Hastalık Salgını Haberleri

29 Mart 2018

Somali'de devam eden kolera salgını Aralık 2017'de başlamıştır. 18 Mart 2018 tarihi itibariyle 9 ölüm vakası dahil toplam 1.613 kolera vakası 4 bölgeden bildirilmiştir: Hiraan, Banadir, Lower Juba ve Middle Shabelle.

Salgın, Hiraan Bölgesi'ndeki Beletweyne'de başlamış olup 2018 yılı Ocak ayı başlarında Banadir Bölgesi'ne, 2018 Şubat ayı başlarında Lower Juba'ya ve 2018 yılının Şubat ayı başlarında Middle Shabelle'ye yayılmıştır. 2018'de test edilen 66 gaita örneğinde Vibrio cholerae serogrup 01 serotip Ogawa için yapılan testler sonucunda 19'u pozitif çıkmıştır. Banadir Bölgesi, en fazla ülke içinde yerinden edilmiş kişilerden (IDP) oluşan bölgelerden biridir. Lower Juba geçmişte kolera salgınları yaşamış olup Kenya ve bölge sınırında Orta Juba'da çatışma nedeniyle yerinden edilmiş birçok insan bulunmaktadır. Middle Shabelle de daha önce kolera salgınları yaşamıştır. Etkilenen tüm bölgelerde güvenli su ve sanitasyona erişim sınırlıdır.

Şekil 1. Somali'de Şubat 2017 ile Şubat 2018 tarihleri arasında rapor edilen doğrulanmış ve şüpheli kolera vakalarının sayısı

Kaynak: Kolera Durum Raporu, Sağlık Bakanlığı, Somali Federal Cumhuriyeti

Halk Sağlığı Yanıtı

DSÖ ve ortaklarının desteğiyle, Sağlık Bakanlığı (SB) aşağıdaki devam eden yanıt tedbirlerini uygulamaya koymuştur:

• Sağlık Bakanlığı ve Sağlık Grupları ortakları arasında haftalık toplantılar düzenlenmesi.
• Güvenlik önlemlerinin izin verdiği durumlarda, sürveyans ve vaka inceleme çalışmaları güçlendirilmiştir.
• Etkilenen topluluklarda temel hasta bakımını sağlamak için toplum sağlığı gönüllülerinin eğitilmesi ve konuşlandırılması.
• Ulusal, bölgesel ve eyalet düzeyinde entegre hızlı müdahale ekipleri için eğitimler düzenlenmiştir.
• Yanıtla ilgili olarak yerel partnerlere ve hastanelere kolera ve ishal hastalığı kitlerinin dağıtılması.
• Kolera tedavi merkezlerinin bakım kapasitesini ve kalitesini değerlendirmek ve gerektiğinde güçlendirme önerisinde bulunmak üzere sistematik olarak takibin yapılması için değerlendirme yapacak personelin eğitilmesi.
• Küresel Kolera Görev Gücü ortaklarının desteğiyle kolera vaka yönetimi toplantılarının geliştirilmesi ve uygulanması.
• Toplum sağlığı gönüllüleri ve farklı sivil toplum örgütleri aracılığıyla erişilemeyen bölgelere hijyen kitlerinin dağıtılması.
• Eyalet ve Bölgesel Hükümet yetkilileri tarafından sosyal seferberlik ve toplum eğitim faaliyetlerinin gerçekleştirilmesi.
• Akut sulu ishal (AWD) / kolera önleme hakkında Bilgi, Eğitim ve İletişim (IEC) materyallerinin hazırlanması ve dağıtılması.
• Oral kolera aşısı (OCV) kampanyalarının düzenlenmesi. 11-18 Şubat 2018 tarihleri arasında Hudur ilçesi ve Afmadow ilçesinde bir OCV kampanyası ve 11 ile 18 Mart 2018 arasında ikinci bir OCV kampanyası gerçekleştirilmiştir.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Kolera, Vibrio cholerae bakterisinin sindiriminden kaynaklanan akut enterik bir enfeksiyondur. Öncelikle güvenli suya ve yeterli sanitasyona yetersiz erişim ile bağlantılıdır. Kolera potansiyel olarak ciddi bir enfeksiyöz hastalıktır ve yüksek morbidite ve mortaliteye neden olabilir. Maruz kalma sıklığına, maruz kalan nüfusa ve koşullara bağlı olarak hızla yayılma potansiyeline sahiptir.

Kolera Somali'de endemiktir ve son birkaç yılda iletimin sürdüğü bildirilmiştir.

2017 yılında meydana gelen son salgın, ülkenin yaşadığı en büyük kolera salgınlarından biriydi: 16 bölgeden 1.159 ölüm (vaka ölüm oranı =% 1.5) dahil olmak üzere 78.000 vaka bildirilmiştir. Salgın Nisan 2017'de pik yapmış, Haziran'dan Ağustos 2017'ye kadar kademeli olarak azalmış ve Ekim ile Kasım 2017 arasında sadece birkaç sporadik şüpheli vaka kayıtlara geçmiştir.

2017 yılında yaşanan son büyük kolera salgınında uygulanan kontrol ve önleme tedbirlerine rağmen, şu anki salgın riski aşağıdaki sebeplerden dolayı ulusal düzeyde yüksek olarak kabul edilmektedir:

• Risk altındaki popülasyonun sadece% 16'sı, geçen yılki OCV kampanyası sırasında aşılanmıştır ki bu nüfus düzeyindeki bağışıklığı sağlamada çok düşüktür.
• Kuraklık, çatışma ve seller nedeniyle etkilenen bölgelerde büyük nüfus hareketlerinin görülmesi.
• Etkilenen bölgeler, güvenli su, hijyen ve sanitasyona (WASH) erişimin sınırlı olduğu en yüksek ülke içi göç eden nüfus konsantrasyonuna sahiptir.
• Güvenli su, hijyen ve sanitasyona-WASH ve OCV kampanyaları ile ilgili faaliyetleri içeren Kolera kontrol ve tedavi tedbirlerinin finansmanı 2018 yılı boyunca devam edecektir. Bununla birlikte, uzun vadeli finansman eksikliği, mevsimsel olarak hastalığın tekrar görülmesinin daha etkili bir şekilde önlenmesi ve azaltılması için daha öngörülebilir finansman gerektirdiğinden, endişe kaynağı olmaya devam etmektedir.

DSÖ, Bölgesel ve küresel düzeyde, risk düzeyini düşük olarak değerlendirilmiştir.

DSÖ, epidemiyolojik durumun takibine ve mevcut en yeni bilgilere dayanarak risk değerlendirmelerini yapmaya devam etmektedir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ, kolera bulaşmasını önlemek için güvenli su ve sanitasyona erişimin iyileştirilmesini önerir. Özellikle topluluk düzeyinde sürveyansın güçlendirilmesi tavsiye edilir. Mortaliteyi azaltmak için etkilenen bölgelerde uygun vaka yönetimine erişim geliştirilmelidir. Yayılmasını sınırlamak için oral kolera aşısının kullanılması da düşünülmelidir.

DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak Somali'ye seyahat veya ticaretle ilgili herhangi bir kısıtlama getirmemektedir.

Kolera hakkında daha fazla bilgi için lütfen aşağıdaki linklere bakınız:

• WHO fact sheet on cholera
• The Global Task Force on Cholera Control