Nijer’de Hızla Büyüyen Meningokok Hastalığı Salgını
1 Ocak ve 12 Mayıs 2015 tarihleri arasında Nijer Halk Sağlığı Bakanlığı’nın DSÖ’ye 423 ölüm dahil toplam 6.179 şüpheli Meningokok Hastalığı vakasının görüldüğünü bildirmiştir. Bu daha önce örneğine rastlanmamış hızla büyüyen bir salgındır.
Nijer’de Hızla Büyüyen Meningokok Hastalığı Salgını
Hastalık salgını Haberleri
15 Mayıs 2015
1 Ocak ve 12 Mayıs 2015 tarihleri arasında Nijer Halk Sağlığı Bakanlığı’nın DSÖ’ye 423 ölüm dahil toplam 6.179 şüpheli Meningokok Hastalığı vakasının görüldüğünü bildirmiştir. Bu daha önce örneğine rastlanmamış hızla büyüyen bir salgındır.
Şüpheli vakaların sayıları son iki hafta içinde üçe katlanarak hızla artmaktadır. Bu Afrika'nın menenjit kuşağındaki herhangi bir ülkeyi vurabilecek Neisseria meningitidis alt grup C’nin sebep olduğu ilk büyük ölçekli menenjit salgınıdır.
Başkent de dahil olmak üzere Nijer’in bölgelerinde 11 ilçede epidemik eşik aşılmıştır. Buna 226 ölüm dahil 4.099 şüpheli vakanın bildirildiği Niamey’in 5 ilçesi de dahildir.
1 milyonu aşkın nüfusun yaşadığı kentsel bölgeyi etkilemesi, yüksek hızlı yayılma riski ve vaka yükünün ağır olmasına sebep olacağından endişeler artmaktadır.
Laboratuvar testleri etkilenen bölgede Neisseria meningitis alt grup C’nin baskın olduğunu teyit etmekle birlikte birçok örnekte Neisseria meningitidis alt grup W de tespit edilmiştir. Alt grup C zengin ülkelerde baskın menejit etkeni olmasına karşın Afrika’da hiç bu kadar yüksek öneme sahip olmamıştı.
Geçtiğimiz 40 sene içinde altgrup C Afrika’da sadece sporadik vakalara ve genel olarak altgrup A ve C karışımı orijinli yerel salgınlara yol açmıştır. Bu salgınlar Nijerya’da 1975’te, Nijer’de 1991’de ve Nijerya’da 2013/2014 yıllarında meydana gelmiştir.
Bu tarihsel tabloya karşın Nijer’de meydana gelen salgın endişe verici bir gelişmedir. Bu Afrika Menenjit Kuşağında görülen ve altgrup C’nin yol açtığı ilk büyük ölçekli salgın olmasından dolayı hastalığın bu türüne karşı aşı kaynağı yetersizdir.
Halk Sağlığı Yanıtı: Aşı sıkıntısına rağmen vaka ölümleri azalmaktadır.
Salgını yönetmek üzere bir ulusal epidemi komitesi faaliyete geçirilmiştir. DSÖ ve ABD Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi-CDC’nin oluşturduğu uluslararası bir inceleme ekibi Nijer Halk Sağlığı Bakanlığı’nın salgın incelemesini desteklemek ve ülkedeki sürveyans kapasitesini güçlendirmek üzere nu ülkeye gönderilmiştir.
DSÖ ve ortakları Nijer Hükümetine toplu aşılama kampanyalarının yapılması ve diğer acil kontrol önlemlerinin alınması konularında destek sağlamaktadır. Epidemik Menenjitin Kontrolü için Aşı Tedarikiyle ilgili Uluslararası Koordinasyon Grubu (İCG) bu çabada araç olarak hizmet etmektedir. Epidemik Menenjitin Kontrolü için Aşı Tedarikiyle ilgili Uluslararası Koordinasyon Grubu (İCG) DSÖ, UNİCEF, Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Federasyonu ve Sınır Tanımayan Doktorlar Örgütü-MSF’den oluşan bir ortaklıktır. Aşı üreticileriyle birlikte sıkı bir çalışma içerisindedir. 1997 yılında Afrika’da görülen sıradışı ve ölümcül menenjit salgınları sonrasında kurulmuştur.
Bugüne kadar İCG 4 aşı talebini onaylamıştır. Salgına yanıt için sağlanan aşılar arasında 460.000 doz eski polisakkarit ACW aşısı ve 200.000 doz yeni konjuge ACWY aşısı bulunmaktadır.
ABD ve Avrupa pazarları için az miktarda üretilen konjuge aşı, Afrika için satın alınamayacak düzeyde pahalı olup İCG ve GAVİ Birliği’nin girişimde bulunmasına neden olmuştur. Ayrıca Nijer Hükümeti, Mali Hükümetinden 200.000 doz polisakkarid ACWY aşısı temin etmiştir.
Multivalan konjuge aşılar ABD ve Avrupa’da lisanlı olduğundan polisakkarid aşıların üretimi önemli ölçüde düşmüştür ve halihazırda uluslararası seyahat eden yolcuların kullanımıyla sınırlıdır. İCG’nin sağladığı stokların dışında polisakkarit konjuge aşısı mevcut değildir.
Bu acil duruma yanıt verebilmek için DSÖ, İCG adına, kamu aşı üreticileri sektörü ve ilaç sanayisi ile multivalan polisakkarit konjuge aşının acilen üetimine başlanmasıyla ilgili görüşmelerde bulunmuştur. İlave 640.000 doz Nijer’e önümüzdeki haftalarda sevk edilecektir.
Niamey de dahil 11 epidemik bölgenin 8’inde 2 ile 15 yaş arası çocukların hedef alındığı aşı kampanyaları devam etmektedir. MSF Nijer Halk Sağlığı Bakanlığı’nı doktor ve vaka yönetimi tesisleriyle desteklemektedir; 18.500 flakon ceftriaxone, yüksek etkili antibiyotik, İCG’nin desteğiyle temin edilmiştir. Bu girişim sayesinde son haftalarda menenjit kaynaklı vaka ölüm oranı %11’den %6.8’e gerilemiştir. DSÖ ve ortakları Nijer Sağlık Bakanlığı’nı salgınların sürveyansı, halkın duyarlılaştırılması ve koruyucu önlemler konularında desteklemektedir.
Kaynak : http://www.who.int/csr/don/15-may-2015-niger/en/