Hastalık Salgın Haberi

1 Mayıs 2017

21 Nisan 2017 tarihinde, Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, anakara Çin’de avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte oldukları laboratuvarca doğrulanmış 28 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

Başlangıç tarihleri 22 Mart ile 18 Nisan 2017 arasında değişmektedir. Bu 28 vakanın 11 tanesi kadındır. Ortalama yaş 55’tir (vakaların yaşları 34 ile 79 arasında değişmektedir). Vakalar Anhui (1), Beijing (7), Gansu (1), Guangxi (1), Hebei (4), Hunan (5), Jiangxi (1), Liaoning (1), Shandong (2), Sichuan (3) ve Zhejiang (2)’dan bildirilmiştir. 

Bildirim tarihinde, sağlık durumuna ilişkin bilgi sahibi olunan 27 vaka arasında, sekiz ölüm ve pnömoni (4) ya da ciddi pnömoni (13) tanısı konmuş 17 vaka bulunmaktadır. İki vakanın durumu hafiftir. Yirmi iki vakanın kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarına maruziyetinin bulunduğu bildirilmiştir. Bir vakanın kümes hayvanlarına bilinen bir maruziyeti olmamıştır. Bir vakanın ciddi pnömonisi olan ve sonra ex olan [ancak hastalık ve ölümün avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonu ile bağlantılı olduğuna dair bir gösterge mevcut değildir] bir kişiye maruziyetinin olduğu rapor edilmiştir. Bildirimin yapıldığı sırada dört vakanın kümes hayvanlarına maruziyetine ilişkin herhangi bir bilgi mevcut değildir. Herhangi bir kümelenme rapor edilmemiştir.

2013 yılı başlarından bu yana UST bildirimi yoluyla, avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış toplam 1.421  insan vakası rapor edilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Aralık 2016’dan bu yana insan vakaları sayısındaki artışı dikkate alarak Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde aşağıdakileri kapsayan yeni önlemler almaktadır:

• Artan vakaları bildiren kuzey eyaletleri için risk değerlendirmesi ve önleme ile kontrol alanındaki rehberlik güçlendirilmektedir.
• Canlı kümes hayvanı pazarlarının temiz şekilde yönetimi ve bölgelerarası taşımacılık odaklı kontrol önlemlerinin güçlendirilmesine devam edilmektedir.
• Etkili önleme ve kontrol tedbirlerini belirlemek için detaylı kaynak araştırmaları gerçekleştirilmektedir.
• Ölüm oranını azaltmak için avian influenza A(H7N9) insan vakalarını erken tespit ve tedavi etmeye devam edilmektedir.
• Kişisel korunma konusunda yol göstermek için halk ile risk iletişimi kurulmasına ve bilgilendirme sağlanmasına devam edilmektedir.
• Önleme ve kontrol konusunda daha fazla rehberlik sağlayabilmek amacıyla, virüs kirliliği ve mutasyonlarının kapsamını tanımlamak üzere viroloji sürveyansı güçlendirilmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakalarının sayısı, önceki dalgalarda bildirilen insan vakalarının sayısından daha yüksektir.

İnsanda avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonu, hala olağandışı bir durum olarak görülmektedir. Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve insanda görülen en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.