Brezilya’da Sarıhumma  

DSÖ Hastalık Salgın Haberi

4 Nisan 2017

Brezilya’daki mevcut durum ile bağlantılı olarak uluslararası yolcular için sarıhumma aşı önerilerine ilişkin güncel bilgiler:

Bu bildiri, 20 Ocak 2017, 6 Mart 2017 ve 20 Mart 2017 tarihlerinde yayımlanan Hastalık Salgın Haberleri ile 31 Ocak 2017, 14 Şubat 2017, 6 Mart 2017 ve 17 Mart 2017 tarihlerinde DSÖ Uluslararası Seyahat ve Sağlık web sitesinde yer alan DSÖ önerilerinde yapılan bir güncellemedir. 

3 Nisan 2017 itibariyle, sarıhumma virüsü yayılımı, Brezilya’nın Atlantik kıyısına, coğrafi sarıhumma risk haritalamasına (GRYF) ilişkin bilimsel ve teknik danışma grubu tarafından desteklenen güncellenmiş risk değerlendirmesinden önce sarıhumma yayılım riskinin bulunmadığı düşünülen alanlara doğru genişlemeye devam etmektedir.

3 Nisan 2017 itibariyle, Salvador kırsal bölgesi dahil, Bahia eyaletinde kuzey kıyı bölgesi boyunca, hayvanlar arasındaki salgınlar ve insan vakaları inceleme altındadır. Feira de Santana şehrinde hayvanlar arasında sarıhumma virüsü enfeksiyonu kaynaklı doğrulanmış bir salgın mevcuttur. Sao Paule Eyaletinde Campinas’ın kırsal bölgesi civarında hayvanlar arasında sarıhumma virüsü enfeksiyonu ile bağlantılı salgınlar doğrulanmış olup aynı bölgede hayvanlarda yeni salgınlar da inceleme altındadır; Rio de Janeiro Eyaletinde, Rio de Janeiro ve Niteroi kırsal bölgeleri civarında hayvanlar arasındaki salgınlar sarıhumma virüsü enfeksiyonu açısından inceleme altındadır. Bu raporlar, tamamı aynı ekosistemi – tropikal ve alt-tropikal nemli geniş yapraklı ormanlar – paylaşan Bahia eyaletinin, Espirito Santo ve Minas Gerais eyaletlerinin sınırında olan güney bölgelerinde ve Rio de Janeiro ve Sao Paulo eyalet bölgelerinde gözlemlenen artmış sarıhumma aktivitesi ile tutarlıdır. 3 Nisan 2017 itibariyle, sarıhumma virüsü enfeksiyonu insan vakalarının, sarıhummanın kentsel yayılımını sürdüren vektör olan Aedes aegypti kaynaklı olarak hastalığa yakalandığına ilişkin herhangi bir kanıt bulunmamaktadır.    

Bu nedenle, DSÖ Sekreteryası, Bahia, Rio de Janeiro ve Sao Paulo eyaletlerinin aşağıda belirtilen bölgelerinin de sarıhumma yayılım riskinin bulunduğu bölgeler olarak düşünülmesi gerektiğine karar vermiştir.

• Bahia Eyaleti: Agua Fria, Acajutiba, Aiquara, Alagoinhas, Amelia Rodrigues, Amargosa, Anguera, Antonio Cardoso, Apora, Apuarema, Aracas, Aracatu, Aramari, Aratuipe, Aurelino Leal, Barra da Estiva, Barra do Rocha, Barrocas, Biritinga, Boa Nova, Boa Vista do Tupim, Bom Jesus da Serra, Breoes, Cabaceiras do Paraguacu, Cachoeira, Caetanos, Cairu, Camacari, Camamu, Candeal, Candeias, Caraibas, Cardeal da Silva, Castro Alves, Catu, Conceicada Feira, Conceicado Almeida, Conceicado Jacuipe, Conde, Contendas do Sincora, Coracade Maria, Cravolandia, Cruz das Almas, Dario Meira, Dias d'Avila, Dom Macedo Costa, Elisio Medrado, Entre Rios, Esplanada, Feira de Santana, Gandu, Gongogi, Governador Mangabeira, Guajeru, Iacu, Ibirapitanga, Ibirataia, Igrapiuna, Iguai, Inhambupe, Ipecaeta, Ipiau, Ipira, Irajuba, Iramaia, Irara, Itaberaba, Itagi, Itagiba, Itamari, Itanagra, Itaparica, Itaquara, Itatim, Itirucu, Itubera, Jacaraci, Jaguaquara, Jaguaripe, Jandaira, Jequie, Jiquirica, Jitauna, Lafaiete Coutinho, Laje, Lajedo do Tabocal, Lamarao, Lauro de Freitas, Licinio de Almeida, Madre de Deus, Maetinga, Manoel Vitorino, Marau, Maracas, Maragogipe, Marcionilio Souza, Mata de Sao Joao, Milagres, Mirante, Mortugaba, Muniz Ferreira, Muritiba, Mutuipe, Nazare, Nilo Pecanha, Nova Ibia, Nova Itarana, Ouricangas, Pedrao, Pindai, Pirai do Norte, Planaltino, Pojuca, Presidente Janio Quadros, Presidente Tancredo Neves, Rafael Jambeiro, Riachao do Jacuipe, Rio Real, Sao Felix, Sao Felipe, Sao Francisco do Conde, Sao Goncalo dos Campos, Sao Miguel das Matas, Sao Sebastiao do Passe, Salinas da Margarida, Salvador, Santa Barbara, Santa Ines, Santa Teresinha, Santanopolis, Santo Amaro, Santo Antonio de Jesus, Santo Estevao, Sapeacu, Saubara, Sebastiao Laranjeiras, Serra Preta, Serrinha, Simoes Filho, Tanhacu, Tanquinho, Taperoa, Teodoro Sampaio, Teofilandia, Teolandia, Terra Nova, Ubaira, Ubaitaba, Ubata, Urandi, Valenca, Varzedo, Vera Cruz, Wenceslau Guimaraes bölgeleri;
• Rio de Janeiro Eyaleti: Rio de Janeiro City ve Niteroi kentsel bölgeleri. Bu kentsel bölgelerin eklenmesi tüm Rio de Janeiro Eyaletini sarıhumma yayılım riski altına almaktadır.
• Sao Paulo Eyaleti: Campinas kentsel bölgesi.

