Çin’de İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü Enfeksiyonu

Hastalık Salgın Haberi

9 Mayıs 2017

30 Nisan 2017 tarihinde, Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, anakara Çin’de avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte oldukları laboratuvarca doğrulanmış 18 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

Başlangıç tarihleri 6 - 23 Nisan 2017 arasında değişmektedir. Bu 18 vakanın sekiz tanesi kadındır. Ortalama yaş 58’dir (vakaların yaşları 4 ile 74 arasında değişmektedir). Vakalar Beijing (2), Chongqing (1), Fujian (1), Gansu (1), Guangdong (2), Henan (1), Hunan (1), Jiangsu (1), Jilin (1), Shandong (2) ve Sichuan (5)’dan bildirilmiştir. 

Bildirim tarihinde, üç ölüm ve pnömoni (4) ya da ciddi pnömoni (10) tanısı konmuş 14 vaka bulunmaktadır. Bir vakanın durumu hafiftir. On yedi vakanın kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarına maruziyetinin bulunduğu bildirilmiştir. Bir vakanın kümes hayvanlarına bilinen bir maruziyeti olmamıştır.

2013 yılı başlarından bu yana UST bildirimi yoluyla, avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte olduğu laboratuvarca doğrulanmış toplam 1.439  insan vakası rapor edilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Aralık 2016’dan bu yana insan vakaları sayısındaki artışı dikkate alarak Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde aşağıdakileri kapsayan yeni önlemler almaktadır:

• Artan vakaları bildiren kuzey eyaletleri için risk değerlendirmesi ve önleme ile kontrol alanındaki rehberlik güçlendirilmektedir. 24 Nisan’da, Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, 11 eyalet için avian influenza A(H7N9)’un önlenmesi ve kontrolüne ilişkin bir video konferans düzenlemiştir. 
• Canlı kümes hayvanı pazarlarının temiz şekilde yönetimi ve bölgelerarası taşımacılık odaklı kontrol önlemlerinin güçlendirilmesine devam edilmektedir.
• Hedeflenen önleme ve kontrol tedbirlerini ilan etmek için detaylı kaynak araştırmaları gerçekleştirilmektedir.
• Ölüm oranını azaltmak için avian influenza A(H7N9) insan vakalarını erken tespit ve tedavi etmeye devam edilmektedir.
• Kişisel korunma konusunda halka rehberlik sağlamak için risk iletişimi kurulmasına ve bilgilendirme uyarılarının yayınlanmasına devam edilmektedir.

• Önleme ve kontrol konusunda detaylı rehberlik sağlayabilmek amacıyla, virüs kirliliği seviyelerinin ve mutasyonlarının daha iyi anlaşılması için viroloji sürveyansı güçlendirilmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakalarının sayısı, önceki dalgalarda bildirilen insan vakalarının sayısından daha yüksektir.

İnsanda avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonu, hala olağandışı bir durum olarak görülmektedir. Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve insanda görülen en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.