Hepatit E - Çad

Hastalık Salgın Haberi

24 Ocak 2017

1 Eylül 2016’dan 13 Ocak 2017’ye kadar, Am Timan, Çad’dan 11 ölüm dahil toplam 693 akut sarılık/hepatit sendromu (AJS) vakası bildirilmiştir.

Hastaneye kaldırılan akut sarılık sendromlu 50 hastadan 48'inde, Hepatit E virüsü hızlı tanı testi (HEV RDT) kullanılmış ve 27'sinde ( % 56.3) sonuç pozitif çıkmıştır. 2017 epidemiyolojik hafta 2’nin sonunda, toplam 126 Hepatit E virüsü hızlı tanı testi uygulanmış ve bunlardan 57'si (% 45.2) Hepatit E pozitif çıkarken 69'u (% 54.8) Hepatit E negatif çıkmıştır. Hepatit E virüsü hızlı tanı testinde sonucu pozitif çıkan 57 hastadan 18 tanesinin (31.6%) sıtma testi sonucu da pozitif çıkmıştır. Hızlı tanı testinde sonucu negatif çıkan 69 hastadan 20 tanesinin de  (% 29) sıtma testi sonucu pozitif çıkmıştır. Eylül 2016’dan bu yana, hastaneye kaldırılan vakalardan 11 tanesi ölmüştür ancak toplam vaka fatalitesi eksik değerlendirilmiş olabilir. 

13 Ocak 2017 itibariyle, akut sarılık sendromu ile başvuran 16 hamile kadın hastaneye yatırılmış ve kendilerine Hepatit E testi yapılmıştır. Bu kişilerden 12 tanesi (% 75) Hepatit E virüsü hızlı tanı testiyle pozitif sonuç vermiştir. Akut sarılık sendromu ile başvuran hamile kadınlardan resmi olarak dört tanesinin ölümü bildirilmiştir (üç tanesinin test sonucu Hepatit E pozitif çıkmıştır).

Akut sarılık sendromu vakalarının yaklaşık % 90’ı, devam eden salgının merkez üssü olarak görünen Am Timan’dan rapor edilmiş ve vakaların çoğu aktif vaka saptanması yoluyla tespit edilmiştir. 13 Ocak 2017 itibariyle, akut sarılık sendromu vakaları Am Timan ve çevresindeki 59 farklı yerden bildirilmiştir. 

Halk Sağlığı Yanıtı

Devam eden salgın ve vaka müdahalesine yanıt olarak, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve Halk Sağlığı Bakanlığı, salgının boyutunu belirlemek için tüm bölgede araştırmalar yapmaktadır. Ayrıca, DSÖ ülke ofisi de Am Timan dışında pasif ve aktif sürveyansın güçlendirilmesi; vaka tanımı, sürveyans araçları, temel vaka yönetim protokolleri ve test algoritmalarının geliştirilmesi; vakaların hastanade tedavi kriterlerinin belirlenmesi ve Am Timan şehri içinde ve dışında ihtiyaç değerlendirmesinin gerçekleştirilmesi konularında destek sağlamaktadır. DSÖ de, Am Timan’da su ve sanitasyon açısından gereklilikleri yerine getirmek adına aktif olarak ortaklık arayışındadır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Mevcut bilgilere dayanarak, etkilenmiş bölgeden son 5 hafta içinde bildirilen vaka sayısında bir durağanlık olduğu görülmektedir. Bölgeden haftalık bildirilen ortalama vaka sayısı 70’tir ve hastaneye kaldırılmasına ihtiyaç duyulan hasta oranı da düşüktür (% 7.2). Enfeksiyon riskinin Am Timan ve yakın çevresi ile sınırlı olduğu görülmektedir. Ancak, olay hala DSÖ’nün tüm seviyelerinde yakın takip altındadır. Hastalığın şuan için daha fazla yayılma riski seviyesi orta ile yüksek arasında ve yerel düzeydedir. Şu ana kadarki sınırlı yanıt kapasitesi, özellikle su, sanitasyon ve halk seferberliği açısından ek acil destek gerektirmektedir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, salgının zamanı, yeri ve  özelliklerini tanımlamak ve kaynağı belirlemek için belirli bir vaka tanımı ile araştırmaların sürdürülmesini önermektedir. Yüzey suyu kontaminasyonunun kaynağını belirlemek ve bu arada toplumun kullanım noktasında klorlama yoluyla su güvenliğini sağlamak önemlidir. Çad’a seyahat edecek kişiler, su ve gıda güvenliği açısından standart hijyen önerilerine uymalıdırlar. İnsandan insana bulaşma riski çok düşük olduğundan, bu önerilere uymak yolcuları Hepatit E’ye karşı koruyacaktır.