Birleşik Arap Emirlikleri’nde  Orta Doğu Solunum Yolu Sendromu Koronavirüsü (MERS-CoV) vakası

Hastalık salgını haberleri 
28 Ağustos 2017

29 Temmuz 2017'de Birleşik Arap Emirlikleri'nin ulusal UST (Uluslararası Sağlık Tüzüğü) odak noktası, ilave bir Ortadoğu Solunum Sendromu Koronavirüs (MERS-CoV)  vakası bildirmiştir.

Vakanın  ayrıntıları

Rapor edilen vaka  54 yaşında Al Ain’de yaşayan erkek hastadır. Sağlık çalışanı olmayan hastanın develere teması, deve sütü tüketimi ve Mers-CoV vakası ile teması yoktur. İlk belirtilerin başlaması 11.07.2017 ve laboratuvar doğrulama tarihi ise 25.07.2017’dir.

Birleşik Arap Emirlikleri'ndeki Al Ain'de yaşamakta ve çalışmakta olan hasta, 16 Temmuz 2017'de Al Ain'de ki  bir hastaneden beyan edildi.  16 Temmuz'da göğüs grafisinde pnömoni görülmüş ve antibiyotikler ve invazif olmayan ventilasyon uygulanmıştır. 25 Temmuz'da belirtileri kötüleşti ve balgam örneği toplandı ve MERS-CoV ve influenza için test edildi. 26 Temmuz'da iyileşme belirtisi göstermeyen hasta Al Ain'deki ikinci bir hastaneye nakledildi ve yoğun bakım ünitesine yerleştirildi.

İkinci bir balgam numunesi 26 Temmuz'da toplanmış ve her iki numune de 27 Temmuz 2017'de MERS-CoV için pozitif test edilmiştir. Hasta halen  yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyondadır. Enfeksiyon kaynağına ilişkin araştırmalar devam ediyor. Yazı yazılırken, soruşturmanın sonuçları henüz DSÖ'ye sunulmamıştır.

Dünya genelinde, DSÖ’ne, en az 720 ölümle sonuçlanan 2067 laboratuvar onaylı MERS-CoV enfeksiyonu vakası bildirildi.

Halk sağlığı yanıtı

Abu Dhabi Sağlık Bakanlığı, temaslı takibi uyguladı ve 89 sağlık görevlisi takip yapıldı ve hastanın işyerindeki  95 temaslı takip edildi. Belirlenen tüm temaslı kişiler son maruz kalma tarihinden itibaren 14 gün boyunca izlendi. Ek bir vaka tespit edilmedi.

DSÖ risk değerlendirmesi

MERS-CoV insanlarda yüksek ölüm oranları ile sonuçlanan ciddi enfeksiyonlara sebep olmaktadır ve insandan insana bulaşabildiği görülmüştür. Şimdiye kadar, gözlemlenmiş süreklilik arz etmeyen insandan insana bulaşmalar çoğunlukla sağlık tesislerinde meydana gelmiştir.

İlave vakaların bildirilmesi genel risk değerlendirmesini değiştirmez. DSÖ, Ortadoğu'dan yeni MERS-CoV enfeksiyon vakalarının bildirilmesini ve hayvanlara veya hayvansal ürünlere(örneğin; tek hörgüçlü develerle teması takiben) veya insan kaynağına (örneğin bir sağlık bakım ortamında) maruz kaldıktan sonra enfeksiyon bulaşabilecek kişiler tarafından diğer ülkelere ihraç edilmeye devam edeceğini beklemektedir.  DSÖ epidemiyolojik durumu izlemeye devam etmektedir ve mevcut en güncel bilgilere dayanarak risk değerlendirmesi yapmaktadır.

DSÖ tavsiyesi

DSÖ, mevcut durum ve eldeki bilgilere dayanarak, tüm Üye Ülkeleri akut respiratuar enfeksiyonlara yönelik sürveyanslarını sürdürmeleri ve sıra dışı paternleri dikkatlice incelemeleri konusunda teşvik etmektedir. Sağlık tesislerinde olası MERS-CoV yayılımını önlemek açısından enfeksiyon önleme ve kontrol tedbirleri çok önemlidir. MERS-CoV’un erken semptomları, diğer respiratuar enfeksiyonlarda olduğu gibi non-spesifik olduğu için MERS-CoV’a yakalanmış kişileri erken tespit etmek her zaman mümkün değildir.

 Bu nedenle sağlık çalışanları, tanılarına bakılmaksızın tüm hastalar için tutarlı olarak standart önlemleri uygulamalıdır. Akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri olan hastaların tedavisi yapılırken standart önlemlere ek olarak damlacık önlemleri alınmalı; olası ya da doğrulanmış MERS-CoV enfeksiyonu vakaları tedavi edilirken ilave olarak temas önlemleri ve göz koruyucu önlemler alınmalı; aeresol üreten işlemler uygulanırken hava kaynaklı mikroplara karşı önlemler uygulanmalıdır.

MERS-CoV hakkında daha fazla bilgi sahibi olunana kadar, diyabet, böbrek yetmezliği, kronik akciğer hastalığı olan ve bağışıklığı baskı altında olan kişiler MERS-CoV enfeksiyonu kaynaklı ciddi rahatsızlık riskinin yüksek olduğu kişiler olarak değerlendirilmektedir. Bu nedenle bu kişiler virüsün dolaşımı potansiyelinin olduğu bilinen çiftlikleri, pazarları veya hayvan barınaklarının bulunduğu bölgeleri ziyaret ederken hayvanlarla, özellikle de develerle yakın temastan kaçınmalıdır. Hayvanlara dokunmadan önce ve sonra düzenli el yıkama, hasta hayvanlarla temastan kaçınma gibi genel hijyen kurallarına uyulmalıdır.

Gıda hijyen uygulamalarına dikkat edilmelidir. İnsanlar çiğ deve sütü ya da deve idrarı içmekten veya uygun şekilde pişirilmemiş etleri yemekten kaçınmalıdır.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi, şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlaması uygulanmasını da önermemektedir.