VİETNAM’DA ZİKA VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

Hastalık Salgını Haberleri

12 Nisan 2016

       5 Nisan 2016 tarihinde Vietnam Ulusal UST Odak Noktası doğrulanmış 2 yerel Zika virüsü Enfeksiyonu vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.
 

• Vietnam’ın Nha Trang şehrinde yaşayan biri olan ilk vakada 26 Mart’ta ateş, döküntü, konjonktivit ve baş ağrısı görülmüştür. Nha Trang’da bulunan Pasteur Enstitüsü tarafından 31 Mart’ta Polimeraz Zincir Reaksiyonu-PCR yöntemiyle Zika Virüsü Enfeksiyonu için yapılan test pozitif çıkmıştır. Bu sonuç  Ho Chi Minh City Pasteur Enstitüsü ve Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü tarafından doğrulanmıştır.   
• Ho Chi Minh City’de oturan ikinci vakada 29 Mart’ta döküntü, konjonktivit ve yorgunluk gibi belirtiler görülmüştür.  31 Mart’ta Ho Chi Minh City Pasteur Enstitüsü’nde Polimeraz Zincir Reaksiyonu-PCR yöntemiyle Zika virüsü Enfeksiyonu için yapılan test pozitif çıkmıştır. Bu sonuç 2 Nisan’da Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü tarafından ve 4 Nisan ‘da Nagasaki Üniversitesi tarafından da doğrulanmıştır.
• 4 Nisan itibariyle Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü ve Ho Chi Minh City Pasteur Enstitüsü Vietnam’ın 32 vilayetinde Zika Virüsü semptomları görülen insanlardan toplanan 1.215 örneği test etmiştir. Bugüne kadar başka her hangi bir Zika Virüsü Enfeksiyonu vakasına rastlanmamıştır.

Halk Sağlığı Yanıtı

       Vietnam sağlık otoriteleri aşağıdaki önlemleri almaktadır:

• Hastalık sürveyans ve vektör kontrol aktivitelerinin güçlendirilmesi,
• Risk iletişimi faaliyetlerini yerine getirmek ve Zika Virüsü ve diğer sivrisinek kaynaklı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü ile ilgili önlemler hakkında  bilgilendirme yapmak,
• Hamile kadınların sağlık durumlarını takip ve olası Zika Virüsü kaynaklı fetal komplikasyonları tespit etmek için önlemler almak,
• Obstetrik ve pediatrik birimler dahil olmak üzere sağlık tesislerini sağlık hizmetlerine talebin olası artışına hazırlıklı hale getirmek üzere desteklemek,
• Zika’dan korunma ve kontrol faaliyetleri için kaynakların uygun olarak dağılımını temin etmek.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

       Bunlar Vietnam’da 2016 yılında tespit edilen ilk yerel Zika Virüsü Enfeksiyonu vakalarıdır. Bu bildirim genel risk değerlendirmesini değiştirmemektedir.

            DSÖ eldeki bilgiler ışığında risk değerlendirmesi yapmakta ve epidemiyolojik durumu takip etmektedir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

       Zika Virüsünün vektörü olan sivrisineklerin ürediği bölgelerin insan yerleşimlerine yakınlığı Zika Virüsü Enfeksiyonu için önemli bir risk faktörü oluşturmaktadır.  Önleme ve kontrol işlemleri sivrisineklerin çoğalmasına neden olan kaynakların (Sivrisinek üreme alanlarının ortadan kaldırılması ya da modifiye edilmesi) ve insanlarla sivrisineklerin temasının azaltılmasına dayanmaktadır.  Bu da risk altında bulunan toplulukların yakınında bulunan ve sivrisineklerin çoğalmasına sebep olan doğal ya da yapay su birikintilerinin azaltılmasıyla ve böcek kovucu, cibinlik, kapalı kapılar/pencereler ve vücudu tamamen  örten giyecekler gibi engellerin kullanılmasıyla olur. Aedes sivrisineği gündüz ısıran bir sivrisinek olduğundan insanların uyurken gün boyunca böcek kovucu ilaçla işlem görmüş cibinlikleri kullanmaları kendilerini bu vektöre karşı korumalarında yardımcı olacaktır.    

      Yaşam alanında böcek ilaçlarının kullanılması da sivrisineklerin düzenli olarak yok edilmesini sağlayacaktır.

       İhtiyati ilkelere dayanarak cinsel aktiviteyle Zika Virüsünün bulaşma riski çok sınırlı olarak değerlendirilse de DSÖ şunları önermektedir:     

• Zika Virüs Enfeksiyonuna yakalanmış bütün hastalar  (kadın ve erkek) ve bunların partnerleri (özellikle hamile kadınlar)  Zika Virüsün cinsel yolla bulaşması, kontraseptif önlemler ve güvenli cinsel ilişki konularında bilgilendirilmeli ve mümkünse bu kişilere prezervatif dağıtılmalıdır. Korunmadan cinsel ilişkiye girmiş olup Zika Virüsü Enfeksiyonu sebebiyle hamile kalmak istemeyen kadınların da acil kontraseptif ve danışmanlık hizmetlerine erişimi sağlanmalıdır.

• Hamile kadınların Zika Virüsünün yerel iletiminin görüldüğü bilinen bölgelerden dönen partnerleri hamilelik boyunca korunarak cinsel ilişkiye girmeli ya da cinsel ilişkiden hamilelik süresince uzak durmalıdır.

• Zika Virüsü Enfeksiyonlarının çoğu asemptomatik olduğundan :

  1- Zika Virüsünün yerel iletiminin görüldüğü bilinen bölgelerde yaşayan kadın ve erkekler korunarak cinsel ilişkiye girmeli ya da cinsel ilişkiden uzak durmalıdır.

  2- Zika Virüsünün yerel iletiminin görüldüğü bilinen bölgelerden dönen kadın ve erkekler en az 4 hafta boyunca korunarak cinsel ilişkiye girmeli ya da cinsel ilişkiden uzak durmalıdır.

         Zika Virüsünden bağımsız olarak DSÖ her zaman HIV’den ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmak ve istenmeyen gebelikleri önlemek amacıyla prezervatif kullanımını da içeren güvenli cinsel ilişki uygulamalarını önermektedir.

        DSÖ Zika Virüsünün tespit edilebilmesi için rutin sperm testlerinin yapılmasını önermemektedir.

         DSÖ mevcut bilgiler ışığında söz konusu durumla ilgili olarak Vietnam’a yönelik herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması getirilmesini tavsiye etmemektedir.

  Kaynak           : http://www.who.int/csr/don/12-april-2016-zika-viet-nam/en/