bulaşmasını durdurmaya yönelik ilerlemeyi hızlandırma fırsatı sunduğunu, başarının ise Güney KP ve Karaçi'deki ilerlemeye bağlı olduğunu kabul etti. Komite, Afganistan'da saha bazlı kampanyalar aracılığıyla erişimi en üst düzeye çıkarmak için yapılan operasyonel ve sosyal seferberlikle ilgili düzenlemeleri takdir etmiş ve bu düzenlemelerin ülkenin kritik Doğu Bölgesi'nde cesaret verici ilerlemeye yol açtığını belirtmiştir. Bununla birlikte, Komite, Afganistan polio programını, özellikle Güney Bölgesi'nde, saha bazlı kampanyaların genellikle ortadan kaldırma için gerekli olan tutarlı yüksek kapsama ve kaliteye ulaşamadığı için, ülke genelinde evden eve aşılama yöntemine geçiş için uygulanabilir seçenekleri araştırmaya çağırmıştır.

Komite, GPEI'nin Afganistan'dan İslamabad'daki Bölgesel Referans Laboratuvarına numune gönderimini yeniden başlatma ve düzenleme çabalarını takdir etmiş olup bu mekanizmanın, gelecekteki aksaklıkları gidermek için uygun acil durum planlamasıyla birlikte sürdürülmesini istemiştir. Komite, bu epidemiyolojik blokta başarı için kritik öneme sahip olan Afganistan ve Pakistan polio programları arasındaki aşılama ve gözetim faaliyetlerindeki devam eden koordinasyonu takdir etmiştir.

cVDPV salgınları için Komite, Afrika Bölgesi'nde, özellikle Çad Gölü Havzası ve Afrika Boynuzu'nda devam eden bulaşmayı kaydetmiştir. Komite, erişim ve yanıt kalitesinin uzun bir süre boyunca önemli ölçüde yetersiz kaldığı Nijerya ve Yemen'deki durumdan derin endişe duyduğunu ifade etmiştir. Nijerya'da, özellikle yüksek riskli kuzey eyaletlerinde, rutin aşılama ve ek aşılama faaliyetleri, operasyonel kalite ve erişimle ilgili çeşitli zorluklar nedeniyle tüm çocuklara ulaşamamıştır; ancak temel kaynakların büyük ölçüde Küresel Polio Eradikasyon Girişimi (GPEI) tarafından ülkeye sağlandığı belirtilmiştir. Komite, Nijerya'da cVDPV2 ve cVDPV3 salgınlarını durdurmak için rutin aşılama ve aşılama kampanyalarının kalitesini artırmak amacıyla ulusal, eyalet ve yerel yönetim düzeylerinde gerekli tüm adımların atılmasını istemiştir. Bu durum, Afrika Bölgesi ve küresel ölçekte başarı için kritik öneme sahiptir, zira Nijerya küresel cVDPV vaka yüküne en büyük katkıyı sağlayan ülkedir. Benzer şekilde, devam eden zorluklar, cVDPV2 bulaşmasının devam ettiği Yemen'in kuzey vilayetlerinde herhangi bir aşılama müdahalesinin uygulanmasına izin vermemiştir. Dahası, Yemen'den gelen önemli miktarda AFP dışkı örneği test edilmeyi beklemektedir. Komite, GPEI'yi Yemen'de anlamlı ilerleme sağlamak için tüm uygulanabilir seçenekleri araştırmaya ve savunuculuk çabalarını yoğunlaştırmaya çağırmıştır. Somali'de, devam eden cVDPV2 tespitleri, Güney ve Orta bölgelerde sürekli erişim sorunlarıyla birlikte, nüfusun bağışıklığının eşit olmadığını ve aşılama kampanyaları sırasında 450.000'den fazla çocuğa ulaşılamadığını göstermektedir.

Komite, çatışma ve güvensizliğin, WPV1 ve cVDPV salgınları yaşayan birçok ülke ve alt ulusal bölgeyi etkilemeye devam ettiğini ve hem rutin aşılama hizmetlerini hem de ek polio aşılama kampanyalarını aksattığını kaydetmiştir. Ayrıca, bu ülkelerin bazılarında eş zamanlı sağlık acil durumları ve diğer hastalık salgınları, zamanında ve etkili aşılama müdahalelerinin oluşturulmasındaki zorlukları daha da artırmaktadır. Komite, ulusal ve alt ulusal düzeylerdeki son derece çeşitli ve çoğu zaman karmaşık çalışma ortamlarını göz önünde bulundurarak, yüksek kaliteli kampanya uygulaması elde etmek ve nihayetinde bulaşmayı engellemek için operasyonel stratejilerin ve sosyal seferberlik çabalarının yerel bağlamlara uyarlanmasının kritik önemini vurgulamıştır. Komite ayrıca, polio salgınından etkilenen ülkeler arasında ortaya çıkan geçirgen sınırlar ve ortak operasyonel kısıtlamalardan kaynaklanan zorlukların üstesinden gelmek için ‘blok yaklaşımı’, koordineli alt bölgesel yaklaşımlar ve güçlendirilmiş sınır ötesi işbirliğinin gerekliliğinin altını çizmiştir.

