Hastalık salgını haberleri

27 Şubat 2018

2017’nin  Aralık ayının ortasından  3 Şubat 2018'e kadar, Kenya Sağlık Bakanlığı (MOH), Mombasa İlinden laboratuvar tarafından onaylanmış 32 vaka ve 421 şüpheli vaka içeren 453 chikungunya vakasını bildirdi.

Bu salgın, Mombasa ilindeki sağlık tesislerine yüksek ateş, eklem ağrısı ve genel vücut halsizliği ile başvuran hastaların sayısının artmasıyla tespit edildi.

13 Aralık 2017'de, iki özel hastaneden sekiz kan numunesi toplandı ve Nairobi'deki Kenya Tıbbi Araştırma Enstitüsü (KEMRI) arbovirüs laboratuvarına gönderildi. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) analizi ile test edilen sekiz numunenin dördü chikungunya için pozitif ve dördü dang için pozitifti.  4 Ocak 2018'de, 32 ilave şüpheli vakadan kan numuneleri toplandı ve KEMRI laboratuvarına gönderildi. Bunlardan, PCR aracılığı ile 27 örnek   chikungunya için  pozitif ve beş örnek negatif çıktı.

Vakaların yaklaşık olarak % 70'inde ciddi eklem ağrısı ve yüksek dereceli ateş rapor edilmiştir. Bu salgının derecelendirmesi muhtemelen vakaların az bildirimi nedeniyle ve etkilenen nüfusta düşük seviyede sağlık taraması yapılmasından hafife alınmış olabilir.   Etkilenen alanlardaki büyük sivrisinek üreme alanları ve yetersiz vektör kontrol mekanizmaları da en önemli ilerletici faktörleri belirtmektedir.

Perifer sağlık tesislerinden gelen raporlara dayanarak, bu salgın Mombasa'nın altı alt-ilçesine (Changamwe, Jomvu, Kisauni, Likoni, Mvita ve Nyali) ve Kilifi'ye yayıldı. Şüpheli vakaların çoğu Mombasada  Mvita ve Likoni’den  bildirildi.

Halk sağlığı yanıtı

Takip eden  halk sağlığı önlemleri devam etmektedir:

• DSÖ, Mombasa ili için bir chikungunya yanıt planı hazırlanması konusunda Sağlık Bakanlığına destekliyor;
• DSÖ, verileri analiz etmek ve gelişen durum raporları ile Ulusal Acil Operasyonlar Merkezi'ni desteklemektedir;
• Sivrisinek üreme alanlarının ortadan kaldırılması, sisleme ve kapalı alanlarda kalıcı püskürtme de dahil olmak üzere vektör kontrol faaliyetleri sürdürülmektedir;
• Chikungunya salgın uyarısı ve bilgi formu, etkilenen bölgelerdeki özel hastaneler de dahil olmak üzere tüm sağlık tesislerine dağıtılmıştır;
• Bilgi, eğitim ve iletişim materyalleri geliştirildi ve toplum sağlığı gönüllüleri tarafından ev halkına dağıtıldı.
  
  DSÖ risk değerlendirmesi
  
  Eldeki bilgilere dayanarak, etkilenen bölgelerde devam eden  bulaşma riski ve etkilenmeyen alanlara yayılma riski göz ardı edilemez. Mombasa, yaklaşık 1.2 milyon nüfusu ile Kenya'nın ikinci büyük şehridir. Şehrin hızla büyüyen bir nüfusu vardır ve bazı bölgelerde aşırı nüfus yoğunluğu, çok sayıda açık çöp alanı, yetersiz kanalizasyon, durgun su ve sivrisinekler için geniş üreme alanları vardır. Bu faktörler Mombasa'yı özellikle vektör aracılı hastalıklara savunmasız yapmaktadır. Mombasa ayrıca popüler bir turistik yer ve Ruanda, Tanzanya ve Etiyopya ile bağlantılı bir alt bölgesel ulaşım merkezidir.  Mombasa’da chikungunya'nın aktif dolaşımda laboratuvar tarafından onaylanması ilk bundandır. Dolaşımdaki virüsün daha fazla sekanslanması mevcut epidemiyolojik durumu daha iyi belirlemek için gereklidir.

DSÖ tavsiyesi

Kişisel koruma

Temel önlemler, Mombasa İlinde yaşayan ve buraya seyahat eden insanlar  tarafından alınmalıdır. Bu tedbirler, kovucuların kullanımı, uzun kollu giysiler ve pantolon giyilmesi, sivrisineklerin girmesini önlemek için sineklik ile donatılmış odaların sağlanmasını içermektedir.

Gün boyunca sivrisinek ısırmasına cildin maruz kalmasını en aza indiren giysiler önerilir. Kovucular açık cilde veya giysilere ürün etiket talimatlarına tam uyacak şekilde uygulanır.  Kovucular (N, N-dietil-3-metilbenzamid), IR3535 (3- [N-asetil-N-bütil] -aminopropiyonik asit etil ester) veya icaridin (1-piperidinkarboksilik asit, 2- (2-hidroksietil) -1-metilpropilester) içermelidir. 

Klima, pencerede sineklik, sivrisinek bobinleri veya diğer insektisit buharlaştırıcıların gün içinde sivrisinek cibinliği altında uyunsa bile  iç mekanda sivrisinek ısırmasını önlenmek için ilaveten kullanımı tavsiye edilir.

Vektör  kontrolü

Önleme ve kontrol, sivrisinek üreme alanları olarak işlev gören doğal ve yapay su dolu konteyner yaşam alanlarının sayısını azaltmaya büyük önem vermektedir.  Bu, etkilenen toplulukları harekete geçirmek, kontrol önlemlerinin etkisini değerlendirmek için entomolojik izlemeyi güçlendirmek ve yanlış algılamaları ve yanlış söylentileri önlemek için gereken ek kontrolleri uygulamayı gerektirir.

DSÖ, hali hazırda mevcut olan bilgilere dayanarak Kenya'ya herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması tavsiyesinde bulunmamaktadır.