Çin’de İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü Enfeksiyonu

Hastalık Salgın Haberi
28 Haziran 2017

2 Haziran 2017'de, Çin Halk Sağlığı ve Aile Planlaması Komisyonu, Çin'de avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte oldukları laboratuvar tarafından doğrulanmış 9 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. Komisyon 9 Haziran 2017'de DSÖ'ye, avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte oldukları laboratuvar tarafından doğrulanmış 12 yeni insan vakasını daha bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

2 Haziran 2017'de , Çin Halk Sağlığı ve Aile Planlaması Komisyonu, avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte toplam dokuz insan vakası bildirmiştir. Başlangıç ​​tarihleri ​​12-29 Mayıs 2017 arasında değişmektedir. Bu dokuz vakadan üçü kadındır. Ortalama yaş 56’dır (35-67 yaş arasında değişmektedir) . Vakalar, Anhui (1), Pekin (1), Guangxi (1), Hebei (1), Hubei (1), Shaanxi (1), Shandong (2) ve Sichuan (1)’dan rapor edilmiştir.

Bildirim tarihinde bir ölüm meydana gelmiştir. 7 olguya pnömoni (4) veya ciddi pnömoni (3) tanısı konmuştur. 8 vakada kümes hayvanı veya canlı kümes hayvanı pazarına maruziyet bildirilmiştir. 1 vakada kümes hayvanı maruziyeti söz konusu değildir. Hiçbir vaka kümelemesi rapor edilmemiştir.

Komisyon, 9 Haziran 2017'de DSÖ'ye, Çin'de  avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte olduğu laboratuvar tarafından doğrulanmış 12 yeni insan  vakasını bildirmiştir. Başlangıç ​​tarihleri ​​20 Mayıs - 3 Haziran 2017 arasında değişmektedir. Bu 12 vakanın dördü kadındır. Ortalama yaş 40.5 olup  4-68 yaş arasında değişmektedir.  Vakalar, Anhui (2), Pekin (3), Chongqing (2), Henan (2), Jiangsu (1), Shaanxi (1) ve Shandong (1) ‘dan rapor edilmiştir.

Bildirim tarihinde herhangi bir ölüm olmamış, 10 vakaya pnömoni (4) veya şiddetli pnömoni (6) tanısı konulmuştur. 9 vakanın kümes hayvanı veya canlı kanatlı hayvan pazarına maruz kaldığı, 2 vakanın  maruz kalma durumunun bilinmediği ve birinin araştırıldığı bildirilmiştir.

Shaanxi eyaletinden, semptom başlangıcı 23 Mayıs 2017 olan 68 yaşında bir erkeği, semptom başlangıcı 26 Mayıs 2017 olan 67 yaşındaki karısını ve 2 Haziran'da DSÖ'ye bildirilen vakaları  içeren bir küme bildirilmiştir. Her ikisinin de, Moğolistan Özerk Bölgesinde ki bir pazardan satın aldıkları ve  arka bahçelerinde besledikleri  tavuklara maruz kalma öyküsü vardır. Tavukların bir kısmının satın alındıktan kısa bir süre sonra öldüğü ifade edilmiştir. Moğolistan Özerk Bölgesi, avian influenza  A (H7N9) virüsü olası maruz kalma yeri olarak ilk kez bildirilmiştir. Canlı kuş pazarlarından alınan örneklerde, bu bölgede ilk kez  avian influenza  A (H7N9) virüsü tespit edilmiştir.

2013 yılının başından beri,  avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte, laboratuvarca teyit edilmiş toplam 1533 insan vakası  bildirilmiştir.

Halk sağlığı yanıtı

Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde, aşağıdakileri kapsayan ilave tedbirler almaktadır:

• Değerlendirmeleri güçlendirmek, önleme ve kontrol tedbirlerini almak için eyaletlere rehberlik sağlamaya  devam edilmektedir.
• Canlı kümes hayvanı pazarlarının hijyenik yönetimi ve bölgeler arası taşımacılık  odaklı kontrol önlemlerinin güçlendirilmesine  devam edilmektedir.
• Etkili önleme ve kontrol tedbirlerini belirlemek için detaylı kaynak araştırmaları yapılmaktadır.
• Ölüm oranını azaltmak için insanda  avian influenza A (H7N9)  enfeksiyonlarını erken tespit  ve tedavi etmeye devam edilmektedir.
• Kişisel korunma konusunda halka rehberlik sağlamak için risk iletişimi  kurulmasına ve bilgilendirme uyarılarının yayınlanmasına devam edilmektedir.
•  Önleme ve kontrol konusunda detaylı rehberlik sağlayabilmek amacıyla, çevredeki virüs kirliliği seviyelerinin ve mutasyonlarının daha iyi anlaşılması için viroloji sürveyansı güçlendirilmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakalarının sayısı ve coğrafi dağılımı, önceki dalgalarda bildirilenden daha yüksektir. Bu durum, virüsün yayılmakta olduğunu göstermekte ve hem insan hem hayvan sağlığı sektöründe daha detaylı yoğunlaştırılmış sürveyans ve kontrol tedbirlerinin önemli olduğunu vurgulamaktadır.

İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.