İnsanda Görülen Avian İnfluenza A (H7N9) Virüsü Enfeksiyonu – Çin

Hastalık Salgın Haberleri

19 Aralık 2016

14 Aralık 2016’da, Makao Özel Yönetim Bölgesi (SAR) (Çin) Sağlık Bürosu, avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olmuş 58 yaşında erkek bir insan vakasının bulunduğunu doğrulamıştır.  

13 Aralık 2016’da, Makao Özel Yönetim Bölgesindeki bir toptan satış pazarında rutin denetim sırasında, Çin Guangdong vilayetinden gelen bir grup canlı kümes hayvanının H7 antijeni bakımından pozitif sonuç verdiği görülmüştür. Protokol doğrultusunda, epidemiyolojik araştırma başlatılmış ve biri hayvan satıcısı diğeri şoför olmak üzere enfekte kümes hayvanlarının yakın temaslısı olan iki kişi tespit edilmiştir. Satıcının, 13 Aralık sabahının erken saatlerinde, kamyondan söz konusu kümes hayvanı sürüsünü boşalttığı belirlenmiştir. 

Satıcı ileri araştırma için hastaneye sevk edilmiştir. Halk sağlığı laboratuvarında üç numunede RT-PCR yöntemi ile yapılan incelemede, hastanın test sonucu avian influenza A(H7N9) pozitif çıkmıştır. Hastada şimdiye kadar herhangi bir influenza benzeri belirti olmamıştır. Hasta bir devlet hastanesinde gözetim altındadır ve antiviraller ile tedavi edilmektedir. Hastanın aynı toptan satış pazarında çalışmakta olan eşi de vakanın yakın temaslısı olarak belirlenmiştir. Eşinin test sonucu negatif çıkmış olup önümüzdeki 10 gün gözetim altında tutulacaktır.

2013 yılı başlarından bu yana UST bildirimi yoluyla toplamda 807 laboratuvarca doğrulanmış avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olan insan vakası rapor edilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Makao Özel Yönetim Bölgesindeki (Çin) otoriteler aşağıdaki önlemleri almıştır:

• Risk değerlendirmesi yapılmıştır.

• Vakanın yönetimi ve yakın temaslıların gözetimi sağlanmıştır.

• Enfekte kümes hayvanlılarının yakın temaslısı olarak tespit edilen şoförün izlenmesi için Çin topraklarındaki otoriteler ile iletişim kurulmuştur.

• Vakanın çalıştığı toptan satış pazarında çalışan kişilerin geliştirilmiş sürveyansı sağlanmıştır.
• Vakanın çalıştığı toptan satış pazarında sağlık eğitimi verilmiştir.
• Durum ve yanıt ile ilgili bilgileri paylaşmak üzere bir basın toplantısı düzenlenmiştir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

İnsan vakalarının çoğu, canlı kümes hayvanı pazarları dahil olmak üzere enfekte kümes hayvanları veya kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlar ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği için insan vakalarının artması da beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, sağlık çalışanlarını da kapsayan, ufak gruplar halindeki insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplumda daha fazla yayılmasının olası olmadığı düşünülmektedir.

Avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte olmuş insan vakaları olağandışıdır ve bu virüsün halk sağlığı üzerinde ciddi etkileri olabileceğinden, bu vakaların, virüsteki ve/veya insanlar arasındaki aktarım durumundaki değişiklikleri tespit etmek amacıyla yakından takip edilmesi gerekmektedir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kuş pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yere seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde Avian İnfluenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.