SUUDİ ARABİSTAN’DA MERS-COV HASTALIĞI

Hastalık Salgını Haberleri

21 Haziran 2016

     16 ve 18 Haziran 2016 tarihleri arasında Suudi Arabistan Ulusal UST Odak Noktası  laboratuvar tarafından doğrulanmış 22 yeni Ortadoğu Respiratuar Sendromu Korona Virüsü (MERS-CoV) enfeksiyonu vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

      Riyad Bölgesi’nde yer alan Riyad şehrinde bir hastanede bir MERS-CoV salgını devam etmektedir. Salgınla ilgili ilk vaka olan 49 yaşındaki kadın 15 Haziran’da DSÖ’ye bildirilmiştir. (Bakınız 19 Haziran tarihli Hastalık Salgını Haberleri (1 numaralı vaka)).

     Vakanın eşlik eden herhangi bir rahatsızlığı bulunmamaktadır. 10 Haziran’da vakanın hastalıkla ilgisi olmayan semptomlarla hastaneye kabulü gerçekleştirilmiştir. Acil Serviste hastalığı sınıflandırılmıştır. Daha sonra vasküler cerrahi koğuşuna kabulü gerçekleştirilmiş olup MERS-CoV Enfeksiyonu ihtimali düşünülmemiştir. Hasta izole edilmemiş ve hastanın yönetimi çok yataklı bir odada sağlanmıştır. Bu süre zarfında vakaya, 49’dan fazla sağlık çalışanı ve hasta maruz kalmıştır. Hastanın MERS-CoV vakası olarak doğrulanmasından sonra Acil Yanıt Ekibi sevk edilmiş ve kapsamlı temaslı izi sürme çalışmalarına girişilmiştir. Bugüne kadar hastane ve evdeki temaslıların 20’si taramadan geçirilmiş olup MERS-CoV için yapılan testler pozitif çıkmıştır. Bunların 17’sini sağlık  çalışanları ve 3’ünü ise hane halkı temaslıları oluşturmaktadır. Doğrulanmış 20 temaslının 18’i asemptomatiktir.                   

       Vasküler cerrahi koğuşu kapatılmış ve elektif prosedürler ertelenmiştir. Gerekli kontrol önlemleri uygulanmıştır.  

Vakalarla ilgili ayrıntılar

    Riyad (20), Taif (1) ve Najran (1) şehirlerinde oturan ve yaşları 20 ile 82 arasında değişen vakaların 5’i erkek ve 17’si kadındır. 12’si Suudi Arabistan vatandaşı olamayan vakaların 4’ünde eşlik eden hastalıklar mevcuttur. 3’ü ilk vakanın bakımıyla uğraşmış kişilerdir. Söz konusu vakaların hane halkı ve sağlık çalışanı temaslılarının takibi devam etmektedir.    

      Küresel olarak Eylül 2012’den bu yana 1.761 laboratuvarca doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakası DSÖ’ye bildirilmiştir, buna en az 629 ölüm de dahildir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

       MERS-CoV insanlarda yüksek ölüm oranlarına sahip enfeksiyonlara yol açmaktadır. Bu virüs insandan insana geçebildiğini göstermiştir. Bu güne kadar gözlemlenen insandan insana geçişler ağırlıklı olarak sağlık tesislerinde gerçekleşmiştir.

      Yeni vaka bildirimlerinin olması genel risk değerlendirmesini değiştirmemiştir. DSÖ Ortadoğu’dan yeni vaka bildirimlerinin olmasını ve hayvanlarla ya da hayvansal ürünlerle temas ederek veya hasta insanlarla temas ederek hastalığa yakalanmış olabilecek kişiler aracılığıyla hastalığın diğer ülkelere eksporte edileceğini beklemektedir.

       DSÖ güncel bilgiler ışığında epidemiyolojik durumu takip etmekte ve risk değerlendirmesi yapmaktadır.

DSÖ’nün Önerisi

       DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak kendisine üye tüm ülkeleri Ciddi Akut Respiratuar Enfeksiyonlar (SARI) sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. 

       Enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri sağlık tesislerinde MERS-CoV’un olası yayılımını önlemek için şarttır. Diğer respiratuar hastalıklarda olduğu gibi MERS-CoV’un erken semptomları non-spesifik olduğu için MERS-CoV’a yeni yakalanmış kişileri tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle sağlık çalışanları, tanısına bakılmaksızın tüm hastalar için standart önlemleri uygulamalıdır. Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olan hastaların bakımı yapılırken standart önlemlere ek olarak damlacık önlemleri alınmalıdır; olası ya da doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakaları için temas ve gözleri koruyucu önlemler ilave olarak alınmalıdır; aeresol üreten işlemlerde hava kaynaklı mikroplara karşı önlemler uygulanmalıdır.

       MERS-CoV hakkında daha fazla bilgiye ulaşıncaya kadar diabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı olan ve bağışıklığı baskı altında olan kişiler MERS-CoV enfeksiyonu kaynaklı ciddi rahatsızlık riskinin yüksek olduğu kişiler olarak değerlendirilmelidir. Bu nedenle bu kişiler virüsün dolaşımının olası olduğu bilinen çiftlikleri, pazarları ve hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaret ettikleri sürece hayvanlarla yakın temastan; özellikle de develerle temastan kaçınmalıdır. Hayvanlarla temas öncesi ve sonrası düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temas etmekten kaçınma gibi genel hijyen kurallarına uyulması tavsiye edilmektedir.

       Gıda hijyen uygulamalarına dikkat edilmelidir. İnsanlar çiğ deve sütü ya da deve idrarı içmekten ya da uygun bir şekilde pişirilmemiş etleri yemekten kaçınmalıdır.

      İnsandan insana virüsün bulaşması hakkında yeterli bilgi olmaması sebebiyle DSÖ söz konusu olayla ilgili olarak herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını önermemektedir. Etkilenmiş ülkelere ya da bu ülkelerden başka ülkelere seyahat edenlerde farkındalığın artırılması iyi bir halk sağlığı uygulamasıdır.

Kaynak:  http://www.who.int/csr/don/21-june-2016-mers-saudi-arabia/en/