Çin'de  Avian İnfluenza A (H7n9) Virüsü Salgını

Hastalık Salgın Haberi

19 Temmuz 2017

19 Temmuz 2017’de, Çin Halk Sağlığı ve Aile Planlaması Komisyonu(NHCFPC), Çin'de avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte oldukları laboratuvar tarafından doğrulanmış 5 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir. Komisyon 24 Haziran 2017'de DSÖ'ye, avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte oldukları laboratuvar tarafından doğrulanmış 10 yeni insan vakasını daha bildirmiştir. Komisyon 30 Haziran 2017'de DSÖ'ye, avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte oldukları laboratuvar tarafından doğrulanmış 6 yeni insan vakasını daha bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

19 Haziran 2017'de , Çin Halk Sağlığı ve Aile Planlaması Komisyonu, avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte toplam dokuz insan vakası bildirmiştir. Başlangıç ​​tarihleri ​25 Nisan ile 6 Haziran  2017 arasında değişmektedir. Bu 5 vakadan 1’i  kadındır. Ortalama yaş 55’tir (41-68 yaş arasında değişmektedir) . Vakaları Pekin (1), Guangxi (1), Guizhou (1), Hunan (1) ve Zhejiang'dan (1) rapor edildi. Bildirim tarihinde bir ölüm vardı.  4 olguda ciddi pnömoni  tanısı konmuştur. 3 vakada kümes hayvanı veya canlı kümes hayvanı pazarına maruziyet bildirilmiştir.2 vakada bilinen kümes hayvanı maruziyeti söz konusu değildir. Hiçbir vaka kümelemesi rapor edilmemiştir.

Komisyon, 24 Haziran 2017'de DSÖ'ye, Çin'de  avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte olduğu laboratuvar tarafından doğrulanmış 10 yeni insan  vakasını bildirmiştir. Başlangıç ​​tarihleri ​​5 ila 19  Haziran 2017 arasında değişmektedir. Tüm vakalar erkekti. Ortalama yaş 53,5 olup  31-79 yaş arasında değişmektedir. Vakalar Anhui (1), Pekin(2), Guizhou(1), Hebei(1), İç Moğolistan(1), Jiangsu(1), Sichuan(2) ve Tianjin'den (1() rapor edilmiştir. İç Moğolistan’da virüsün ilk ortaya çıktığı 2013 yılından beri ilk vaka rapor edildi. Bildirim tarihinde iki  ölüm vardı. 8 vakaya pnömoni (4) veya şiddetli pnömoni (4) tanısı konulmuştur. 9 vakanın kümes hayvanı veya canlı kanatlı hayvan pazarına maruz kaldığı, 1 vakanın  maruz kalma durumunun bilinmediği bildirilmiştir.

 İki vaka içeren bir küme rapor edildi ve her iki vaka da Sichuan Eyaleti’nin Panzhihua Şehrindendi ve aynı canlı kümes hayvanı piyasasına maruz kaldılar.

Komisyon, 30 Haziran 2017'de DSÖ'ye, Çin'de  avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte olduğu laboratuvar tarafından doğrulanmış 6 yeni insan  vakasını bildirmiştir. Başlangıç tarihleri 11 ila 23   Haziran 2017 arasında değişmektedir. Üç vaka erkekti. Ortalama yaş 37,5 olup  4-72 yaş arasında değişmektedir. Vakalar Guizhou (1), Shanxi (1) ve Yunnan (4) illerinden rapor edilmiştir. Bildirim tarihinde hiçbir ilişkili ölüm bildirilmedi. 4 vakada pnömoni(1)  veya şiddetli pnömoni (3) tanısı konulmuştur. 5 vakanın kümes hayvanı veya canlı kanatlı hayvan pazarına maruz kaldığı, 1 vakanın  maruz kalma durumunun bilinmediği bildirilmiştir. Yunnan eyaletinde virüse maruz kalındığını bildirilen ilk vakalardır. İki vaka içeren bir küme bildirildi.

2013 yılının başından beri,  avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte, laboratuvarca teyit edilmiş toplam 1554 insan vakası  bildirilmiştir.

Halk sağlığı yanıtı

Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde, aşağıdakileri kapsayan ilave tedbirler almaktadır:

1.Değerlendirmeleri güçlendirmek, önleme ve kontrol tedbirlerini almak için eyaletlere rehberlik sağlamaya  devam edilmektedir.

2.Canlı kümes hayvanı pazarlarının hijyenik yönetimi ve bölgeler arası taşımacılık  odaklı kontrol önlemlerinin güçlendirilmesine  devam edilmektedir.

3.Etkili önleme ve kontrol tedbirlerini belirlemek için detaylı kaynak araştırmaları yapılmaktadır.

4.Ölüm oranını azaltmak için insanda  avian influenza A (H7N9)  enfeksiyonlarını erken tespit  ve tedavi etmeye devam edilmektedir.

5.Kişisel korunma konusunda halka rehberlik sağlamak için risk iletişimi  kurulmasına ve bilgilendirme uyarılarının yayınlanmasına devam edilmektedir.

6. Önleme ve kontrol konusunda detaylı rehberlik sağlayabilmek amacıyla, çevredeki virüs kirliliği seviyelerinin ve mutasyonlarının daha iyi anlaşılması için viroloji sürveyansı güçlendirilmektedir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfeksiyonu insan vakalarının sayısı ve coğrafi dağılımı, önceki dalgalarda bildirilenden daha yüksektir. Bu durum, virüsün yayılmakta olduğunu göstermekte ve hem insan hem hayvan sağlığı sektöründe daha detaylı yoğunlaştırılmış sürveyans ve kontrol tedbirlerinin önemli olduğunu vurgulamaktadır.

Epidemiyolojik eğriye göre, haftalık bazda bildirilen vakaların sayısı Şubat başında zirve yapmış ve yavaş yavaş azalma görülüyor.

İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Henüz insan vakaları bildirilmemiş Çin'deki diğer illerde yeni  sporadik insan A (H7N9) vakaları da bekleniyor. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut solunum semptomları  görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklık faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.