Orta Doğu Solunum Sendromu Koronavirüsü (MERS-CoV) – Suudi Arabistan, Birleşik Arap Emirlikleri ve Katar

Hastalık Salgın Haberi

6 Haziran 2017

21 Nisan ve 29 Mayıs 2017 tarihleri arasında, Suudi Arabistan Ulusal UST Odak Noktası, altı ölümlü vaka dahil 25 yeni Orta Doğu Solunum Sendromu Koronavirüsü (MERS) enfeksiyonu vakası bildirmiştir. 16 Mayıs 2017’de, Birleşik Arap Emirlikleri Ulusal UST Odak Noktası, iki (2) yeni MERS-CoV vakası rapor etmiştir. 23 Mayıs 2017’de, Katar Ulusal UST Odak Noktası bir yeni MERS-CoV vakası bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

Bildirilen vakalara ilişkin detaylı bilgiler ayrı bir dokümanda yer almaktadır (aşağıdaki linkten ulaşabilirsiniz).

Suudi Arabistan

21 Nisan ile 29 Mayıs 2017 tarihleri arasında, Suudi Arabistan’da altı ölümlü vaka dahil 25 MERS-CoV enfeksiyonu vakası rapor edilmiştir. Bu süre boyunca bildirilen 25 vakanın on iki tanesi, eş zamanlı ancak bağlantısız üç MERS vaka kümelenmesi ile ilişkilidir. Sağlık Bakanlığı her vakayı ve temaslılarını değerlendirmekte ve insandan insana daha fazla bulaşımı sınırlandırmak için önlemler uygulamaktadır. Üç kümelenmenin açıklamaları aşağıda yer almaktadır.

Kümelenme 1

Assir bölgesi Bisha şehrindeki bir hastanede bir vaka kümelenmesi tespit edilmiştir. Bu kümelenme ile bağlantılı vakalar şunlardır:

1. İlk tespit edilen ölümlü vaka: 9 Mayıs’ta bildirilen 71 yaşında bir erkek

2. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 13 Mayıs’ta bildirilen 54 yaşında bir erkek

3. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 17 Mayıs’ta bildirilen 57 yaşında bir erkek

Kümelenme 2

Riyad bölgesi Riyad şehrindeki bir hastanede bir vaka kümelenmesi tespit edilmiştir. Bu kümelenme ile bağlantılı vakalar şunlardır:

1. İlk tespit edilen ölümlü vaka: DSÖ’ye 14 Mayıs’ta bildirilen 55 yaşında bir erkek

2. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 15 Mayıs’ta bildirilen 33 yaşında bir erkek

3. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 15 Mayıs’ta bildirilen 30 yaşında bir kadın

4. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 16 Mayıs’ta bildirilen 25 yaşında bir kadın

5. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 17 Mayıs’ta bildirilen 38 yaşında bir erkek

Kümelenme 3

Riyad bölgesi, Wadi Aldwaser şehrindeki bir hastanede üçüncü bir kümelenme tespit edilmiştir. Tüm temaslıların takip sürecine dayanarak bu salgının bittiğine inanılmaktadır. Bu salgınla bağlantılı olan yeni tespit edilmiş dört vaka aşağıda listelenmiştir. Toplamda, beş vakanın bu salgınla bağlantısı bulunmaktadır: İlk tespit edilen vaka: DSÖ’ye daha önce, 19 Nisan’da bildirilen 55 yaşında bir erkektir (27 Nisan 2017’de yayımlanan Hastalık Salgın Haberine bakınız).

1. İkincil vaka – Hane halkı temaslı: DSÖ’ye 21 Nisan’da bildirilen 50 yaşında bir erkek

2. İkincil vaka – Hane halkı temaslı: DSÖ’ye 21 Nisan’da bildirilen 58 yaşında bir erkek

3. İkincil vaka – Sağlık çalışanı temaslı: DSÖ’ye 21 Nisan’da bildirilen 31 yaşında bir erkek

4. İkincil vaka – Hane halkı temaslı: DSÖ’ye 26 Nisan’da bildirilen 26 yaşında bir erkek

Birleşik Arap Emirlikleri

16 Mayıs 2017’de, Birleşik Arap Emirlikleri’nde iki MERS-CoV enfeksiyonu vakası rapor edilmiştir. Her iki vaka da Al Ain şehrinden bildirilmiştir ve ikisinin de hecin develeri ile doğrudan bağlantısının olduğu rapor edilmiştir. Tespit edilen ilk vaka olan 69 yaşındaki erkek çiftçi hastanededir ve durumu kritiktir. 45 yaşında erkek kasap olan ikinci vaka asemptomatiktir ve ilk vakanın temas izlemesi sırasında tespit edilmiştir. Temas izleme ve hecin develerine ilişkin araştırmalar devam etmektedir.