Komite, polio salgınının endemik olduğu ülkelerde ve kritik salgınlardan etkilenen ülkelerde, başarı için gerekli yüksek kaliteli faaliyetleri sunmak ve polio eradikasyonuna yönelik küresel güveni ve desteği sürdürmek için, ilçe düzeyine kadar uzanan kapsamlı, ‘tüm hükümeti kapsayan’ ve ‘tüm toplumu kapsayan’ bir yaklaşımın acil gerekliliğini vurgulamıştır.

Komite, yaklaşık %30 olarak tahmin edilen mevcut mali açığın, hassas poliovirüs sürveyansının sürdürülmesi de dahil olmak üzere tüm program bileşenleri için önemli bir risk oluşturmasından endişe duymaktadır. Bu riskler, DSÖ, uluslararası ortaklar ve ulusal hükümetleri etkileyen eş zamanlı finansman kısıtlamalarıyla daha da artmaktadır ve bu durum küresel sağlık sektöründeki daha geniş mali baskıları yansıtmaktadır. Komite ayrıca, giderek karmaşıklaşan jeopolitik ortamın birçok ülkede program uygulamasını etkilemeye devam ettiğini de kabul etmiştir. Komite, artan ulaşım ve yakıt maliyetleri ile daha geniş kaynak kısıtlamaları da dahil olmak üzere ortaya çıkan operasyonel ve mali baskıların, temel program faaliyetlerinin yürütülmesine ek yük getirdiğini kaydetmiştir. Komite, DSÖ ve GPEI sürveyans ekiplerinin küresel, bölgesel ve ulusal düzeylerde, özellikle öncelikli ülkelerde, sürveyans kalitesini izlemek için sağlam mekanizmalar sağlamasını, ortaya çıkan herhangi bir açığı derhal tespit etmesini ve zamanında düzeltici önlemler alınmasını kolaylaştırmasını tavsiye etmiştir. Komite ayrıca, yetersiz finansmanın sonuçlarının önemli ve geniş kapsamlı olabileceğinin altını çizerek, bağışçı ülkeleri ve ortak kuruluşları mali desteklerini artırmaya çağırdı. Komite, ulusal hükümetleri, elde edilen kazanımları korumak ve küresel ortadan kaldırmaya yönelik ivmeyi sürdürmek için yerel finansman çerçeveleri içinde polio ortadan kaldırma çalışmalarına öncelik vermeye çağırmıştır.

Dolaşımdaki aşı kaynaklı poliovirüs tip 1 ve 3 (cVDPV1 ve cVDPV3) için uluslararası yayılma riski, cVDPV2'ye göre önemli ölçüde daha düşüktür. Bununla birlikte, Komite, 2025 ve 2026 yıllarında bildirilen cVDPV1 ve cVDPV3 salgınları konusunda endişelerini dile getirerek, poliovirüs tip 1 ve 3'e karşı yetersiz bağışıklığa sahip nüfus alt gruplarının varlığını göstermiş olup rutin aşılama programlarının iyileştirilmesinin önemini vurgulamıştır. Komite, cVDPV1 ve cVDPV3 salgınlarını durdurmak ve daha fazla coğrafi yayılımı önlemek için yüksek kaliteli salgın müdahale önlemlerinin uygulanmasını tavsiye etmiştir. Komite, Küresel Poliovirüs Eğrisi Girişimi'nin (GPEI) karşı karşıya olduğu mevcut mali sınırlamalar göz önüne alındığında, poliovirüs tip 1 veya tip 3'ün aktif bulaşmasının olmadığı ülkelerde bOPV kullanılarak yapılan önleyici aşılama kampanyalarının desteklenemeyeceğini belirtmiştir. Komite, tip 1 ve/veya 3'e karşı nüfus bağışıklığının çok düşük olduğu ülkeleri, rutin aşılama programları aracılığıyla telafi edici faaliyetler yürütmeyi ve dikkatli bir risk değerlendirmesiyle gerekçelendirildiği durumlarda, yerel kaynakları kullanarak bOPV ile tamamlayıcı aşılama faaliyetleri uygulamayı düşünmeye teşvik etmiştir.

Komite, endemik iki ülkede WPV1 bulaşmasının yanı sıra Afrika Bölgesi ve dünyanın diğer bölgelerinde cVDPV bulaşmasının sürdürülmesinde hareketli ve göçmen nüfusun kritik rolünü kabul etmiştir. Komite, hareket halindeki nüfusun aşılanmasına en yüksek önceliğin verilmesi gerektiğini vurgulamıştır. Komite, hareketli nüfusun çeşitli kategorilerinin belirlenmesi ve ayırt edilmesi ve DSÖ ve GPEI'den alınan güncel kılavuzlardan yararlanılarak ülkeye özgü, özel stratejilerle onlara ulaşılması gerektiğinin altını çizmiştir.

