Çin’de İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7n9) Virüsü Enfeksiyonu

Hastalık Salgın Haberi

8 Haziran 2017

19 Mayıs 2017 tarihinde, Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, Çin’de avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte oldukları laboratuvarca doğrulanmış 17 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. Komisyon, 26 Mayıs 2017’de DSÖ’ye, avian influenza A(H7N9) virüsü ile enfekte oldukları laboratuvarca doğrulanmış dokuz yeni insan vakası daha bildirmiştir.

Vaka Hastalara İlişkin Detaylar

19 Mayıs 2017 tarihinde, Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, toplam 17 avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonu insan vakası rapor etmiştir. Başlangıç tarihleri 29 Nisan - 13 Mayıs 2017 arasında değişmektedir. Bu 17 vakanın altı tanesi kadındır. Ortalama yaş 56’dır (30 ile 84 arasında değişmektedir). Vakalar Anhui (1), Beijing (1), Chongqing (1), Hebei (6), Hunan (1), Jiangsu (1), Shaanxi (1), Shanxi (1), Shandong (2), Sichuan (1), Zhejiang (1)’dan rapor edilmiştir. Bu vaka Shanxi’de bildirilen ilk vakadır. Bildirim tarihinde, iki ölüm ve pnömoni (6) ya da ciddi pnömoni (9) tanısı konmuş 15 vaka bulunmaktadır. On altı vakanın kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarına maruziyetinin bulunduğu bildirilmiştir. Bir vakanın kümes hayvanlarına bilinen bir maruziyeti olmamıştır. Herhangi bir kümelenme rapor edilmemiştir.

26 Mayıs 2017 tarihinde, Çin Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, 9 avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonu insan vakası rapor etmiştir. Başlangıç tarihleri 7 - 24 Mayıs 2017 arasında değişmektedir. 9 vakanın tamamı erkektir. Ortalama yaş 63’tür (36 ile 74 arasında değişmektedir). Vakalar Beijing (1), Hebei (1), Jiangsu (1), Shanxi (1), Shandong (1), Sichuan (3), Zhejiang (1)’dan rapor edilmiştir. Bildirim tarihinde, herhangi bir ölüm bulunmamakta; pnömoni (2) ya da ciddi pnömoni (7) tanısı konmuş 9 vaka bulunmaktadır. Sekiz vakanın kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarına maruziyetinin bulunduğu bildirilmiştir. Bir vakanın kümes hayvanlarına bilinen bir maruziyeti olmamıştır. Herhangi bir kümelenme rapor edilmemiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde, aşağıdakileri kapsayan yeni önlemler almaktadır:

• Değerlendirmesi ile önleme ve kontrol tedbirlerinin güçlendirilmesi için eyaletlere rehberlik sağlamaya devam edilmektedir.
• Canlı kümes hayvanı pazarlarının temiz şekilde yönetimi ve bölgelerarası taşımacılık odaklı kontrol önlemlerinin güçlendirilmesine devam edilmektedir.
• Etkili önleme ve kontrol tedbirlerini belirlemek için detaylı kaynak araştırmaları gerçekleştirilmektedir.
• Ölüm oranını azaltmak için insanda avian influenza A(H7N9) enfeksiyonlarını erken tespit ve tedavi etmeye devam edilmektedir.
• Kişisel korunma konusunda halka rehberlik sağlamak için risk iletişimi kurulmasına ve bilgilendirme uyarılarının yayınlanmasına devam edilmektedir.

• Önleme ve kontrol konusunda detaylı rehberlik sağlayabilmek amacıyla, çevredeki virüs kirliliği seviyelerinin ve mutasyonlarının daha iyi anlaşılması için viroloji sürveyansı güçlendirilmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakalarının sayısı ve coğrafi dağılımı, önceki dalgalarda bildirilenden daha yüksektir. Bu durum, virüsün yayılmakta olduğunu göstermekte ve hem insan hem hayvan sağlığı sektöründe daha detaylı yoğunlaştırılmış sürveyans ve kontrol tedbirlerinin önemli olduğunu vurgulamaktadır.

İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.