ÇİN’DE İNSANDA GÖRÜLEN AVİAN İNFLUENZA A (H7N9) VİRÜSÜ

Hastalık Salgını Haberleri

3 Mayıs 2016

      18 Nisan 2016 tarihinde Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlama Komisyonu 5 ölüm vakası dahil Avian İnfluenza A (H7N9) Virüsüyle enfekte olduğu doğrulanmış toplam 17  insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.  

       Vakalarda hastalık başlangıç tarihleri 21 Şubat ile 20 Mart arasında değişmektedir. Vakaların yaş aralığı 26 ile 86 ve yaş ortalaması 60’tır. Söz konusu toplam 17 vakanın 11’i (%65) erkektir. 15 vakada (%88) canlı ve kesilmiş kümes hayvanlarıyla ya da canlı kümes hayvanlarının satıldığı pazarlarla temas rapor edilmiştir. Bir vakanın hastalığa maruziyet öyküsü bilinmemektedir. Bir başka vakanın ise daha önce DSÖ’ce rapor edilen 2 vakayla bağlantısı bulunmaktadır.   

       Vakalar 6 bölge ve ilden rapor edilmiştir: Anhui (4), Jiangsu (4), Fujian (3), Guangdong (3), Zhejiang (2) ve Hubei (1).

       Bir toplu vaka bildirimi olmuştur. Bu bildirim içinde Zheijang Vilayeti’nde yaşayan 85 yaşında bir kadın bulunmaktadır. Kadında 1 Mart’ta semptomlar görülmüş ve 8 Mart’ta ölmüştür. Vaka, kaldırıldığı hastanede doğrulanmış bir vakayla aynı odayı 22 ve 23 Şubat tarihlerinde paylaşmıştır. Akrabalarının ifadesine göre, canlı kümes hayvanları ya da canlı kümes hayvanlarının satıldığı pazarlarla temas öyküsü bulunmamaktadır.

       Aynı odada kalan doğrulanmış vaka, Zhejiang Vilayeti’nde yaşayan ve 15 Şubat’ta hastalık belirtileri görülen 29 yaşında bir erkektir. Vakanın canlı kümes hayvanlarının satıldığı pazarla temas öyküsü vardır ve aynı zamanda daha önce doğrulanmış bir vakanın hane halkı temaslısıdır.  Söz konusu temaslı Fujian Vilayetinden olup kendisinde 4 Şubat’ta semptomlar görülmüştür. Temaslının canlı kümes hayvanlarının satıldığı pazarda bulunma öyküsü vardır.      

       29 yaşındaki erkek vaka ve 85 yaşındaki kadın vaka arasında insandan insana virüsün iletilmiş olma olasılığı söz konusudur. İlave virolojik bilgiler beklenmektedir.

Halk Sağlığı Yanıtı

       Çin Hükümeti aşağıdaki sürveyans ve kontrol önlemlerini almaktadır:

• Salgın sürveyans ve durum analizinin artırılması;
• Tıbbi tedaviyle ilgili tüm çabaların yeniden güçlendirilmesi ve
• Halkla risk iletişiminin yürütülmesi ve bilgilerin paylaşılması.

DSÖ’nün Risk Değerlendirmesi

       Vakaların çoğu enfekte olmuş kümes hayvanları ya da kontamine olmuş ortamlar aracılığıyla A(H7N9) Virüsüne maruz kalmaktadır ki buna kümes hayvanlarının canlı olarak satıldığı pazarlar da dahildir. Virüs hayvanlar ve çevrede tespit edilmeye devam ettikçe yeni insan vakalarının görülmesi beklenmektedir. A (H7N9) Virüsünün daha önce sağlık çalışanlarının da yer aldığı vakalarda görüldüğü rapor edilmiş olmasına rağmen, virüsün insanlar arasında sürekli yayılabilme kabiliyeti olmadığını virolojik bulgular göstermektedir. Bu sebeple DSÖ virüsün toplumda yayılmasının pek olası olmadığını düşünmektedir.

       İnsanların A (H7N9) Virüsüyle enfekte olması çok sıradışı olup virüsdeki değişiklikleri ve/veya virüsün insanlara iletimindeki davranış değişikliklerini tespit etmek üzere virüsün yakından takib edilmesine gerek vardır. Söz konusu değişikliklerin halk sağlığı üzerinde ciddi etkileri olabilir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

       DSÖ salgın görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlere, kümes hayvanları çiftliklerini, canlı hayvan pazarlarını ziyaret etmekten ya da kümes hayvanlarının kesildiği yerlere gitmekten ve kümes hayvanları ya da hayvan dışkısıyla kontamine olduğu düşünülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca seyahat edenler ellerini su ve sabun ile sık sık yıkamalı, temel gıda güvenliği ve gıda hijyeni kurallarına uymalıdırlar.

       DSÖ bu olayla ilgili olarak giriş noktalarında özel bir tarama yapılmasını ya da herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını tavsiye etmemektedir. Avian İnfluenza’nın görüldüğü bir yere kısa bir süre önce giden ya da dönen ve ciddi akut respiratuar semptomlar görülen kişilerde Avian İnfluenza enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

       DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonu (SARİ) için sürveyans da dahil inflüenza sürveyanslarını güçlendirmeleri ve UST 2005 kapsamında insanlarda enfeksiyonlarla ilgili bildirimlerin gerçekleştirilmesi amacıyla herhangi bir sıradışı vakanın (pattern) dikkatlice gözden geçirilmesi ve ulusal sağlık hazırlıkları eylemlerinin sürdürülmesi konularında teşvik etmektedir.

Kaynak  : http://www.who.int/csr/don/3-may-2016-ah7n9-china/en/