Kamboçya’da EV-71’in Neden Oldugu El-Ayak ve Agiz Hastaliginin Ciddi Komplikasyonlari – Ortak Inceleme Sonuçlari 

13 Temmuz 2012

Agirlikli olarak ufak çocuklarin etkilendigi Kamboçya’da görülen ölüm ve hastalik vakalari ile ilgili yapilan inceleme sonucunda Saglik Bakanligina bildirilen vakalarin çogunun El-Ayak ve Agiz Hastaligindan etkilendigi görülmüstür.

Toplam 31 vakadan numuneler alinmis ve bu numuneler Kamboçya Pasteur Enstitüsü tarafindan birkaç patojenle ilgili olarak tahlil edilmistir. Bu numunelerin çogunda El Ayak ve agiz Hastaligina yol açan enterovirüs 71 (EV-71) saptanmistir. Numunelerin küçük bir kisminda yapilan tahlillerde  Haemophilus Influenzae tip B ve Streptococcus suis’in dahil oldugu diger patojenlere de rastlanmistir. Vakalarin bazilari numuneler alinmadan önce öldükleri için tüm vakalarda tahlil yapilmasi mümkün olmamistir.

Incelemenin içerigi:

• Kantha Bhopa Hastanesi ve diger hastanelerinim hasta kayitlarinin ayrintili incelenmesi;
• Laboratuar tahlilleri;
• Yerel Acil Yanit Ekipleri tarafindan etkilenen  ailelerin aktif takibi ve
• Ulusal sürveyans sisteminden gelen verilerin degerlendirilmesi. 

Toplam 78 vaka tanimlanmistir. Bu vakalarin içinde Kantha Bopha Hastanesi ve diger hastanelerden bildirilen ilk 62 vaka da bulunmaktadir. Incelemede bu vakalarin belli kriterlere (vaka tanimi) uyan 61’ine odaklanilmis olup bu vakalardan da 54’ü ölümle sonuçlanmistir. 

Inceleme vakalarin çogunun 3 yas alti çocuklardan olustugu, bu vakalarin 14 farkli vilayette ikamet ettikleri ve bazi vakalarin durumlarinin kronik  oldugunu ortaya koymustur.    

Vakalarin önemli bir bölümü hastaliklarinin bazi asamalarinda steroid tedavisi görmüstür. Steroid kullanimi EV-71 tasiyan hastalarin durumlarinda bir kötülesmeye yol açmistir.

Saglik Bakanligi, DSÖ ve ortaklarinin (Kamboçya Pasteur Enstitüsü ve ABD Hastalik Kontrol ve Önleme Merkezi) destegiyle Kantha Bopha Çocuk Hastanesi’nde 2012 Nisan ayindan itibaren hastaneye kaldirilan çocuklarda görülen sira disi hastalik ve ölüm vaka sayilariyla ilgili incelemeyi yürütmüstür.   

Bu olaya yanit verebilmek için Saglik Bakanligi El Ayak ve Agiz Hastaligi tasiyan tüm hastalarin bildirilmesiyle ilgil olarak tüm saglik merkezlerine talimat vermistir. Ayrica Saglik Bakanligi, DSÖ’nün de destegiyle, EV-71’in neden oldugu El Ayak ve Agiz hastalarinda görülen bir anahtar sendrom olan nöro-respiratuar sendrom için genisletilmis sürveyans baslatmistir.          

Genisletilmis sürveyansin önümüzdeki aylarda görülebilecek hastaligin ciddi formu olan yeni vakalarin tanimlamasi beklenmektedir.

Buna ek olarak, Saglik Bakanligi El ayak ve Agiz Hastaliginin siddetli ve hafif görüldügü hastalarin tedavisiyle ilgili personele yönelik egitim kurslari ve rehberler gelistirmektedir. 

Çocuklarin El Ayak ve Agiz Hastaligina karsi korunmasi, tespit edilmesi ve bakimi ile ilgili farkindaligi artirma kampanyasi da planlanmaktadir.

Çeviri    : Emin Ali BALTACI