HİNDİSTAN’DA ZİKA VİRÜS ENFEKSİYONU

26 Mayıs 2017 Cuma

15 Mayıs 2017 tarihinde, Hindistan Hükümeti Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı, Hindistan Gujarat eyaleti, Ahmedabad şehri Bapunagar bölgesinde laboratuvarca doğrulanmış üç Zika virüs hastalığı vakası bildirmiştir.

Hindistan’da Zika Virüs Enfeksiyonu

Hastalık Salgın Haberi

26 Mayıs 2017

15 Mayıs 2017 tarihinde, Hindistan Hükümeti Sağlık ve Aile Refahı Bakanlığı, Hindistan Gujarat eyaleti, Ahmedabad şehri Bapunagar bölgesinde laboratuvarca doğrulanmış üç Zika virüs hastalığı vakası bildirmiştir.

Gujarat, Ahmedabad, B.J. Sağlık Koleji’nde, rutin laboratuvar sürveyansında RT-PCR yöntemi ile yapılan testte laboratuvarca doğrulanmış bir Zika virüs hastalığı vakası tespit edilmiştir. Bu vakanın etiyolojisi, 4 Ocak 2017’de, Pune, ulusal referans laboratuvar Ulusal Viroloji Enstitüsü (NIV)’nde pozitif bir RT-PCR testi ve sekanslama ile daha ileri şekilde teyit edilmiştir (aşağıdaki vaka 2). İki ilave vaka (vaka 1 ve vaka 3), Akut Febril Hastalık (AFI) ve Antenatal klinik (ANC) sürveyensı ile belirlenmiştir. Vakalar kronolojik sıra ile aşağıda raporlanmıştır:

  • Vaka 1: 10 – 16 Şubat 2016 tarihleri arasındaki Akut Febril Hastalık sürveyansı sırasında, Gujarat Eyaleti, Ahmedabad BJ Sağlık Koleji’nde toplam 93 kan örneği toplanmıştır. 8 gün devam eden ateşli hastalık şikayeti bulunan 64 yaşındaki bir erkekten alınan numune (dang enfeksiyonu açısından sonuç negatif), Ahmedabad BJ Sağlık Koleji’nde Zika virüsü açısından pozitif çıkmıştır. Bu vaka, Gujarat Eyaleti, Ahmedabad, BJ Sağlık Koleji’nde Akut Febril Hastalık sürveyansı ile rapor edilen ilk Zika pozitif vakadır.
  • Vaka 2: Vaka, 9 Kasım 2016’da Ahmedabad’daki BJ Sağlık Koleji’nde klinik olarak sağlıklı bir bebek dünyaya getiren 34 yaşındaki bir kadındır. Hastanede kaldığı sürede, doğumdan sonra kendisinde düşük derece ateş gelişmiştir. Hamilelik süresince bir ateş öyküsü veya son üç ay içinde herhangi bir seyahat öyküsü bildirilmemiştir. Hastadan alınan numune, dang testi için BJ Sağlık Koleji’ndeki Viral Araştırma ve Tanı Laboratuvarı’na gönderilmiş ve sonrasında Zika virüsü açısından pozitif çıkmıştır. Vaka, bir haftadan sonra taburcu edilmiştir (16 Kasım 2016’da). Numunenin Zika virüsü pozitif olduğu, Pune, Ulusal Viroloji Enstitüsü’nde RT-PCR ve sekanslama ile tekrar doğrulanmıştır. 
  • Vaka 3: 6 – 12 Ocak 2017 tarihleri arasında gerçekleştirilen Antenatal klinik sürveyansı sırasında, BJ Sağlık Koleji’nde toplam 111 kan örneği toplanmıştır. 22 yaşında hamile bir kadından, hamileliğinin 37. haftasında alınan numunenin test sonucu Zika virüs hastalığı pozitif çıkmıştır. 

