BİRLEŞİK KRALLIK’TA ENTEROHEMORAJİK ESCHERİCHİA COLİ

Hastalık Salgını Haberleri

20 Temmuz 2016

      1 Temmuz 2016 tarihinde Birleşik Krallık Ulusal UST Odak Noktası İngiltere ve Galler’de Enterohemorajik Shiga toksin üreten Escherischia Coli (STEC) O157 PT34 salgını görüldüğünü DSÖ’ye bildirmiştir.

       E. Coli O157 vakalarıyla ilgili bildirimlerdeki artış ilk olarak 21 Haziran’da Güneybatı İngiltere Halk Sağlığı Merkezince gözlemlenmiştir. 22 Haziran’da vakalardaki artışı incelemek üzere bir salgın kontrol ekibi toplanmış ve 24 Haziran’da, vaka artışlarıyla ilgili ilk örnekte STEC Serogroup O157 Faj Tip 34 olarak doğrulanmıştır, EAE (intimini) ve verotoksin 2 genleri için yapılan testler pozitif çıkmış ancak verotoksin 1 geni için yapılan testler negatif sonuçlanmıştır (bundan böyle ‘salgın suşu’ olarak adlandırılacaktır).

       27 Haziran’da salgın suşu vakaları sayısında önemli bir artış ulusal çapta gözlemlenmiştir ve durum ulusal bir salgın olarak deklare edilmiş ve yönetilmiştir. Tüm genom sekanslama verilerinin analizleri izole edilenlerin aynı kümede yer aldıklarını doğrulamıştır. Salgın suşu Birleşik Krallık büyükbaş hayvan rezervuarında halen dolaşımda olan suşlarla ilgili değildir ancak Akdeniz Bölgesine yakın  zamanda seyahat öyküsü olan insanlarda tespit edilen sekanslarla daha yakın ilişkilidir. Bu da salgın suşunun importe olmuş olabileceğini düşündürmektedir.

       14 Temmuz itibariyle 105’inin doğrulanmış ve 53’ünün olası olarak sınıflandırıldığı 158 vaka tanımlanmıştır. Bunların 4’ü hastanede tedavi görmektedir. 7 vakada Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) özellikleri rapor edilmiştir. 2 vaka ölmüştür ve ikisinde de ölüme yol açan sebep olarak E. Coli enfeksiyonu düşünülmüştür.

       Vakalar tüm Birleşik Krallık genelinde dağılmış olup vakaların çoğu (% 91) İngiltere’de ikamet etmektedir. Salgın ikram ve yatılı bakım tesisleriyle bağlantılı birden fazla küçük vaka grubuyla karakterizedir. Hastaneye kaldırılan vaka sayısı oranı yüksektir (% 40). Vakalar ağırlıklı olarak kadınlardan oluşmaktadır (%75)  ve  yaşları 18’in üzerindedir ( % 91). Vakaların yaş aralığı 1 ve 98  arasında değişmektedir.  Vakalarda hastalık başlangıç tarihleri 31 Mayıs 2016 ile 5 Temmuz 2016 arasındadır.
        Birden fazla analitik çalışma karışık salata yapraklarının tüketiminin, özellikle de kafe ve restoran gibi işletmelerde bu tür salataların tüketiminin, enfeksiyonla ilgili olduğunu kanıtlamıştır. Bugüne kadar (STEC) O157 ile ilgili olarak bütün sonuçlar negatif çıkmakla birlikte salata ürünleriyle ilgili örnekleme ve mikrobiyolojik incelemeler devam etmektedir.
 

Halk Sağlığı Yanıtı
       Karışık salata ürünlerine importe yaprakların eklenmesini durdurmak için az sayıda toptancı tarafından kontrol önlemleri uygulanmış olup bu ilaveler incelenerek yapılmaktadır. İngiltere halk sağlığı merkezi salgının kaynağını bulmak için Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), Gıda Standart Ajansı ve Avrupa Komisyonuyla birlikte çalışmaktadır. İngiltere Halk Sağlığı Merkezi halka tavsiyeler sunmakta ve halkı devam eden incelemelerle ilgili olarak bilgilendirmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

       Salgının kaynağı halen tespit edilememiş olmakla birlikte salgına Shiga Toksin Üreten E. Coli (STEC) 0157 Faj Tip 34’ün sebebiyet verdiği doğrulanmıştır. İzole edilen (STEC) O157’ler arasında en yaygın Faj,  1994 ile 2016 yılları arasında 734 vakanın tespit edildiği, normalde haftada 1 vakanın rapor edildiği Faj Tip 34 olmasına rağmen,  ilkbahar ve yaz süresince haftalık vaka sayısının 2,35’e yükselmesi önem arz etmektedir. Benzer vaka artışları diğer Avrupa ülkelerinden rapor edilmemiştir ve Birleşik Krallık dışında aynı suşla ilgili bildirimlerin olmayışı salgının Birleşik Krallıkla sınırlı olduğunu düşündürmektedir.

       DSÖ eldeki veriler ışığında epidemiyolojik durumu takip etmekte ve risk değerlendirmesi yapmaktadır.

Hastalıkla İlgili Bilgi

       Escherichia Coli (E. Coli) genel olarak, insanlarda ve sıcak kanlı hayvanların bağırsaklarında bulunan bir bakteridir. E. Coli suşlarının çoğu zararsızdır bununla birlikte Enterohemorajik E. Coli gibi bazı suşlar gıda kaynaklı ciddi hastalıklara yol açabilmektedir.

Kaynak  :  http://www.who.int/csr/don/20-july-2016-ehec-uk/en/