Kenya’da Kolera Salgını

11 Aralık 2017

Kenya Sağlık Bakanlığı, 1 Ocak ile 29 Kasım 2017 tarihleri arasında 76 ölüm vakası dahil (vaka ölüm oranı: %1.9) laboratuvar tarafından teyit edilmiş ve olası, toplam 3.967 vaka görüldüğünü DSÖ’ye bildirmiştir. Bu vakaların 596’sı laboratuvar tarafından teyit edilmiştir.

Şekil 1: 1 Ocak ile 25 Kasım 2017 tarihleri arasında Kenya’da görülen teyit edilmiş ve olası vaka sayıları ve hastalık başlangıç tarihleri¹.

1-Vakalardan 92’sinin hastalık başlangıç tarihi bilinmemektedir.

1 Ocak ile 29 Kasım 2017 tarihleri arasında Kenyanın 47 şehrinin 20’sinden (%43) vaka rapor edilmiştir. 29 Kasım 2017 tarihi itibariyle 7 şehirde (Embu, Garissa, Kirinyaga, Mombasa, Nairobi, Turkana ve Wajir) kolera salgınları aktif olarak devam etmektedir.  

2017de Kenya kolera epidemiyolojisi, kamp yerlerinde, kurumlarda veya büyük kitlesel toplantılarda salgınlarla birlikte etkilenen topluluklarda devam eden bulaşmayla karakterizedir.Toplumdaki süregelen bulaşma,  toplam vakaların yaklaşık % 70'ini açıklamakla birlikte vakaların çoğunluğu başkent Nairobi’dendir.

Kamp yerlerinde hastalığın iletimi ağırlıklı olarak Garissa ve Turkana şehirlerinde meydana gelmekte olup burada bildirilen vakalar toplam vakaların %23’üne tekabül etmektedir. Her iki şehirde Dadaab ve Kakuma adında iki büyük mülteci kampına ev sahipliği yapmaktadır. Bu kamplarda yaşayan mülteciler büyük Kolera salgınlarının ve acil durumların yaşandığı ülkelerden gelmektedirler. Vakaların %7’si insanların kitlesel olarak toplandığı olaylarda ve tesislerde meydana gelmekte olup buralarda sadece bir kaynaktan bir dizi insan enfekte olmaktadır.

Ülkede her sene Kolera salgınları yaşanmaktadır; bununla birlikte büyük döngüsel salgınlar her 5 ya da 7 senede meydana gelmekte olup 2 ya da 3 sene sürmektedir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Salgın yanıt faaliyetlerini koordine etmek için Ulusal Görev Gücünü harekete geçirmiştir. Ocak 2017’den bu yana DSÖ ve paydaşları salgını kontrol altına alabilmek için teknik destek sağlamaktadırlar. Ulusal Yanıt Planının geliştirilmesini müteakiben DSÖ ve diğer paydaşlar sürveyans, vaka yönetimi ve sosyal seferberlikte olduğu gibi salgın yanıt faaliyetlerinin de artırılması için destek vermektedir.  Bu aynı zamanda gıda hijyen standartlarının geliştirilmesi ve güvenli gıda işleme konusunun teşvik edilmesi ile birlikte Su, Sanitasyon ve Hijyen ile ilgili faaliyetlerin artırılmasıyla bağlantılıydı. Bu da kolera vakalarının sayısının azalmasına neden oldu.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Bildirilen vaka sayılarının azalmasına karşın salgının iki farklı türden yerleşim yeri etrafında kümeleştiği görülmektedir. Birincisi Kakuma ve Dadaab mülteci kampları ve ikincisi ise yoğun nüfusa sahip Başkent Nairobi’de. Birinci yerleşim yerinin çok kalabalık olması ve bakım hizmetlerinin sınırlı olması ve ikinci yerleşim yerinin nüfusunun çok yoğun olması göz önünde bulundurulduğunda her iki yerleşim yerinin durumu da endişe vericidir. Bu da salgının diğer bölgelere sıçramasına yol açabilir. Daha önce yaşanan salgınlar vakaların yağmur sezonunda artığını göstermiştir ki yağmur sezonu yeni başlamıştır. 

Ayrıca türlü fiziksel, sosyal, siyasal ve çevresel faktörler toplumun kolera salgınlarına karşı hassasiyet ve duyarlılığını artırmaktadır. Bu faktörler arasında Afrika'nın Boynuzu'ndaki bölgesel kuraklık, çatışma ve güvensizlik, Somali ve Güney Sudan'daki çatışmalardan kaçan insanlardan kaynaklanan ülke içindeki ve ülkeler arasındaki artan nüfus hareketliliği yer almaktadır.

Genel olarak, mevcut salgın riski ulusal düzeyde yüksek ve bölgesel ve küresel seviyelerde düşük olarak değerlendirilmektedir.

DSÖ’nün Önerisi

DSÖ, Kolera Tedavi Merkezlerinde uygun ve zamanında vaka yönetimini önermektedir. Salgından etkilenen topluluklarda suya erişim iyileştirilmiş olmalı, etkili sanitasyon, uygun vaka yönetimi ve yaygınlaştırılmış hijyen ve gıda güvenliği uygulamalarına sahip olunmalıdır. Halk Sağlığı iletişiminde anahtar mesajlar oluşturulmalıdır. DSÖ etkilenen bölgelere seyahat edeceklere olası bulaş riskine karşı uygun hijyen önlemleri almalarını önermektedir.

DSÖ mevcut salgınla ilgili olarak Kenya’ya yönelik herhangi bir seyahat ya da ticaret kısıtlamasını önermemektedir.