12 Ocak 2017

15 Ağustos 2015 tarihinden 7 Ocak 2018 tarihine kadar 542 ölüm (vaka ölüm oranı %1.62) dahil toplam 33.421 vaka Tanzanya’nın 26 bölgesinin hepsinde rapor edilmiştir (anakara ve Zanzibar adası). Bu salgında toplam vakaların %86’sını anakara Tanzanya’dan bildirilmiştir. 5 yaş altı çocuklar vakaların %11.4’ünü oluşturmaktadır. Salgın başlangıcından bu yana 7000’den fazla örnekte Kolera için test yapılmış olup bunların %47’sinde Vibrio cholera’ya rastlanmıştır.

 1 Ocak 2017 ile 31 Aralık 2017 tarihleri arasında 99 ölüm dahil toplam 4.985 vaka anakara Tanzanya’da ve Zanzibar adasında rapor edilmiştir. Önceki 2 yılla kıyaslandığında Kolera vaka sayıları ve Kolera’nın coğrafi yayılımı önemli ölçüde azalmıştır. 2016 yılının aynı döneminde 14.547 vaka ve 225 ölüm anakara Tanzanya’da ve Zanzibar adasında rapor edilmiştir. 2017 yılında, en yüksek vaka sayısı 31’inci haftada (31 Nisan 2017 tarihinde başlayan hafta) Mbeya Bölgesi’nden ve 43’üncü haftada (23 Ekim 2017 tarihinde başlayan hafta)  Songwe Bölgesi’nden rapor edilmiştir. 49’uncu ile 52’nci haftalar arasında Uvinza, Songwe ve Nyasa bölgelerinde en yüksek vaka sayıları bildirilmiştir.

Kigoma, Manyara, Dodoma, Mbeya ve Dar es Salaam bölgelerinde vakaların yeniden görülmesi ve Ruvuma ve Rukwa bölgelerinde ise salgın başlangıcından buyana ilk defa vakaların rapor edilmesi diğer birçok bölgede devam eden Kolera riskinin arttığını yansıtmaktadır. Zanzibar’da 11 Temmuz 2017’de bildirilen son vakadan buyana yeni bir vaka rapor edilmemiş olup bununla birlikte anakara Tanzanya’ya ve Tanzanya’dan Zanzibar’a büyük nüfus hareketleri hastalığın Zanzibar’a sıçrama riskini devam ettirmektedir.    

Şekil 1: Anakara Tanzanya’da 1 Ocak - 7 Ocak 2015-2018 tarihleri arasında haftalık bildirilen kolera vakalarının sayılarını gösterir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Aşağıdaki halk sağlığı önlemleri hali hazırda uygulanmaktadır:

• Tanzanya Sağlık Bakanlığı Ulusal Görev Gücü aracılığıyla Kolera kontrol faaliyetlerini uygulamak ve takip etmek için DSÖ, ve diğer paydaşlarla (UNİCEF ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi- CDC) ile işbirliği yapmaktadır.
• 15 Aralık 2017 tarihinde Ulusal Kolera Yanıt Planı gözden geçirilmiş ve Tanzanya Sağlık Bakanlığı ve paydaşları tarafından onaylanmıştır.
• Kolera Ulusal Görev Gücü toplantısı 29 Aralık 2017 Cuma günü yapılmış ve Uvinza Bölgesi’nde Kolera vakaları sayılarındaki akut artışa yanıt verebilmek için bu bölgeyi desteklemek üzere bir ekibin sözkonusu bölgeye konuşlandırılması kabul edilmiştir.
• Tanzanya Sağlık Bakanlığı, 2017 Kasım ayı sonunda ilk defa Kolera vakaları rapor eden Ruvuma Bölgesi’ne bir acil yanıt ekibi göndermiştir.

Yerel radyo, televizyon ve sosyal medya aracılığıyla toplumsal duyarlılık ve farkındalık çalışmaları sürmektedir.

• UNİCEF etkilenen hanelerde evde su arıtımı ve güvenli depolama için su arıtma tabletlerinin (Aqua tabs) tanıtımını ve dağıtımını desteklemektedir.
• Zanzibar, 10 yıllık kolera yok etme planını geliştirmeye devam ediyor.
• Sınır ötesi hazırlıklılık ve müdahale eylemlerinin güçlendirilmesi için değişimlerin başlatılması.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Aktif kolera iletimi, anakara Tanzanya’da devam etmekte olup Mbeya ve Songwe Bölgelerinde iletim en aktif durumdadır. Zayıf sürveyans sistemleri nedeniyle ülke geç dönemde kolera tespitine açık olmaya devam ediyor. Salgın yanıtının en iyi şekilde yapılabilmesi için WASH faaliyetleri, vaka yönetimi, toplumun katılımı ve sürveyans prensiplerinin güçlendirilmesine hala gereksinim duyulmaktadır ve ele alınmadığı takdirde ülke çapında vakaların daha da artması gözlemlenebilir. Bu sebeple ulusal düzeyde risk yüksektir.

 Songwe sınır bölgesindeki Rukwa Gölü'ndeki balıkçı kamplarının kapanması, balıkçıların Malawi'nin Karonga ilçesine sınır olan Kyela bölgesine doğru daha da güneye gitmesine zorlamıştır. Malawi son zamanlarda Karonga'da bir kolera salgını bildirmiştir. İki ülke arasındaki sınır ötesi nüfus hareketi, Malawi'de bulaşma riskini daha da artırabilir. Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Burundi, Zambiya ve Kenya gibi diğer komşu ülkelerde zaten büyük kolera salgınları yaşanmaktadır. Bölgesel düzeyde risk yüksektir.

DSÖ’nün Tavsiyesi

DSÖ Kolera Tedavi Merkezlerinde zamanında ve uygun vaka yönetimini önermektedir. İçilebilir su ve sağlık altyapısına erişimin iyileştirilmesi ve etkilenen toplumlarda iyileştirilmiş hijyen ve gıda güvenliği uygulamaları, koleranın kontrol altına alınmasının en etkili yoludur. Anahtar halk sağlığı iletişimi mesajları iletilmelidir.

DSÖ, mevcut salgın hakkında mevcut bilgilere dayanarak anakara Tanzanya’ya ve Zanzibar'a seyahat etme ve ticaret yapma ile ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir.