Hastalık salgını haberleri

22 Aralık 2017

14 Eylül 2017'de, Nijerya Hastalık Kontrol Merkezi (NCDC), DSÖ’ne Kwara Eyaleti'nde teyit edilmiş bir sarıhumma vakası bildirdi. 15 Eylül'de Nijerya Uluslararası Sağlık Tüzüğü Ulusal Odak Noktası tarafından Uluslararası Sağlık Tüzüğü (UST)2005  gereğince resmi bir bildirim yayınlandı.

Vaka, 16 Ağustos 2017'de ateş, kusma ve karın ağrısı dahil olmak üzere semptomlar geliştiren Kwara Eyaletinden 7 yaşında hasta bir kızdı.  Daha önceden sarıhumma aşılaması yoktu  ve hastalığın başlangıcından iki yıl öncesine kadar vilayet dışı seyahat öyküsü bulunmamaktaydı. Kan numunesi, Lagos Üniversitesi Eğitim Hastanesinde Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) ile pozitif test edildi ve bölgesel referans laboratuvarı Dakar Pasteur Enstitüsü’nde (IPD) serolojik testler uygulanarak teyit edildi.

2 Temmuz - 19 Aralık 2017 tarihleri ​​arasında 341 sarıhumma şüpheli vaka,  Abia, Anambra, Borno, Edo, Enugu, Kano, Katsina, Kogi, Kwara, Kebbi, Lagos, Nasarawa, Niger, Oyo, Plateau, ve Zamfara olmak üzere 16  vilayetten bildirildi. Altı vilayet (Kano, Kebbi, Kogi, Kwara, Nasarawa ve Zamfara) doğrulanmış vakaları bildirdi.

19 Aralık itibariyle, Nijerya'daki beş laboratuarda toplam 213 örnek test edilmiştir. Bu 213 örnekten 63 örnek Nijerya laboratuvarlarınca sarıhumma pozitif olarak test edildi, kesin olmayan 1 sonuç vardı. Sarıhumma enfeksiyonunun laboratuvar onayı için IPD'ye gönderilen 63 örnekten 32'si pozitif, 24'ü negatifti ve bu duyurunun yayınlandığı tarihte 7 sonuç bekleniyordu.

Şüpheli 341 vakanın 214'ü (% 62.8) erkekti. En fazla etkilenen yaş grubu, vakaların% 65.9'unu oluşturan 20 ve daha genç kişilerdi. Toplam ölüm sayısı (şüphelenilen, muhtemel ve doğrulanmış vakalar arasından) 45’dir ve dokuzu doğrulanmış vakalar arasındandır. Tüm vakalar için (şüpheli, muhtemel ve doğrulanmış olanlar dahil) vaka ölüm oranı% 21.1 ve doğrulanmış vakalar için % 28.1'dir. Daha ileri epidemiyolojik araştırmalar devam etmektedir.

Halk sağlığı yanıtı

Salgına verilen yanıt,  çok ortaklı bir Olay Yönetim Merkezi tarafından koordine edilmekte olup salgının izlenmesi için bir Acil Operasyon Merkezi (EOC) kurulmuştur. Kwara eyaletinde bir  EOC kurulmuştur ve Zamfara eyaletine uzaktan  destek sağlanmaktadır. 18 Eylül-20 Ekim 2017 tarihleri ​​arasında Kwara, Kogi ve  Plateau vilayetlerinde bu olayın gidişatı üzerine araştırma yapan  yerel yönetimlerin desteklenmesi, bu olayın daha fazla yayılma riskini belirlemek ve  diğer faaliyetlerin yanı sıra, reaktif aşı kampanyaları yürütmeye yardımcı olmak için NCDC ve DSÖ’den (epidemiyologlar ve entomologlar da dahil olmak üzere) hızlı yanıt ekipleri görevlendirildi. DSÖ’ün desteği ile,  sarıhumma için gözetim ulusal olarak yoğunlaştırıldı, sarıhumma ve kızamık tanısı için Lagos'ta 1 haftalık bir eğitim düzenlendi. Laboratuvar kapasitesini güçlendirmek için numune yönetim ve taşıma için bir protokol geliştirildi ve vilayetler arasında paylaşıldı.  Kwara eyaletinde bir tedavi tesisi belirlendi. Kamu bilgilendirme kampanyaları, radyo mesajları ve toplum liderleri aracılığıyla topluluk katılımı da dahil olmak üzere, risk iletişimi ve toplumsal harekete geçirme faaliyetleri uygulanmaktadır.

