ÇAD’DA POLIOMYELITIS

10 Haziran 2011

Çad Vahsi Polio Virüsü Tip 1 ve Vahsi Polio Virüsü Tip 3 salginlari yasamaktadir (2011 yilinda 65 VPV1 vakasi ve 3 VPV3 vakasi).

Ülkede VPV3 salgini Kasim 2007 tarihinden itibaren süregelmektedir ve Çad VPV3 yayiliminin yeniden görüldügü ülke olarak göz önünde bulundurulmaktadir. VPV1 salgini Eylül 2010 tarihinde baslamis olup (Nijerya’nin kuzeyinden bir virüsün importe olmasi sonucu) bu tarihten itibaren salgin yogunlugunu artirmaktadir. Esas olarak büyük N’Djamena bölgesiyle sinirli olan VPV1 2011 yilinda ülkenin diger bölgelerine siçramistir. Söz konusu VPV1 ülkenin Güneyine (Orta Afrika Cumhuriyeti ve Kamerun sinirinda yer alan bölgeler dahil) ve ülkenin dogusuna (Sudan sinirinda yer alan bölgeler dahil) siçramistir.       

Tarihsel olarak Çad Poliovirüs’ün uluslararasi daha fazla yayilmasiyla iliskilendirilmistir. 2004 ile 2006 yillari arasinda VPV1 yayilimi Çad’in dogusundan Sudana siçramis ve bunu müteakiben Afrika Boynuzu, Suudi Arabistan, Yemen ve Endonezya siçramis olup bu ülkelerde 1.230 vaka ve uluslar arasi acil durum salgin yanit çalismalarinda 500 milyon ABD Dolarina mal olmustur. Ayrica 2008 ve 2009 yillarinda VPV3 Çad’in güneyinden Kamerun ve Orta Afrika Cumhuriyeti’ne siçramistir.    

Çad’da görülen söz konusu 2 salgin nedeniyle ülke çapinda Oral Polio Asisi kullanilarak daha fazla oranda çocuk nüfusuna ulasilmasiyla ilgili olarak asilama faaliyetlerinin kalitesinin artirilmasi için acil eyleme gereksinim duyulmaktadir; özellikle de büyük N’Djamena bölgesi, ülkenin güneyi ve dogusunda. Ulusalti düzeyde Akut Flask Paralizi (AFP) sürveyansi kalitesinde var olan açiklardan dolayi tespit edilmemis VPV dolasiminin varligi göz ardi edilemez.     

Duruma acilen müdahale etmek için Çad Hükümeti ortaklarin teknik destegi ile 6 aylik bir Ulusal Polio Acil Durum Planini yeni tamamlamistir. Oral Polio Asisi kullanilarak Mayis ayinda yürütülmüs Ulusal Bagisiklama Günleri’ne (NIDs) ek olarak Haziran ayi için Temel Bagisiklama Eylemleri (SIAs) planlanmistir. Çad Hükümeti ve ortaklar öncelikli bölgeler için teknik destegin saglandigindan emin olmak için çalismaktadir; yüksek risk altinda bulunan nüfusa ulasabilmek ve ulusalti sürveyans açiklarin kapatilabilmesine yönelik teknik kapasiteye ulasabilmek için özel stratejiler planlanacaktir. Programin uygulanmasi ile ilgili sorumlulugun artirilmasiyla ilgili çabalarin bir parçasi olarak anahtar göstergeler düzenli olarak izlenecektir. Ulusal Polio Acil Durum Plani çerçevesinde ilçe yönetim baskanlari her Temel Bagisiklama Eylemi sonrasi uygulamalarin gözden geçirilmesinin denetlenmesinden ve dogrudan planin hayata geçirilmesini denetleyecek valilere açik çiktilar ve tavsiyelerin yer aldigi raporlari saglamakla görevli olacak. Ulusal düzeyde aylik uygulama raporlari Saglik Bakanligi tarafindan hazirlanacak ve Basbakanlik Ofisiyle paylasilacaktir.       

2010 ve 2011 boyunca Çad’a komsu olan ülkeler – özellikle Kamerun ve Sudan- enfeksiyon yayilim riskini en aza indirgemek için çoklu Temel Bagisiklama Eylemleri yürütmüslerdir.  Orta Afrika ve Afrika Boynuzu’nda yer alan ülkelerin Akut Flask Paralizi sürveyansini güçlendirmeleri herhangi bir Poliovirüs importasyonunu acilen tespit edilmesi ve zamaninda yanit verilebilmesinin saglanabilmesi açisindan önemlidir. Ülkeler Nüfusun bagisiklanmasinin güçlendirilmesi ve herhangi bir importasyon riskinin en aza indirgenmesi için rutin bagisiklama kapsamini genisletilmesi çalismalarina devam edilmelidir.     

Uluslararasi yayilim potansiyeli: 

2010 ve 2011 yillarinda salgin yanit çalismalari uygun degildi. Her iki VPV serotipinin  kontrolsüz ve genis cografi yayilimi, komsu ülkelere olan tarihsel yayilim ve Çad’da mevcut cografi yayilim (Orta Afrika Cumhuriyeti ve Sudan sinirlarina yakin bölgeler dahil) göz önünde bulunduruldugunda DSÖ uluslararasi yayilim riskinin yüksek oldugunu degerlendirmektedir. Kasim ayi basinda baslamasi beklenen Hac ve Agustos ayi basinda baslayacak Ramazan’la birlikte simdilerde Hacilarin Bati ve Orta Afrika’da yolculuga baslamasi beklenmektedir ve bu da Polio yayilim riskini artiracaktir.  Suudi Arabistan Kralligi geçen ay Hac için seyahat edecekler için Polio Asilamasi gereksinimlerini yayimlamistir.   

DSÖ Tavsiyeleri:

DSÖ Polio ile enfekte olmus tüm bölgelerden yolculuga çikacak olanlarin seyahatlerinden önce asilarini tamamlamalarini tavsiye etmektedir. DSÖ2nün Uluslar arasi Seyahat ve Saglik Kitapçigi’nda belirtilen tavsiyelere göre Çad’a giden ya da Çad’dan gelen tüm yolcular asilanarak kendilerini Polio’ya karsi korunmalidir.  Çad’a yolculuk edecek olan ve daha önce 3 ya da daha fazla doz OPV uygulanmis kisilere ülkelerinden ayrilmalarindan önce 1 doz daha Polio Asisi uygulanmasi teklif edilmelidir.  Daha önce asilanmamis olanlarin hepsi Çad’a seyahat etmeden önce asilarini tamamlamalidir.  Çad’dan ayrilan yolcular seyahatlerinden önce tüm asilarini yaptirmalidir ve bunlara Çad’dan ayrilmalarindan önce en az bir doz OPV uygulanmalidir.  Çad’dan Polio’dan arindirilmis bazi ülkelere seyahat edebilmek için vize verilebilmesi için Polio Asilamasi sart kosulabilir.

Ayrintili bilgi için:

• Küresel Polio Eradikasyon Girisimi- Global Polio Eradication Initiative
• Suudi Arabistan’in Hac Gereklilikleri- Saudi Arabia Haj requirement for travellers
• Uluslararasi Seyahat ve Saglik - International travel and health

Çeviri    : Mem. Emin Ali BALTACI

Kaynak : http://www.who.int/csr/don/2011_06_10a/en/index.html