Sonuç olarak, Rio de Janeiro ve Sao Paulo Eyaletlerindeki bölgeleri ziyaret eden uluslararası yolcular için sarıhumma aşısı önerilmektedir. Uluslararası yolcuların sarıhumma yayılım riskinin bulunduğuna karar verilen bölgeleri ziyaret ederken yapmayı planladıkları faaliyetlerin tipolojisi, risk-yarar analizine göre tartılarak kişi, sarıhummaya karşı aşılanma kararı konusunda bilgilendirilmelidir.

DSÖ tarafından 31 Ocak 2017, 6 Mart 2017 ve 20 Mart 2017 tarihli Hastalık Salgın Haberlerinde yayımlandığı üzere, 2013 yılında sarıhumma yayılım riski altında olduğuna karar verilen Brezilya’nın diğer bölgeleri ile ilgili ilave bir değişiklik bulunmamaktadır.

Sarıhumma yayılım riskinin bulunduğu düşünülen yeni bölgelerin belirlenmesi devam eden bir süreçtir ve güncellemeler düzenli olarak sağlanacaktır.

DSÖ Sekreteryası’nın, Brezilya’nın risk altında olduğu düşünülen bölgelerine giden uluslararası yolcular için güncel önerileri şunlardır:

• Seyahatten en az 10 gün önce sarıhumma aşısı yaptırılmalıdır. Uluslararası Sağlık Tüzüğü (2005) Ek 7 doğrultusunda, DSÖ onaylı tek bir doz sarıhumma aşısının, sarıhumma hastalığına karşı daimi bağışıklık ve hayat boyu koruma sağlamak açısından yeterli olduğu dikkate alınmalıdır. Sarıhumma aşısına karşı kontrendikasyonları olan (9 aydan küçük çocuklar, hamile veya emziren kadınlar, yumurta antijenlerine karşı ciddi hipersensitivitesi olanlar ve ciddi bağışıklık yetmezliği olan kişiler) veya 60 yaş üstü yolcular, önerileri için sağlık uzmanlarına danışmalıdırlar; 
• Sivrisinek ısırıklarından korunmak için önlemler alınmalıdır;
• Sarıhumma belirti ve bulgularına karşı farkındalık sahibi olunmalıdır;
• Sarıhumma yayılma riskinin bulunduğu bölgelerde seyahat ederken veya böyle yerlerden döndükten sonra sarıhumma belirti ve bulgularının oluşması durumunda tıbbi destek alınmalıdır. 

2017 yılı için, sarıhumma aşısı olunduğuna dair kanıtı belgeleyen Uluslararası Aşı veya Profilaksi gerekliliklerine ilişkin güncel bilgiler ve uluslararası yolcular için DSÖ aşı önerileri, DSÖ Uluslararası Seyahat ve Sağlık web sitesi: Ek 1 ve ülke listesinde yer almaktadır. Sarıhumma aşısı olunduğuna dair kanıtı belgeleyen Uluslararası Aşı veya Profilaksi Sertifikasına ilişkin Amerika kıtasındaki Üye Ülkelerce uygulanmakta olan gerekliliklere dair daha spesifik bilgiler, PAHO sarıhumma web sitesinde yer almaktadır.