Halk Sağlığı Yanıtı

  • Zika virüs hastalığı salgınını engellemek ve herhangi bir salgın durumunda yayılımı önlemek için eyaletler ile Zika virüsüne ilişkin Ulusal Rehber ve Eylem Planı paylaşılmıştır.  
  • Sağlık ve Aile Refahı Bakanı Başkanlığında, Biyoteknoloji Bakanı ve Sağlık Araştırmaları Departmanı Başkanı ile birlikte Bakanlıklararası bir Çalışma Ekibi oluşturulmuştur. Ortaya çıkan ve yeniden ortaya çıkan hastalıkları takip etmek üzere görevlendirilmiş teknik bir grup olan Ortak İzleme Grubu Zika virüs hastalığına ilişkin küresel durumu düzenli olarak incelemektedir.   
  • Tüm uluslararası havalimanları ve limanlar, yolcular için Zika virüs hastalığına ilişkin bilgi görüntülemektedir. 
  • Havalimanı kuruluşları ile birlikte havalimanı sağlık çalışanları, Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi ve Ulusal Vektör Kaynaklı Hastalık Kontrol Programı, havalimanı tesisinde uygun vektör kontrol tedbirlerini takip etmektedir.
  • Entegre Hastalık Sürveyans Programı, toplumda akut febril hastalık kümelenmelerini takip etmektedir.
  • Pune, Ulusal Viroloji Enstitüsü ve Delhi’deki Ulusal Hastalık Kontrol Merkezi’ne ek olarak, laboratuvar tanısı için Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi tarafından 25 laboratuvar güçlendirilmiştir. Ayrıca, 3 entomolojik laboratuvar, sivrisinek numuneleri üzerinde Zika virüs testini uygulamaktadır. 
  • Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi, Zika virüsü mevcudiyeti için 34.233 insan numunesi ile 12.647 sivrisinek numunesini test etmiştir. Bunlar arasında, yaklaşık 500 sivrisinek numunesi Gujarat, Ahmedabad şehri, Bapunagar bölgesinden alınmıştır ve test sonuçları Zika negatif çıkmıştır.  
  • Rashtriya Bal Swasthya Karyakram (RBSK), 55 izleme bölgesinden mikrosefali takibi yapmaktadır. Şu an itibariyle, bu merkezlerden, vaka sayısında herhangi bir artış veya mikrosefali kümelenmesi rapor edilmemiştir. 
  • Risk iletişimine ilişkin materyaller Merkezi Sağlık Eğitimi Bürosu tarafından, UNICEF ile istişare edilerek tamamlanma aşamasındadır.

 

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Bu rapor, ilk Zika virüs enfeksiyonu vakalarını tanımlıyor olması ve virüsün Hindistan’daki dolaşımına ilişkin kanıtlar sağlaması bakımından önemlidir. Bu bulgular Zika virüsü yayılımın düşük seviyede olduğunu göstermektedir, gelecekte yeni vakalar ortaya çıkabilir.  Viral dolaşımın ve coğrafi yayılımın yoğunluğunu daha iyi karakterize etmek ve Zika virüsü ile bağlantılı komplikasyonları izlemek için sürveyansı güçlendirmeye yönelik çabalar devam ettirilmelidir. Zika virüsünün Güney Doğu Asya bölgesinde dolaşmakta olduğu bilinmekte olup bu bulgular küresel risk değerlendirmesini değiştirmemektedir. DSÖ, Zika virüsünün küresel epidemiyolojisini daha iyi anlamak için, benzer bulguları raporlamaları konusunda Üye Ülkeleri teşvik etmektedir. 

Zika virüsünün, sorumlu vektörler olan Aedes sivrisineklerinin bulunduğu bölgelere daha fazla yayılma riski, bu sivrisineklerin dünyanın çeşitli bölgelerindeki geniş coğrafi dağılımı dikkate alındığında, önemlidir. DSÖ epidemiyolojik durumu izlemeye ve mevcut son bilgiler ışığında risk değerlendirmesi yapmaya devam etmektedir.

DSÖ Önerileri

Önleme ve kontrol, kaynak azaltımı yoluyla sivrisinekleri azaltmaya (üreme alanlarının kaldırılması ve değiştirilmesi) ve sivrisinekler ile insanlar arasında teması azaltmaya dayanmaktadır. Salgınlar sırasında, sağlık otoriteleri insektisit uygulaması yapılmasını tavsiye edebilir. DSÖ Pestisit Değerlendirme Planınca önerilen insektisitler de, nispeten büyük su konteynırlarına işlem yapmak için larvisid olarak kullanılabilir.   

Yüksek riskli bölgelere seyahat eden kişiler, özellikle hamile kadınlar tarafından, sivrisinek ısırıklarından korunmaya yönelik temel önlemler alınmalıdır. Bu önlemler arasında, sinek kovucuların kullanılması, açık renkli, uzun kollu gömlekler ve uzun pantolonların giyilmesi ve odaların, sivrisinek girişini engelleyecek sineklikler ile donatılmış olması yer almaktadır.

DSÖ, mevcut güncel bilgilere dayanarak, Hindistan’a herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlamasını önermemektedir.  

Etiketler: