Hastalık salgını haberi
12 Temmuz 2017

18 Haziran 2017'de Nijerya Sağlık Bakanlığı, Dünya Sağlık Örgütü'ne, ülkenin kuzeydoğu bölgesindeki Hepatit E salgınını bildirmiştir. İlk vaka 3 Mayıs 2017'de Nijer Cumhuriyeti sınırındaki bir mahalle olan Damasak'ta tespit edilmiştir. Vakadan örnekler alınmış ​​ve onay için laboratuara gönderilmiştir. Daha sonra, Kamerun sınırındaki Borno Eyaletinde yerel yönetim alanlarından biri olan Ngala'da vakalar bildirilmiştir. 2 Temmuz 2017 tarihi itibarıyla, 21’i doğrulanmış, toplamda 146 şüpheli ve teyit edilmiş vaka rapor edilmiştir.

Ngala'da 2 ölüm (vaka ölüm oranı % 8) dahil olmak üzere 25 enfekte gebe (% 21) rapor edilmiştir. Vakalar üç yerel yönetim alanından bildirilmiştir: Ngala (112), Mobbar (19) ve Monguno (14). En yüksek Hepatit E vaka sayısı, 19 Haziran'dan 2 Temmuz 2017'ye kadar 29 vakayla Ngala'da   bildirilmiştir. 27 örnek, ileri tanı için Lagos'daki viroloji laboratuvarına gönderilmiştir. Toplanan ve test edilen örneklerden 21'i pozitif  (Ngala'da 10, Mobbar'da 7, Monguno'da 4) ve 6’sı  negatif çıkmıştır. 23 numune toplanmış ve laboratuvar testleri beklenmektedir.

Bu hepatit E salgını,  kuzeydoğu Nijerya'daki uçuş güvenliğinden kaynaklanan insani krizin devam etmesi nedeniyle hızla yayılabilir. Nijerya'daki bu kriz 8 yıldır devam etmektedir ve bunun sonucu olarak  1,9 milyon insan yerinden edilmiş durumdadır. Bölge, Çad'a ve Nijer'e komşu bölgelerdeki mülteci kamplarından veya yerinden edilmiş nüfustan gelen yoğun nüfus hareketlerine maruz kalmaktadır. Buna ilave olarak, komşu ülkelerden yeni gelen dönüş dalgası, mevcut insani kapasiteyi artırmaktadır. Geri dönenler Ocak 2017'de şehre girmeye başladılar ve Uluslararası Kızıl Haç Komitesi (ICRC) ve göç yetkililerine göre şu ana kadar kentin nüfusunun 90 000 civarında olduğu tahmin edilmektedir. Sonuç olarak, aşırı nüfus yoğunluğu zaten zayıf olan sistemleri zorlamaktadır. Temel su, sanitasyon, hijyen ve sağlık hizmetlerine erişimin olmaması, hastalığın çok hızlı bir oranda yayılmasına neden olabilir.

Halk sağlığı yanıtı

Bu cevabın koordinasyon ortakları arasında DSÖ, Birleşmiş Milletler Çocuk Fonu (UNICEF), Oxfam (Su, Sanitasyon ve Hijyen sektörü), Médecins Sans Frontieres (MSF), FHI 360, ICRC (Nijerya Kızılhaç’ı ile çalışıyor) ve Kuzey Doğu Bölgesel Girişimi (NERI) bulunmaktadır. Salgına müdahale faaliyetleri şunları içermektedir:

• DSÖ ve MSF, hastalara maliyetsiz vaka yönetimini desteklemektedir ve bu, ihtiyacı olanların hospitalizasyonu, ilaçlara ve sağlık personeline ulaşılabilirlik gibi konuları kapsamaktadır.  ilçe düzeyinde semptomatik vaka yönetimi  MSF tarafından desteklenmektedir.
• Sağlık kurumlarındaki epidemiyolojik gözetim sistemi, yerel ortakların desteğiyle sağlanmaktadır.
• DSÖ ve diğer ortaklarca teknik destek sağlanmaktadır.
• WASH, 15 Haziran 2017 tarihi itibarıyla, suyun klorlanmasında hızlı bir yanıt vermek üzere mevcut su kaynaklarını değerlendirdi ve haritalar oluşturdu.
• Sağlık Bakanlığı, Nijerya Hastalık Kontrol Merkezi ve Su ve Çevre Bakanlıkları arasında çok sektörlü bir yaklaşım vurgulanmalı ve koordine edilmelidir.
• Mahalli idare bölgesi sağlık eğitimcileri Kamu sağlık bilincini oluşturmak  için camilerde ve diğer halka açık yerlerde duyurular yapmakla görevlidir. İlave  olarak, Gönüllü Toplum Çalışanları (VCM), sağlık bakım personeli, MSF, UNICEF ve FHI 360  tarafından yerel sağlık çalışanları duyarlı hale getirilmektedir.

DSÖ risk değerlendirmesi

Nijerya; doğuda Çad ve Kamerun, kuzeyde Nijer Cumhuriyeti, batıda Benin Cumhuriyeti olmak üzere dört ülke ile uluslararası sınır paylaşmaktadır. Güvensiz alanlar, Kuzeydoğu Nijerya'da, Nijer Cumhuriyeti, Kamerun ve Çad sınırında bulunmaktadır. Hepatit E salgınları aynı bölgede meydana gelmektedir.

Devam etmekte  olan insani kriz ve güvensizlik, çok sayıda  mültecinin güvenli suya erişim yetersizliğine ve hastalık yayılmasına yol açmaktadır. İşgal sonrası giderek artan sayıda yerinden edilmiş kişi bölgeye geri dönmektedir. İlave olarak sınır ötesi potansiyel kontaminasyona bağlı olarak, Nijer Cumhuriyeti ve diğer komşu ülkelerden yayılma riski de dikkate alınmalıdır. Kalabalık ve zayıf sağlık koşullarına sahip olan ve böylece Hepatit E riskini arttıran bir dizi mülteci kampı bulunmaktadır. Dolayısıyla, ulusal düzeyde gözlemlenen risk yüksektir.

Bölgesel seviyedeki risk, insani krizin yaşandığı kuzey doğu Nijerya etrafındaki ülkelerde nispeten daha ılımlıdır. Küresel düzeyde risk düşüktür.

DSÖ Önerileri

DSÖ, evdeki su arıtma tekniklerinin kullanımı da dahil olmak üzere, farklı yöntemlerle  güvenli içme suyuna erişimi önermektedir. Etkilenen bölgelerde su kalitesi düzenli olarak izlenmelidir.

Buna ek olarak, DSÖ, insan atıklarının doğru bir şekilde arıtılması, kişisel hijyenin iyileştirilmesi ve güvenli ve temiz yiyeceklerin hazırlanması yoluyla sanitasyonun geliştirilmesini önermektedir. Farklı kamplarda bulunan tuvaletlerin sayısı  arttırılmalıdır.

Devam eden müdahaleler, gebe kadınlar için doğum öncesi danışmanlık, mülteci ve yerinden olmuş kişilere temin edilen konutların koşullarının iyileştirilmesi,  sağlık kuruluşlarının ve bakımın iyileştirilmesi için  ortakların desteklenmesi gibi risk popülasyonlarını hedef almalıdır.

Şüpheli vakaların zamanında teyit edilmesi için yerel ve ulusal referans laboratuvar kapasiteleri geliştirilmelidir. Mevcut salgının yönetimi için, Çad Gölü alt-bölgesel yaklaşımı vasıtasıyla  sınır ötesi müdahaleler güçlendirilmelidir.

DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak Nijerya'ya seyahat ve ticaret konusunda herhangi bir kısıtlama önermemektedir.