Çin’de İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü Enfeksiyonu

Hastalık Salgın Haberi

16 Mart 2017

10 Mart 2017 tarihinde, Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, Anakara Çin’de avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış 26 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

Vakaların başlangıç tarihleri 19 Şubat ile 4 Mart 2017 arasında değişmektedir. Bu 26 vakanın 8 tanesi kadındır. Ortalama yaş 56.5’tir (vakaların yaşları 15 ile 79 arasında değişmektedir). Vakalar, Chongqing (1), Fujian (2), Guangxi (5), Guizhou (2), Henan (4), Hunan (2), Hubei (1), Jiangsu (2), Jiangxi (4) ve Sichuan (3)’dan bildirilmiştir.

Bu vaka, 2013 yılında H7N9 vakalarının ilk kez bildirilişinden bugüne kadar, Chongqing bölgesinde rapor edilen ilk avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakasıdır.

Bildirim tarihinde, 3 ölüm ve pnömoni (3) ya da ciddi pnömoni (18) tanısı konmuş 21 vaka bulunmaktadır. İki (2) vakanın klinik tabloları, bildirim tarihinde henüz mevcut değildir. Yirmi iki (22) vakanın kümes hayvanı veya canlı kümes hayvanı pazarlarına maruziyetinin bulunduğu rapor edilmiştir. İki (2) tanesinin kümes hayvanlarına maruziyetinin olmadığı ve iki (2) tanesin de hala inceleme altında olduğu bildirilmiştir. Kümelenme rapor edilmemiştir.

2013 yılı başlarından bu yana UST bildirimi yoluyla, avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış toplam 1.307  insan vakası rapor edilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Aralık 2016’dan bu yana insan vakaları sayısındaki artışı dikkate alarak Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde aşağıdakileri kapsayan yeni önlemler almaktadır:

• Eyalet yönetimleri toplantılar düzenlemiştir; bazı kilit eyaletler canlı kümes hayvanı pazarlarını kapatmıştır.
• Eyaletler çok sektörlü gözetimi, denetimi ve yerel sürveyans ile önleme ve kontrol alanlarında rehberliği daha fazla güçlendirmiştir ve canlı kümes hayvanı pazarlarının yönetimi ve bölgelerarası taşımacılığı odaklı kaynak kontrol önlemlerini teşvik etmektedir.
• Vakaların tıbbi tedavisi konusunda yol göstermek adına her yerdeki sağlık tesislerinde eğitim devam etmektedir.
• Son zamanlarda oralardan bildirilen vakalarda artış olduğu için bazı merkez eyaletler ile batı eyaletlerinde önleme ve kontrole yönelik teknik rehberlik güçlendirilmiştir.
• Halk ile risk iletişimi kurulmakta, bilgilendirme sağlanmakta ve kişisel korunma konusunda yol gösterilmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakalarının sayısı, önceki dalgalarda bildirilen insan vakalarının sayısından daha yüksektir.

İnsanda avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonu, hala olağandışı bir durum olarak görülmektedir. Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve insanda görülen en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

İnsan vakalarının çoğu, canlı kümes hayvanı pazarları dahil olmak üzere enfekte kümes hayvanları veya kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak gruplar halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.