SUUDİ ARABİSTAN’DA ORTADOĞU RESPİRATUAR SENDROMU

KORONA VİRÜS (MERC-COV)

Hastalık Salgınları Haberleri

21 Kasım 2014

         12 ve 16 Ekim 2014 tarihleri arasında Suudi Arabistan Ulusal UST Odak Noktası 2 ölüm dahil laboratuvar tarafından doğrulanmış 5 Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. 

Vakalarla ilgili ayrıntılar

1. Birinci vaka Suudi Arabistan vatandaşı olmayan Taif’ten 42 yaşında bir hemşire olup 13 Ekim’de semptomlar görülmüştür. 14 Ekim’de hastaneye kabullü gerçekleşmiştir. Hasta laboratuvarca doğrulanmış bir MERS-CoV vakasıyla temas etmiştir. Başka hastalıkları bulunmaktadır ancak develerle temas ya da çiğ deve ürünleri tüketim öyküsü bulunmamaktadır. Semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde herhangi bir seyahat öyküsü bulunmamaktadır. Hastanın sağlık durumu stabildir ve karantina altındadır.           

2. İkinci vaka Taif’ten 60 yaşında bir erkek olup 14 Ekim’de semptomlar görülmüştür. Aynı gün hastaneye kabullü gerçekleşmiştir. Başka hastalıkları da bulunmaktadır. 8 Ekim’de Laboratuvarca doğrulanmış bir MERS-CoV vakasının diyalize girdi odada diyalize girmiştir. Develerle temas ya da çiğ deve ürünleri tüketim öyküsü bulunmamaktadır. Semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde herhangi bir seyahat öyküsü bulunmamaktadır. Hasta 15 Ekim’de ölmüştür.            

3. Üçüncü vaka Hawtah Bani Tamim şehrinden 82 yaşında bir erkek olup 3 Ekim’de semptomlar görülmüştür. 5 Ekim’de, 6 gün boyunca kalacağı, Alkharj şehrindeki bir hastaneye gitmiştir. Daha sonra 11 Ekim 2014 tarihinde hastaneye kabulü gerçekleştiği Riyad’a karayoluyla gelmiştir.  Başka hastalıkları da bulunmaktadır. Hayvanlarla temas öyküsü bulunmamaktadır ancak deve çiftliklerinin yoğun olarak bulunduğu bir bölgede ikamet etmektedir. Semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde çiğ deve sütü tüketim öyküsü bulunmaktadır. Semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde herhangi bir seyahat öyküsü bulunmamaktadır. Hastanın klinik durumu stabildir.       

4. Dördüncü vaka Riyad’dan 44 yaşında bir erkek olup 7 Ekim’de semptomlar görülmüştür. 11 Ekim 2014 tarihinde Riyad’daki bir hastaneye kabulü gerçekleşmiştir. Başka hastalıkları da bulunmaktadır. Hayvanlarla sıkça teması bulunmaktadır ancak Semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde develer ve çiğ deve ürünleri tüketimi öyküsü yoktur. Hastanın semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde Dammam şehrine seyahat öyküsü bulunmamakta olup hasta yoğun bakım ünitesindedir.       

5. Beşinci vaka Al Huwaya kasabasından 70 yaşında bir erkek olup 8 Ekim’de semptomlar görülmüştür. 10 Ekim 2014 tarihinde Taif’teki bir hastaneye kabulü gerçekleşmiştir. Başka hastalıkları da bulunmaktadır. Hayvanlarla teması bulunmaktadır ancak Semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde develer ve çiğ deve ürünleri tüketimi öyküsü yoktur. Hastanın semptomların başlangıcı öncesindeki 14 gün içinde herhangi bir seyahat öyküsü bulunmamaktadır. Durumu kritik olup yoğun bakım ünitesine kabulü gerçekleşmiştir ancak 28 Ekim’de ölmüştür.  

       Bu vakalarla ilgili olarak hane halkı ve sağlık çalışanı temaslılarının tespit çalışmaları sürmektedir.    

       Yukarıda bahsedilen 2 ölüm dahil toplam 5 vaka daha önceki MERS-CoV hastalık salgını haberlerinde hesaplandığından toplam vaka sayısı ve toplam ölüm sayısı değişmemiştir. Küresel olarak 909 laboratuvarca doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakası DSÖ’ye bildirilmiştir buna 331 ölüm dahildir. 

DSÖ’nün Tavsiyesi

       DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır. Diğer respiratuar hastalıklarda olduğu gibi MERS-CoV’un erken semptomları non-spesifik olduğu için MERS-CoV’a yeni yakalanmış kişileri tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle sağlık çalışanları, tanısına bakılmaksızın tüm hastalar için standart önlemleri uygulamalıdır. Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olan hastaların bakımı yapılırken standart önlemlere ek olarak damlacık önlemleri alınmalıdır; olası ya da doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakaları için temas ve gözleri koruyucu önlemler ilave olarak alınmalıdır; aeresol üreten işlemlerde hava kaynaklı mikroplara karşı önlemler uygulanmalıdır.

       MERS-CoV hakkında daha fazla bilgiye ulaşıncaya kadar diabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı olan ve bağışıklığı baskı altında olan kişiler MERS-CoV enfeksiyonu kaynaklı ciddi rahatsızlık riskinin yüksek olduğu kişiler olarak değerlendirilmelidir. Bu nedenle bu kişiler virüsün dolaşımının olası olduğu bilinen çiftlikleri, pazarları ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaret ettikleri sürece hayvanlarla yakın temastan; özellikle de develerle temastan kaçınmalıdır. Hayvanlarla temas öncesi ve sonrası düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına uyulması tavsiye edilmektedir.

       Gıda hijyen uygulamalarına uyulmalıdır. İnsanlar çiğ deve sütü ya da deve idrarı içmekten ya da uygun bir şekilde pişirilmemiş etleri yemekten kaçınmalıdır.

       DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını ve herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir.

Kaynak: http://www.who.int/csr/don/21-november-2014-mers/en/