Katar

23 Mayıs 2017’de, Katar’da bir MERS-CoV enfeksiyonu vakası rapor edilmiştir. Doha’dan 29 yaşındaki erkek vaka hecin develeri ile sürekli temasının olduğunu bildirmiştir. Halk Sağlığı Bakanlığı Sağlığın Korunması ve Bulaşıcı Hastalıkların Kontrolü Departmanı ile hayvan sağlığı kaynakları halihazırda araştırma ve temas izleme çalışmalarını yürütmektedir.

Dünya genelinde, Eylül 2012’den bu yana DSÖ’ye, en az 699 ilişkili ölüm dahil olmak üzere 1.980 laboratuvarca doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakası  bildirilmiştir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

MERS-CoV insanlarda yüksek ölüm oranları ile sonuçlanan ciddi enfeksiyonlara sebep olmaktadır ve insandan insana bulaşabildiği görülmüştür. Şimdiye kadar, gözlemlenen insandan insana bulaşmalar çoğunlukla sağlık tesislerinde meydana gelmiştir.

Yeni vakaların bildirimi, genel risk değerlendirmesini değiştirmemektedir. DSÖ, Orta Doğu’dan yeni MERS-CoV enfeksiyonu vakalarının bildirileceğini ve vakaların, hayvanlar veya hayvan ürünlerine (örneğin, hecin devesiyle temas sonrası) veya hastalığı taşıyor olabilecek kişilere (örneğin, bir sağlık tesisinde) maruz kaldıktan sonra enfeksiyonu kapabilecek bireyler tarafından başka ülkelere eksporte edilmeye devam edeceğini öngörmektedir. DSÖ, epidemiyolojik durumu izlemeye devam etmekte ve mevcut son bilgiler ışığında risk değerlendirmesi yapmaktadır.

DSÖ Önerileri

DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak, tüm Üye Ülkeleri akut respiratuar enfeksiyonlara yönelik sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir.

Sağlık tesislerinde olası MERS-CoV yayılımını önlemek açısından enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri çok önemlidir. MERS-CoV’un erken semptomları, diğer respiratuar enfeksiyonlarda olduğu gibi non-spesifik olduğu için MERS-CoV’a yakalanmış kişileri erken tespit etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle sağlık çalışanları, tanılarına bakılmaksızın tüm hastalar için tutarlı olarak standart önlemleri uygulamalıdır. Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olan hastaların tedavisi yapılırken standart önlemlere ek olarak damlacık önlemleri alınmalı; olası ya da doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakaları tedavi edilirken ilave olarak temas önlemleri ve göz koruyucu önlemler alınmalı; aeresol üreten işlemler uygulanırken hava kaynaklı mikroplara karşı önlemler uygulanmalıdır.

MERS-CoV hakkında daha fazla bilgi sahibi olunana kadar, diyabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı olan ve bağışıklığı baskı altında olan kişiler MERS-CoV enfeksiyonu kaynaklı ciddi rahatsızlık riskinin yüksek olduğu kişiler olarak değerlendirilmektedir. Bu nedenle bu kişiler virüsün dolaşımı potansiyelinin olduğu bilinen çiftlikleri, pazarları veya hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaret ederken hayvanlarla, özellikle de develerle yakın temastan kaçınmalıdır. Hayvanlara dokunmadan önce ve sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temastan kaçınma gibi genel hijyen kurallarına uyulmalıdır.

Gıda hijyen uygulamalarına dikkat edilmelidir. İnsanlar çiğ deve sütü ya da deve idrarı içmekten veya uygun şekilde pişirilmemiş etleri yemekten kaçınmalıdır.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını da önermemektedir.