İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü Enfeksiyonu - Çin

Hastalık Salgın Haberi

18 Ocak 2017

11 Ocak 2017 tarihinde, Çin Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Departmanı, Avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış bir insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir ve 12 Ocak 2017’de, Çin Macao Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Bürosu, DSÖ’ye, yeni bir laboratuvarca doğrulanan avian influenza A(H7N9) ile enfekte olmuş insan vakası bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

11 Ocak 2017’de, Çin Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Departmanı tarafından, Avian influenza A(H7N9) ile enfekte olmuş bir insan vakası rapor edilmiştir. Vaka 10 yaşında bir erkek çocuğudur. 31 Aralık 2016’da Foshan, Guangdong’a seyahat etmiştir.

3 Ocak 2017’de Çin, Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi’ne dönmüş ve 8 Ocak 2017’de kendisinde belirtiler baş göstermiştir. 9 Ocak’ta hastaneye kaldırılmış; 10 Ocak’ta taburcu edilmiştir. Nazofarenks aspirasyon (9 Ocak’ta yapılan) sonucunun Avian influenza A(H7N9) pozitif çıkmasını müteakip hasta 10 Ocak 2017’de izolasyon için tekrar hastaneye kaldırılmıştır. 11 Ocak 2017’de yapılan bir diğer nazofarenks aspirasyonunun  sonucu da, 11 Ocak 2017’de Avian influenza A(H7N9) virüsünü doğrulamıştır.

Hasta, 31 Aralık 2016 – 3 Ocak 2017 arasında, Foshan, Guangdong’da bahçesinde tavuklar olan bir akrabasının evini ziyaret etmiş ancak tavuklarla doğrudan temasının bulunmadığını belirtmiştir. Aile Guangdong’da bir pazarı gezmiş ancak kümes hayvanları bölümüne girmediklerini söylemişlerdir.

11 Ocak 2017’den bu yana, bu 10 yaşındaki erkek çocuğunun temaslısı olarak 27 yakın temaslı ve 70 diğer temaslı belirlenmiştir. Diğer temaslıların semptomatik olan dört tanesinden iki tanesinin test sonucu İnfluenza A negatif çıkmıştır, kalan iki tanesinin sonucu ise beklenmektedir. Diğer temaslılar hala asemptomatiktir ve tıbbi gözetim altındadır.

12 Ocak 2017’de, Çin, Macao Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Bürosu’ndan Avian influenza A(H7N9) ile enfekte olmuş insan vakası rapor edilmiştir. Vaka Çin Macao Özel Yönetim Bölgesi’ne yakın bir şehir olan Zhongshan, Guangdong’da yaşayan 72 yaşında bir kadındır. Evinde tavuklara maruziyeti olmuştur ve sık sık evinin yakınındaki canlı kümes hayvanı pazarına gittiği bilinmektedir. 8 Ocak 2017’de kendisinde semptomlar gelişmiş ve Zhongshan’da bir hastaneye kaldırılmıştır. 9 Ocak 2017’de Zhongshan’daki hastaneden ayrılmış ve 10 Ocak 2017’de pnömoni tanısıyla devlet hastanesine kaldırıldığı Çin, Macao Özel Yönetim Bölgesi’ne seyahat etmiştir. 10 Ocak 2017’de alınan numunelerin RT-PCR ile yapılan test sonucu, 12 Ocak 2017’de Avian influenza A(H7N9) pozitif çıkmıştır. Hasta izolasyon odasına yönlendirilmiştir. Hastanın hipertansiyon ve diyabet öyküsü bulunmaktadır. Halihazırda durumu stabildir.  

12 Ocak 2017 itibariyle, 72 yaşındaki kadının yakın temaslısı olarak 3 akraba, 4 ambulans çalışanı, hastanedeki 4 oda arkadaşı ve 32 sağlık görevlisi belirlenmiştir. Temaslılara 5 gün boyunca antiviral tedavi uygulanmıştır ve önümüzdeki 10 gün boyunca tıbbi gözetim altında olacaklardır. 

2013 yılı başlarından bu yana UST bildirimi yoluyla toplamda 918 laboratuvarca doğrulanmış Avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olan insan vakası rapor edilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Çin, Hong Kong Özel Yönetim Bölgesi Sağlık Departmanı Sağlığın Korunması Merkezi aşağıdaki önlemleri almıştır:

• Halk, hem kendi bölgesinde hem de seyahat sırasında tam bir kişisel hijyen ile sıkı gıda hijyeni ve çevresel hijyen uygulaması konusunda teşvik edilmiştir.
• En son durumla ilgili doktorlara, hastanelere, okullara ve kuruluşlara uyarıda bulunulmuştur. 

Çin, Macao Özel Yönetim Bölgesi’ndeki otoriteler şu önlemleri almışlardır:

• Risk değerlendirmesi yapılmıştır.
• Vaka yönetimi ve yakın temaslıların gözetimi yapılmıştır.
• Aile ve sağlık personelinin takibi için Çin topraklarındaki otoriteler ile iletişime geçilmiştir.
• Durum ve müdahale ile ilgili bilgileri paylaşmak üzere bir basın toplantısı düzenlenmiştir.
• Halk, canlı kümes hayvanları ile temastan kaçınması konusunda uyarılmıştır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Daha önceki yıllarda da bu dönem içerisinde (Aralık-Ocak), Avian influenza A(H7N9) ile enfekte olan insan vakası sayısında artışlar gözlemlenmiştir. Yine de epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

İnsan vakalarının çoğu, canlı kümes hayvanı pazarları dahil olmak üzere enfekte kümes hayvanları veya kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla Avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlar ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği için insan vakalarının artması da beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, sağlık çalışanlarını da kapsayan, ufak gruplar halindeki insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Sahip olduğumuz mevcut bilgiler ışığında, virüsün toplumda daha fazla yayılmasının olası olmadığı düşünülmektedir.

Avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte olmuş insan vakaları olağandışıdır ve ciddi halk sağlığı etkisi potansiyeli olduğundan, yakından takip edilmesi gerekmektedir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, Avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kuş pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yere seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde Avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.