FRANSIZ GUYANASI’NDA SARI HUMMA -FRANSA
22 Ağustos 2017'de, Fransa Ulusal UST (Uluslararası Sağlık Tüzüğü) Odak Noktası, Fransız Guyanası'nda aşılama durumu bilinmeyen 43 yaşındaki Brezilyalı bir kadında ölümlü doğrulanmış bir sarıhumma vakası bildirdi.
Fransız Guyanası’nda Sarı Humma-Fransa
Hastalık salgını haberleri
30 Ağustos 2017
22 Ağustos 2017'de, Fransa Ulusal UST (Uluslararası Sağlık Tüzüğü) Odak Noktası, Fransız Guyanası'nda aşılama durumu bilinmeyen 43 yaşındaki Brezilyalı bir kadında ölümle sonuçlanan, doğrulanmış sarıhumma bildirmiştir.
Hasta 7 Ağustos 2017'de hastaneye kaldırılmış ve 9 Ağustos 2017'de Cayenne hastanesinde fulminan hepatit nedeniyle ölmüştür. Bu kişi St. Elie yakınlarındaki (ülkenin kuzey merkezi) bir altın maden alanını ziyaret etmiş olabilir. Hastanın seyahat güzergahını belirlemek için araştırmalar halen devam etmektedir.
21 Ağustos 2017'de, vakanın RT-PCR ile arbovirüsler için ulusal referans merkezi Pasteur Cayenne Enstitü’sünde laboratuvar teyidi yapıldı. Bu, 1998'den beri bu bölgede tanımlanmış ilk onaylanmış vakadır.
Fransız Guyanası’nda sarıhumma hastalığı yaygın olarak kabul edilmektedir. Genel bağışıklama kapsamı sarıhumma aşılaması zorunlu olduğu için iyidir ancak, gizli ve yasadışı işçiler gibi belirli topluluklarda bağışıklama düşük olabilir. Bu nedenle, yasal ve yasadışı olan altın arama alanlarında yakalama aşılaması uygulanacaktır.
Halk sağlığı yanıtı
Fransız Guyanası sağlık yetkilileri değişik halk sağlığı önlemi uygulamaktıdır:
- İlk inceleme yapılmış ve daha ileri incelemeler devam etmektedir.
- Vektör kontrolü müdahaleler özellikle vakanın ziyaret ettiği belirli bölgelerde uygulanmaktadır. Bunlar, Cayenne ve Kourou'daki sağlık tesisleri, Saint Elie çevresindeki iç bölgeleri ve Bas-Oyapock nehri alanını içermektedir.
- Yasal ve yasadışı altın madenciliği alanlarında çalışanları hedef alan yakalama aşılaması uygulanabilirliği irdelenmektedir.
- Sarıhummaya karşı önleme tedbirleri hakkında haberler ve mesajlar, bu bölgelerde yaşayan insanları içerecek şekilde Fransız Guyanası’nda yaygınlaştırılmaktadır.
DSÖ risk değerlendirmesi
Sarıhumma, hızlı şekilde yayılma ve aşılanmamış topluluklarda ciddi halk sağlığı etkisine sebep olma potansiyeli bulunan bir akut viral hemorajik hastalıktır. Aşılama, enfeksiyonu önlemenin en önemli yoludur.
Fransız Guyanası sarıhumma bulaşma riski altında sayılır. Bir yaşın üzerindeki gezginler için sarıhumma aşılama sertifikası gereklidir. Fransız Guyanası'ndaki aşılama kapsamı üst seviyededir, ancak, madencilik alanlarındaki gizli çalışanlar gibi bazı popülasyonlar da aşılama kapsamı ideal olmayabilir ve bu nedenle sarıhumma enfeksiyonu için risk mevcuttur.
Enfeksiyonun kesin yeri araştırılmaya devam edilmekle birlikte, enfeksiyonun görüldüğü en muhtemel coğrafi alan, Fransız Guyanası ve Brezilya'nın arasındaki sınırın etrafında, Oyapock nehri boyuncadır.
Bu aşamada ve bu ön verilere göre, bu vaka, Ocak 2017'den bu yana Brezilya'dan bildirilen ormanlık alandaki sarıhumma salgınlarıyla epidemiyolojik olarak ilişkilendirilmemiştir. Diğer ülkelerdeki sarıhumma virüsü suşları ile sekanslama ve karşılaştırma işlemi, farklı salgınlar arasında olası bağlantıyı ve sarıhumma virüsü evrimini anlamak için gereklidir. Epidemiyolojik durumla ilgili mevcut bilgilere ve erken halk sağlığı eylemlerine dayanarak, geniş salgın ve uluslararası yayılım potansiyeli mevcut olup ancak sınırlıdır ve aşılama ile daha da azaltılabilir.
DSÖ tavsiyesi
Güney Amerika'da sarıhumma bulaşma riski olan alanları ziyaret etmeyi planlayan gezginlere tavsiye içeriği:
- Seyahatten en az 10 gün önce sarıhummaya karşı aşılama. Tek bir doz sarıhumma aşısı, sarıhumma hastalığına karşı sürekli bağışıklık ve ömür boyu koruma sağlamak için yeterlidir. İlave bir aşılama dozu gereksizdir.
- Sivrisinek sokmasını önlemek için tedbirlerin izlenmesi.
- Genel popülasyonda sarıhumma belirti ve bulgularına karşı farkındalık oluşturmak.
- Sarıhumma yayılma riskinin bulunduğu bölgelerde seyahat ederken ve böyle yerlerden döndükten sonra, özellikle yayılımın yerel döngüsünün oluşmuş olma olasılığının (örn. sorumlu vektörlerin mevcut olduğu yerler) var olduğu bir ülke ise, sağlık hizmeti arayışı teşvik edilmelidir.
Bu vaka raporu, özellikle sarıhumma bulaşması için uygun ekosisteme sahip alanlarda sarıhummaya karşı aşılanma ihtiyacının farkında olmanın önemini göstermektedir.
Sarıhumma, aşılamanın seyahatten en az 10 gün önce yapılması koşuluyla bağışıklamanın sağlanması sonucu kolayca önlenebilir. Tek bir doz sarıhumma aşısı, sarıhumma hastalığına karşı sürekli bağışıklık ve ömür boyu koruma sağlamak için yeterlidir ve ilave bir aşılama dozuna gerek yoktur.
Bu nedenle, DSÖ, tüm imkan dahilindeki endemik alanlara gidecek yolcuların aşı durumunun kontrolünü güçlendirmeleri için üye ülkelere ısrar etmektedir. Viremik dönen yolcular, ağırlıklı olarak sorumlu vektörlerin mevcut olduğu bölgelerde sarıhumma yayılımının yerel döngülerinin oluşması açısından risk teşkil edebilirler. Aşı yapılamaması için tıbbi bir gerekçe var ise, bu durumun uygun otoritelerce belgelendirilmesi gerekmektedir.
DSÖ, bu olaya ilişkin mevcut bilgilere dayanarak Fransız Guyanası’na herhangi bir genel seyahat veya ticaret kısıtlamasının uygulanmasını tavsiye etmemektedir.