2004 yılında, Nijerya'nın düzenli sarıhumma aşılaması  için Genişletilmiş Aşı Programı (EPI) yapıldı, ancak mevcut salgından etkilenen bölgelerdeki toplam nüfus bağışıklık durumu muhtemelen % 60-80’lik bağışıklık eşiğinin altında kaldı. Ekim 2017'de Kwara ve Kogi eyaletlerinin öncelikli topluluklarında 9 aydan 45 yaşına kadar olan 800 binden fazla kişiyi hedef alan reaktif aşı kampanyaları, hedeflenen alanların % 98’ini  kapsayacak şekilde artmıştır. Reaktif bir aşı kampanyası, Aralık ayında Zamfara eyaletinin dört Yerel Hükümet Alanında 1.000.000 dan fazla kişi aşılanmış olarak sonuçlandırılmıştır. Kogi vilayetinde üç,  Kwara vilayetinde iki olmak üzere beş yerel yönetim alanında (LGA) bir başka kampanya yürütülüyor. Ayrıca, önleyici bir toplu kampanyanın Şubat 2018'de başlaması planlandı; bu kampanya başlangıçta yakın zamanda teyit edilen vakaların olduğu altı eyaleti hedef alacak ve bunu diğer öncelikli vilayetler izleyecek. Bu, önümüzdeki yıllar boyunca tüm ülkeyi kapsayacak şekilde planlanan ülke çapında bir önleyici kampanyanın bir sonraki aşaması olacaktır. Ulusal olarak yüksek düzeyde nüfus aşılamasına ulaşmak için ülke çapında bir yaklaşıma ihtiyaç duyulduğunun farkına varılmıştır.

DSÖ risk değerlendirmesi

Sarıhumma, sivrisinekler tarafından bulaştırılan akut bir viral hemorajik hastalıktır ve hızla yayılma ve ciddi halk sağlığı etkisine neden olma potansiyeline sahiptir. Özel bir tedavisi olmamasına rağmen hastalık, ömür boyu bağışlılık sağlayan tek doz aşı uygulayarak önlenebilir. Dehidrasyon, solunum yetmezliği ve ateş tedavisi için destekleyici bakım ve eklenmiş bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotik tedavisi önerilmektedir.

16 eyalette şüphelenilen vakaların rapor edilmesi ve altı eyaletten teyit edilen vakalar, etkilenen topluluklarda olası en uyguna yakın bağışıklama kapsamı,   ve ülke içinde sporadik vakalara cevap verebilecek kapasitede ve daha büyük önleyici kampanyalar (eğer gerekliyse)  göz önüne alındığında DSÖ, ulusal seviyedeki genel riski yüksek olarak değerlendirmiştir. Etkilenen vilayetlerin  yakınlığı (Zamfara ve muhtemelen Kebbi, Nijer sınırından yaklaşık 400 km uzaklıkta)  ve bu ülkede düşük nüfus bağışıklığından dolayı (% 35.4), devam eden orta düzeyde bir bölgesel yayılma riski mevcuttur. Global seviyedeki genel risk düşüktür.

Vaka sayısının artma riski, kısmen, insan popülasyonları içinde devam eden  vektör kaynaklı  iletim için yetkin vektörlerin yoğunluğuna bağlıdır ancak şu anda Kwara'nın dışında hiçbir entomolojik bilgi mevcut değildir. Bölge kuru mevsime giriyor ve vektör yoğunlukları genel olarak daha düşük olacak, ancak insan popülasyonları içerisinde sarıhumma salgınlarını artırabilen  Aedes aegypti, evlerin çevresindeki insan yapımı kaplarda yaşamını sürdürebilen ve daha kuru koşullardan orta derecede etkilenen bir antropofil vektördür.

Nijerya, diğer eyaletlerde Kolera ve Lassa ateşi salgınları ve ülkenin kuzeydoğusundaki insani bir kriz gibi birçok aynı anda görülen halk sağlığı acil durumu ile karşı karşıyadır. Durum yakından izlenmektedir.

DSÖ tavsiyesi

Aşılama ve sivrisinek kontrolü, sarı hummanın önlenmesi ve kontrolü için birincil araçtır. DSÖ ve ortakları, mevcut salgını kontrol etmek için bu müdahaleleri uygulamak için yerel yetkilileri desteklemeye devam edecektir.

DSÖ Nijerya'ya gidecek 9 aylık ve daha büyük olan tüm uluslararası gezginler için sarıhummaya karşı aşı yapılmasını önermektedir, çünkü orada kalıcı ya da periyodik sarıhumma virüsü bulaşma delili söz konusudur. Nijerya ayrıca, sarıhumma bulaşma riski olan ülkelerden gelen bir yaşından büyük yolcular için sarıhumma aşı belgesi istemektedir. Sarıhumma aşılaması güvenlidir, son derece etkilidir ve ömür boyu koruma sağlar. Uluslararası Sağlık Tüzüğünün (IHR-2005), üçüncü baskı uyarınca, sarıhumma hastalığına karşı uluslararası aşı sertifikasının geçerliliği, DSÖ onaylı aşılar kullanıldığında, aşılanan kişinin ömrü kadardır. Sarıhumma aşısının rapel  dozu, uluslararası gezginlerden giriş koşulu olarak talep edilemez.

DSÖ, bu salgın hakkında mevcut bilgilere dayanarak Nijerya'ya seyahat ve ticaret konusunda herhangi bir kısıtlama önermemektedir