Nijer’de Hepatit E

Hastalık Salgın Haberi

5 Mayıs 2017

12 Nisan 2017 tarihinde, Nijer Sağlık Bakanlığı DSÖ’ye, ülkenin doğu kısmında yer alan Diffa bölgesinde  Hepatit E virüsü (HEV) salgını bildirmiştir. 19 Nisan 2017’de salgın Sağlık Bakanlığı tarafından resmi olarak deklare edilmiştir.

9 Ocak 2017 tarihinden bu yana, Ana ve Çocuk Merkezi (Centre Mere-Enfant de Diffa)’nde hamile kadınlar arasında sarılık vakalarında bir artış dikkat çekmiştir. Başlangıçta, vakalar baş ağrısı, kusma, konjonktivit, pelvik ağrı ve hafıza kaybı ile başvurmuşlardır.

Bu salgının sebebi olarak başta sarıhumma düşünülmüştür. Ancak, Diffa’da Ana ve Çocuk Merkezi’ne bildirimde bulunan hamile kadınlar arasındaki birkaç vaka ile komşu Çad’daki HEV salgını dikkate alındığında, belirti ve bulguların potansiyel bir sebebi olarak HEV de düşünülmüştür. Numuneler alınmış ve laboratuvar testi için Dakar Pasteur Enstitüsü (IPD)’ne gönderilmiştir. Şimdiye kadar test edilen 29 numunenin tamamı sarıhumma negatif çıkmış, 15 tanesi ise PCR yöntemiyle yapılan testlerde hepatit E pozitif çıkmıştır.

3 Mayıs 2017 itibariyle, 27 ölüm dahil toplam 282 şüpheli vaka bildirilmiştir. Bir ölüm hariç rapor edilen tüm ölümler hamile kadınlar arasında meydana gelmiştir (ölüm oranı: % 9.6). Şimdiye kadar Diffa’daki altı bölgenin beşi vaka bildiriminde bulunmuştur ve 188 vaka Diffa ve N’Guigmi bölgelerinde meydana gelmiştir. Diffa bölgesi, Çad Gölü havzası krizinden etkilenmiş olan bir bölgedir ve sınır boyunca sürekli hareket söz konusudur.  

Halk Sağlığı Yanıtı

6 Nisan 2017’de, Sağlık Bakanlığı, şüpheli salgın durumunu incelemek ve daha iyi anlamak amacıyla bir acil durum toplantısı düzenlemiştir. Salgına yanıt olarak aşağıdaki faaliyetler başlatılmıştır:

• Acil durum planı aktive edilmiştir ve salgın yanıt faaliyetlerini koordine etmek amacıyla haftalık koordinasyon toplantıları düzenlenmektedir.

• Diffa’da bir ön salgın araştırması gerçekleştirilmiş ve bu araştırma sırasında biyolojik numuneler toplanmıştır. “Tek Sağlık” yaklaşımı doğrultusunda, derinlemesine bir araştırma için hazırlıklar sürmektedir.

• Özellikle DSÖ ve Sınır Tanımayan Doktorlar (Médecins Sans Frontières)’ın desteği ile, hastalar için maliyetsiz vaka yönetimi uygulanmaktadır.

• Hepatit E sürveyansı, hepatit E’nin zorunlu olarak bildirilen hastalıklar listesine dahil edilmesi yoluyla güçlendirilmektedir.

• Özellikle hamile kadınlar arasında “erken tıbbi destek arayışının” teşvik edilmesi için toplum katılımı güçlendirilmektedir.

• Düzenli bilgi paylaşımı yoluyla komşu ülkeler ile sınır ötesi işbirlikleri de güçlendirilmektedir.

• Kapsamlı bir salgın yanıt planı hazırlanmaktadır ve bu plan gerekli kaynakları harekete geçirmek için kullanılacaktır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Vakalar, yerinden edilmiş kişiler veya mülteci popülasyonlar arasından da bildirilmektedir. Çad Gölü havzası ülkeleri, özellikle Nijerya, Çad ve Kuzey Kamerun’daki komşu bölgelere sınır ötesi yayılım tehlikesi göz ardı edilmemelidir. Ayrıca, salgının Nijer’deki kaynağı ve ölçüsünün belirlenmesi gerekmektedir.

Bu salgın, Nijer’de doğrulanmış ilk hepatit E salgınıdır. Bu olayın, kırılgan popülasyonların emniyetsizlik sebebiyle yerlerinden edilmeleri sonrasında riskli durumda bulundukları bir bölgede meydana gelmiş olduğunu dikkate almak önemlidir. Halihazırda, Diffa bölgesi etkilenmiş ana bölgedir.

Salgının boyutunu daha iyi anlamak açısından, bölgedeki farklı sağlık merkezlerinde ve toplum seviyesinde aktif vaka saptaması gerçekleştirilmektedir. Su, sanitasyon ve hijyen (WASH) girişimlerinin güçlendirilmesi, virüs yayılımının kırılmasını ve yeni vakaların önlenmesini destekleyecektir. Sınır ötesi iletişimin devam etmesinin sağlanması da önemlidir, böylelikle hepatit E salgınlarının yönetimine ilişkin tecrübeler paylaşılacaktır.

DSÖ Önerileri

DSÖ, salgının boyutunu ve enfeksiyon kaynaklarını belirlemek için mevcut HEV salgınının derinlemesine araştırılmasını ciddi şekilde önermektedir. DSÖ, epidemiyolojik durumu izlemeye ve yeni bilgiler edinildikçe risk değerlendirmeleri yapmaya devam etmektedir. Mevcut son bilgilere dayanarak DSÖ Nijer’e herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlamasını tavsiye etmemektedir.