Çin’de İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü Enfeksiyonu

Hastalık salgın haberleri 

7 Ağustos 2017

Çin Halk Sağlığı ve Aile Planlama Komisyonu (NHFPC), 11, 14 ve 21 Temmuz 2017 tarihlerinde Çin'de laboratuvar tarafından doğrulanmış avian influenza  A (H7N9) virüsüyle enfekte üç yeni insan vakasını DSÖ'ye  bildirdi.

Vakalara İlişkin Detaylar

11 Temmuz 2017'de NHFPC, Çin'de avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte olmuş laboratuvar tarafından doğrulanmış bir insan vakası bildirdi. Bu kişi, 23 Haziran 2017 tarihinde hastalık belirtileri gösteren ve 30 Haziran'da ölen 35 yaşındaki bir erkektir. Bu Nisan 2015'ten beri Sincan'dan bildirilen ilk vakadır. Bu kişi canlı kanatlı kümes hayvan pazarında bir kasap ve satıcıydı.

14 Temmuz 2017'de NHFPC, Çin'de avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte olmuş laboratuvar tarafından doğrulanmış bir insan vakası bildirdi. Bu  kişi, Yunnan eyaletinden 54 yaşında bir erkektir. Kişide 23 Haziran 2017'de hastalık belirtileri gelişti ve 28 Haziran'da şiddetli pnömoni ile hastaneye yatırıldı. Bu kişinin canlı kanatlı kümes hayvan pazarına temasının olduğu bildirildi.

21 Temmuz 2017'de NHFPC, Çin'de avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte olmuş laboratuvar tarafından doğrulanmış bir insan vakası bildirdi. Bu hasta kişi, Jiangsu eyaletinden 62 yaşında bir kadındır. Kişide  12 Temmuz 2017'de hastalık belirtileri gelişti ve 13 Temmuz'da şiddetli pnömoni ile hastaneye kaldırıldı. . Bu kişinin canlı kanatlı kümes hayvan pazarına temasının olduğu bildirildi.

 Çin hükümeti, daha önceki salgın durum ve risk değerlendirmesini göz önüne aldığında, Çin'de sporadik vakaların meydana gelme ihtimalinin hala ihtimal dahilinde olduğunu değerlendirdi.

Bugüne kadar, 2013'ün başlarından beri toplamda 1557 adet avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte olmuş laboratuvar tarafından doğrulanmış  insan vakası, Uluslararası Sağlık Tüzüğü’nün bildirimi yoluyla Çin'den bildirilmiştir.

Halk sağlığı yanıtı

Çin hükümeti, ulusal ve yerel seviyelerde, aşağıdakileri kapsayan ilave tedbirler almaya devam etmektedir:

1.Değerlendirmeleri güçlendirmek, önleme ve kontrol tedbirlerini almak için eyaletlere rehberlik sağlamaya devam edilmektedir.

2.Canlı kümes hayvanı pazarlarının hijyenik yönetimi ve bölgeler arası taşımacılık odaklı kontrol önlemlerinin güçlendirilmesine devam edilmektedir.

3.Etkili önleme ve kontrol tedbirlerini belirlemek için detaylı kaynak araştırmaları yapılmaktadır.

4.Ölüm oranını azaltmak için insanda avian influenza A (H7N9)  enfeksiyonlarını erken teşhis ve tedavi etmeye devam edilmektedir.

5.Kişisel korunma konusunda halka rehberlik sağlamak için risk iletişimi kurulmasına ve bilgilendirme uyarılarının yayınlanmasına devam edilmektedir.

6. Önleme ve kontrol konusunda detaylı rehberlik sağlayabilmek amacıyla, çevredeki virüs kirliliği seviyelerinin ve mutasyonlarının daha iyi anlaşılması için viroloji sürveyansı güçlendirilmektedir.

DSÖ risk değerlendirmesi

Önceki yıllarda görüldüğü gibi, haftalık olarak bildirilen avian influenza A (H7N9) virüsü enfeksiyon vakalarının yaz aylarında azaldığı görülmektedir. Bununla birlikte, beşinci epidemik dalgadaki (başlangıcı 1 Ekim 2016’dan sonra olan) avian influenza A(H7N9) enfekte insan vakalarının sayısı ve coğrafi dağılımı, önceki dalgalarda bildirilenden daha yüksektir. Bu durum, virüsün yayılmakta olduğunu göstermekte ve hem insan hem hayvan sağlığı sektöründe daha detaylı yoğunlaştırılmış sürveyans ve kontrol tedbirlerinin önemli olduğunu vurgulamaktadır.

 İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvan pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Henüz insan vakaları bildirilmemiş Çin'deki diğer illerde yeni  sporadik insan A (H7N9) vakaları da bekleniyor. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir.

DSÖ Önerileri

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut solunum semptomları  görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklık faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.