DEMOKRATİK KONGO CUMHURİYETİ’NDE SARIHUMMA

Hastalık Salgını Haberleri

2 Mayıs 2016

      22 Mart 2016 tarihinde Demokratik Kongo Cumhuriyeti Ulusal UST Odak Noktası Angola’da devam eden salgınla ilgili olarak ülkede Sarıhumma vakalarının görüldüğünü DSÖ’ye bildirmiştir.

       Ocak ayı başından 22 Mart’a kadar 45 ölüm dahil toplam 453 şüpheli Sarıhumma vakası ulusal sürveyans sistemince bildirilmiştir. 

       İlave incelemeler sonucunda Angola salgınıyla bağlantılı olduğu düşünülen 41 vaka tespit edilmiştir.  Söz konusu vakalar Kinshasa’da bulunan Ulusal Biyomedikal Araştırma Enstitüsü-INRB’de yapılan laboratuvar testleriyle doğrulanmıştır. 41 Vakanın 16’sı Dakar’da bulunan Pasteur Enstitüsü Bölgesel Referans Laboratuvarları tarafından da doğrulanmıştır: Doğrulanan vakaların 13’ü Kongo Central vilayetinde (eski adıyla Bas-Congo) tespit edilmiş olup 3’ü Kinshasa’dan bildirilmiştir.   Kongo Central vilayetinin Angola’yla uzun ve geçirgen bir sınırı bulunmaktadır.

       Diğer olası 25 vaka için Dakar’da bulunan Pasteur Enstitüsü’nde laboratuvar testleri yapılmaktadır. Testleri gerçekleştirilen vakaların 2’si olası yerel iletim vakası olarak tespit edilmiş olup vakaların biri Kinshasa’dan ve diğeri ise Matadi’dendir (Kongo Central vilayetinden).  İncelemeler devam etmekte olup Dakar’da bulunan Pasteur Enstitüsü’nde tamamlayıcı testler yapılmaktadır.   

     Yerel iletimin olup olmadığını ve amplifikasyon riskini değerlendirmek için Kamerun Pasteur Enstitüsü’nden bir viroloğun destek verdiği inceleme ekibi, 7-18 Nisan 2016 tarihleri arasında bir çalışma gerçekleştirmiştir.  Yürütülen entomolojik sürvey çok fazla sayıda Aedes Aegypti sivrisineği larvalarının olduğunu  açığa çıkarmıştır. Larva örnekleri bulaştırıcılık incelemesi için Dakar'da bulunan Pasteur Enstitüsüne  gönderilmiştir. Yüksek entomolojik yoğunluk hastalığın amplifikasyon riskinin çok yüksek olduğunu göstermektedir. 

       Hükümet 23 Nisan 2016 tarihinde ülkede bir Sarıhumma salgını yaşandığını resmen duyurmuştur.

Halk Sağlığı Yanıtı

         Demokratik Kongo Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı salgın yönetimi ve yanıtı için Ulusal Komiteyi faaliyete geçirmiştir.

       Anahtar yanıt faaliyetleri arasında aşağıdakiler yer almaktadır:

• Koordinasyon mekanizmasının kurulması,
• Sosyal seferberlik ve toplumsal katılımcılık,
• Vaka yönetimi,
• Sağlık çalışanlarının eğitilmesi yoluyla sürveyansın güçlendirilmesi,
• Vaka tanımlarının duyurulması,
• Mültecilerin bağışıklık durumunun uluslararası giriş noktalarında taranması ve sağlık kontrolleri,
• Reaktif vektör kontrol faaliyetleri ve tüm sağlık tesislerinin duyarlı hale getirilmesi (kamuda ve özelde çalışan doktorlar ve geleneksel şifacılar),
• Angola’ya seyahat eden tüm bireylerin aşılanması.

       Tanı anlamında laboratuvar kapasitelerinin geliştirilmesi için, özellikle de vakaların laboratuvarca doğrulanması ve sürveyansın geliştirilmesi konularında teknik desteğe ihtiyaç duyulmaktadır.  

       DSÖ ve ortaklarının desteğiyle ülkede olası daha büyük bir Sarıhumma salgınına yanıt verebilmek ve ülkenin hazırlılık seviyesini yükseltebilmek için bir acil eylem planı geliştirilmiştir. Plan laboratuvarca doğrulanmış vakaların tespit edildiği Kongo Central vilayetinde 6 ilçede, Kinshasa’da en az 2 ilçede ve toplam 8 sağlık bölgesinde aşılamaların gerçekleştirilmesi şeklindedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

      Angola’dan dönen yolcu ve çalışanlarda Sarıhumma enfeksiyonu rapor edilmesi hastalığın uluslararası yayılma riskinin bulunduğunu göstermektedir.

DSÖ’nün Önerisi

      UST 2005’e göre seyahat edenler için Sarıhumma Aşılaması gerekliliklerinin güçlendirlmesine ihtiyaç vardır. Seyahat tarihinden en az 10 gün önce yapılan Sarıhumma aşısıyla Sarıhumma hastalığı kolayca önlenebilmektedir. DSÖ kendisine üye ülkelere, özellikle de yerel iletim zincirinin tesis edilmiş olması olası ülkelere (ilgili vektör olan Aedes aegypti’nin var olduğu yerler gibi) ve Sarıhumma iletiminin tesis edildiği bir ülkeye giden ya da böyle bir ülkeden dönenlerin Sarıhumma aşısıyla aşılanmış olmalarının  sağlanması çağrısında bulunmuştur.    

       DSÖ söz konusu durumla ilgili olarak Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ne yönelik herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması getirilmesini önermemektedir.

Kaynak : http://www.who.int/csr/don/02-may-2016-yellow-fever-drc/en/