Komite, özellikle Afrika ve Doğu Akdeniz Bölgelerinde devam eden sınır ötesi poliovirüs bulaşmasını kaydetmiştir. Derinlemesine genetik analizler, Ocak 2025 ile Ocak 2026 arasında en az 13 belgelenmiş cVDPV küresel ithalat olayını göstermektedir. Dikkat çekici olaylar arasında, Ekim 2025'te Almanya'daki atık sularda WPV1'in saptanması, 2025 ve 2026 yıllarında Avrupa Bölgesi'ndeki bazı ülkelerde cVDPV2'nin çoklu saptanması, Endonezya'daki 2024 bulaşmasıyla bağlantılı olarak Papua Yeni Gine'de cVDPV2, Angola'daki salgınla bağlantılı olarak Namibya ve Zambiya'da cVDPV2, Nijerya'daki salgınla bağlantılı olarak Togo, Benin, Burkina Faso ve Cezayir'de cVDPV2 ve Çad ile Kamerun arasında paylaşılan cVDPV3 bulaşması yer almaktadır. Bu olaylar, polionun tamamen ortadan kaldırılana kadar küresel bir tehdit oluşturmaya devam ettiğini yeniden teyit etmektedir. Komite, poliodan etkilenen ve yüksek riskli tüm ülkelerde son derece hassas sürveyansın sürdürülmesinin hayati önemini vurgulamıştır. Komite ayrıca, poliovirüsün zamanında ve doğru bir şekilde tespit edilmesini ve ortadan kaldırma çabalarının desteklenmesini sağlamak amacıyla Küresel Polio Laboratuvar Ağı'nın operasyonel kapasitesinin korunması ihtiyacının altını çizmiştir. İthal edilen virüslerin ve yeni ortaya çıkan salgınların erken tespiti ve hızlı müdahalesi için güçlü gözetim hayati önem taşımaktadır. Komite, poliovirüslerin uluslararası yayılımına ilişkin iletişim ve program mesajlarının, yüksek gelirli ülkeler de dahil olmak üzere her bir ortamın özel epidemiyolojik ve sosyo-politik bağlamına dikkatlice uyarlanmasını, böylece küresel polio eradikasyon çabasına yönelik daha büyük bir anlayış ve sürdürülebilir bağlılığın teşvik edilmesini tavsiye etmiştir.

Komite, yeni OPV2'nin Sabin OPV2'ye kıyasla daha yüksek genetik istikrar göstermeye devam ettiğini belirtmiştir. Bununla birlikte, salgın yanıt kampanyaları arasındaki aralık dört haftayı aştığında veya aşılama kalitesi yetersiz olduğunda yeni cVDPV2 ortaya çıkma riski artmaktadır; bu da zamanında ve yüksek kaliteli aşılama çabalarına duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.

Genel Direktör, WPV1 ve cVDPV'lerle ilgili mevcut durum ve etkilenen ülkeler tarafından sağlanan raporlara dayanarak, Komitenin değerlendirmesini kabul etmiş olup 21 Ağustos 2026 tarihinde, poliovirüs durumunun WPV1 ve cVDPV açısından uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu (PHEIC) oluşturmaya devam ettiğine karar vermiştir. Ayrıca, poliovirüs durumunun bir pandemi acil durumu oluşturmadığı yönündeki Komitenin tavsiyesine de uymuştur.

Genel Direktör, "WPV1, cVDPV1 veya cVDPV3 ile enfekte olmuş Devletler", "cVDPV2 ile enfekte olmuş Devletler" ve "son 24 ay içinde WPV1 veya cVDPV ile enfekte olmuş Devletler" tanımına uyan ülkeler için Komitenin tavsiyelerini onaylamış olup poliovirüslerin uluslararası yayılma riskini azaltmak için Uluslararası Sağlık Tüzüğü kapsamındaki Geçici Tavsiyeleri 21 Ağustos 2026 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere uzatmıştır

1 Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün (2005) 2014, 2022 ve 2024 yıllarında yapılan değişiklikleriyle birlikte metni şu adreste mevcuttur: https://apps.who.int/gb/bd/pdf_files/IHR_2014-2022-2024-en.pdf [erişim tarihi: 21 Ekim 2025]

2 Uluslararası Sağlık Tüzüğü'nün değiştirilmiş 1. Maddesi uyarınca, “pandemi acil durumu”, bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanan ve uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu olarak tanımlanır ve:

(i) birden fazla Devlete ve bu Devletler içinde geniş coğrafi yayılıma sahip veya sahip olma riski yüksek olan; ve

(ii) bu Devletlerdeki sağlık sistemlerinin müdahale kapasitesini aşan veya aşma riski yüksek olan; ve

(iii) uluslararası trafik ve ticarete yönelik aksamalar da dahil olmak üzere önemli sosyal ve/veya ekonomik aksamalara neden olan veya neden olma riski yüksek olan; ve

(iv) tüm hükümet ve Toplumun tamamını kapsayan yaklaşımlar.