Çin’de İnsanda Görülen Avian İnfluenza A(H7N9) Virüsü Enfeksiyonu

Hastalık salgını haberleri 
26 Ekim 2017

Çin Halk Sağlığı ve Aile Planlaması Komisyonu (NHFPC),  8 ve 15 Eylül 2017'de avian influenza A (H7N9) virüsüyle enfekte, laboratuvar tarafından doğrulanmış 2 yeni insan vakasını DSÖ’ye bildirmiştir.

Vakalara İlişkin Detaylar

8 Eylül 2017'de NHFPC, Çin'de avian influenza  A (H7N9) virüsü ile laboratuvarda teyit edilen bir insan enfeksiyon vakasını bildirdi. Vaka, Hunan eyaletinden, 27 Ağustos 2017'de semptom geliştiren ve ağır pnömoni nedeniyle 2 Eylül'de hastaneye kaldırılan Hunan eyaletinden 67 yaşındaki bir erkek hastadır. Canlı bir kümes hayvanı pazarına maruz kaldığı bildirildi.

15 Eylül 2017'de NHFPC, Çin'de avian influenza  A (H7N9) virüsü ile laboratuvarda teyit edilmiş bir enfeksiyon vakasını bildirdi. Vaka, Liaoning eyaletinden, 3 Eylül 2017'de semptom gelişen ve ciddi pnömoni nedeniyle 11 Eylül'de hastaneye kaldırılmıştır 54 yaşında bir erkek hastadı. Bir çiftlikte canlı kümes hayvanlarına mesleki olarak  maruz kaldığı bildirildi.

2013 yılının başından beri,  IHR bildirimi yoluyla avian influenza A (H7N9) virüsü ile enfekte, laboratuvarca teyit edilmiş toplam 1564  insan vakası  bildirilmiştir.

Halk sağlığı yanıtı

Çin hükümetinin değerlendirmesi, yeni enfekte avian influenza A (H7N9) vakalarının son haftalarda daha az sıklıkla rapor edildiğini bildirmesine rağmen, önceki salgın durumu ve son modelleri göz önüne alınarak Çin'de sporadik vakaların meydana gelmeye devam etmesi muhtemel olarak değerlendirilmektedir.Böylece, ulusal ve yerel düzeydeki hükümet, aşağıdakileri içeren önleyici tedbirleri almaya devam ediyor:

• Değerlendirmeleri güçlendirmek, önleme ve kontrol tedbirlerini almak için eyaletlere rehberlik sağlamaya devam edilmektedir.
• Uzun vadeli önlemlerin uygulanmasını kolaylaştırmak için eyaletlerin şimdiki düşük insidans döneminde salgın önleme ve kontrolünün bir özetini hazırlamaları önerilmektedir.
• Kişisel korunma konusunda halka rehberlik sağlamak için risk iletişimi kurulmasına ve bilgilendirme uyarılarının yayınlanmasına devam edilmektedir.
• Tarım sektörü, influenza A (H5) ve A (H7)  bivalan aşılarla kümes hayvanlarını kapsamlı bir şekilde aşılamaya başlamıştır.
• Hükümet eyaletlere, vakaların zamanında ve etkili bir şekilde tanımlanıp yönetilebilmesini sağlamak için dikkatli olmaları gerektiği yönünde uyarılarda bulunmaktadır.

DSÖ risk değerlendirmesi

Önceki yıllarda olduğu gibi, haftalık rapor edilen vaka sayısı yaz aylarında azalmıştır. Ancak, beşinci epidemik dalgada ki coğrafik dağılım ve Avian influenza A (H7N9) ile enfekte insan sayısı (yani, 1 Ekim 2016'da başladığından bu yana), daha önceki dalgalardan daha fazladır. Bu, virüsün yayılmakta olduğunu ve hem insan hem de hayvan sağlığı sektöründe daha yoğun gözetim ve kontrol önlemlerinin önemini ortaya koymaktadır.

İnsan vakalarının çoğu, enfekte kümes hayvanları veya canlı kümes hayvanı pazarları dahil kontamine olmuş ortamlar ile temas yoluyla avian influenza A(H7N9) virüsüne maruz kalmaktadır. Virüs, hayvanlarda ve çevrede tespit edilmeye devam ettiği ve canlı kümes hayvanı satışı da sürdüğü için, yeni insan vakalarının ortaya çıkması beklenebilir. Avian influenza A(H7N9) virüsü enfeksiyonuna yakalanmış, aynı servisteki hastaları da kapsayan, ufak kümeler halinde insan vakalarının bildirilmiş olmasına rağmen mevcut epidemiyolojik ve viral bulgular, bu virüsün insanlar arasında sürekli yayılma kabiliyetinin bulunmadığını göstermektedir. Bu nedenle, virüsün toplum seviyesinde daha fazla yayılma olasılığının düşük olduğu düşünülmektedir.

Epidemiyolojik durumun yakından izlenmesi ve en yeni virüslerin detaylı karakterize edilmesi, bağlantılı risklerin değerlendirilmesi ve risk yönetim tedbirlerinde zamanında düzenlemelerin yapılması açısından son derece önemlidir. 

DSÖ tavsiyesi

DSÖ, avian influenza salgınlarının görüldüğü bilinen ülkelere seyahat edenlerin, mümkünse, kümes hayvanı çiftliklerinden, canlı kümes hayvanı pazarlarındaki hayvanlarla temastan, kümes hayvanlarının kesilmiş olabileceği alanlara girmekten veya kümes hayvanları ya da başka hayvanların dışkısıyla kontamine olduğu görülen yüzeylerle temastan kaçınmalarını tavsiye etmektedir. Ayrıca yolcular, ellerini sabun ve su ile sık sık yıkamalı ve uygun gıda güvenliği ve gıda hijyeni uygulamalarını yerine getirmelidirler.

DSÖ, bu olaya bağlı olarak giriş noktalarında özel tarama yapılmasını tavsiye etmediği gibi şuan için herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını da önermemektedir. Avian influenzanın söz konusu olduğu bir yerde seyahat ederken veya böyle bir bölgeden döndükten hemen sonra ciddi akut respiratuar semptomların görüldüğü kişilerde avian influenza virüsü enfeksiyonu tanısı her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.

DSÖ, ülkeleri ciddi akut respiratuar enfeksiyonlar (SARI) ve influenza benzeri hastalıklar (ILI) için sürveyans dahil olmak üzere influenza sürveyansını güçlendirmeye devam etmeleri, sıradışı paternleri dikkatlice incelemeleri, UST (2005) kapsamında insanlarda gelişen enfeksiyonların bildirimini sağlamaları ve ulusal sağlık hazırlıklılığı faaliyetlerini sürdürmeleri konusunda teşvik etmektedir.