Hastalık Salgını Haberleri

9 Nisan 2018

2 Mart 2018'de, Avustralya Ulusal Odak Noktası (NFP), tek bir yetiştiriciden gelen kavun (kantalup kavunları) tüketimiyle ilişkilendirilen Listeria monocytogenes enfeksiyonu (listeriozis) salgınını DSÖ'ye bildirmiştir.

17 Ocak 2018'den 6 Nisan 2018'e kadar listeriozis salgınıyla ilgili 20 vaka (19'u doğrulanmış ve 1 olası)  bildirilmiştir. Vakaların tümü hastaneye kaldırılmış ve salgınla ilişkilendirilen 7 ölüm ve 1 düşük görülmüştür. Salgınla ilgili tüm vakaların hastalık başlangıç tarihi  17 Ocak 2018'dir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Epidemiyolojik araştırmalar, salgının kaynağının Avustralya'daki tek bir yetiştiriciden gelen kavunlar (kantalup kavunları) olduğunu akla getirmektedir.

27 Şubat 2018'de yetiştiricinin ürettiği kavunların toplatılmasına yol açan epidemiyolojik ve çevresel araştırmalar yapılmıştır.

1 Mart 2018'de, Avustralya NFP'ye, etkilenen ürünün uluslararası dağıtımının gerçekleştiği bildirilmiştir. Avustralyalı yetkililer, 2 Mart 2018 tarihinde,  iz sürme araştırmalarından, bu yetiştiriciden elde edilen kavunların 8 ülkeye ihraç edildiği bilgisine ulaşmışlardır; Hong Kong (Çin), Japonya, Kuveyt, Malezya, Umman, Katar, Singapur ve Birleşik Arap Emirlikleri. Avustralya NFP, 3 Mart 2018 tarihinde Avustralya’dan kendi ülkelerine kavun ihracatıyla ilgili olarak bu ülkeleri doğrudan uyarmıştır. Buna paralel olarak, Uluslararası Gıda Güvenliği Yetkilileri Ağı (INFOSAN) aracılığıyla bir bildirim de 3 Mart 2018 tarihinde gönderilmiştir.

7 Mart 2018'de yapılacak olan ileri iz sürme araştırmaları, Bahreyn'in de bu yetiştiriciden 8 Mart 2018'de kavunların ihraç edilmesini sağladığını ve ayrıca söz konusu kavunların Seyşeller'e yapılan bir sevkiyatta yer almış olabileceğini belirlemiştir. Avustralya NFP, 8 Mart 2018'de Bahreyn NFP'yi ve 9 Mart 2018 tarihinde Seyşeller NFP'yi  doğrudan uyarmıştır. 8 Mart itibarıyla, takip faaliyetleri sonuçlanmıştır. Avustralya'da bulunan INFOSAN acil durum irtibat noktası tarafından ithalatçı ülkelerdeki INFOSAN acil durum irtibat noktalarına ilgili ülkelerdeki kavunların dağıtımıyla ilgili detaylar verilmiştir.

4 Nisan 2018 tarihinde, yetiştiriciden tedarik zinciri aracılığıyla satılan, perakende ve çiftlikte satış dahil, kavunlarda Listeria monocytogenes için yapılan testlerin 30'dan fazlasının pozitif çıktığı bildirilmiştir.

İlave testlerin sonucunda paketleme alanında L. monocytogenes bulunmuştur. Tüm L. monocytogenes örneklerinin, insan vakaları ile aynı genetik sekansa sahip olduğu görülmüştür. Salgının nedeninin, çevre koşullarının ve meyvenin yüzeyini kirleten havanın bir kombinasyonu olduğu ve yıkama işleminden sonra düşük seviyelerde bakterilerin kaldığı düşünülmektedir.

Yetiştirici, ilgili makamlarla yakın bir şekilde çalışmaya devam etmekte olup mallarının temiz olduğunun testler sonucunda anlaşılmasından sonra (2 Nisan'dan başlayarak hafta boyunca) kavunların arz edilmesine başlamıştır.

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Gerçekleştirilen acil epidemiyolojik ve çevresel araştırma, salgın kaynağının belirlenmesine yol açmış ve kavunların toplatılmasını sağlamıştır. L. monocytogenes'in olası uzun süreli kuluçka dönemine bağlı olarak, daha fazla salgın vakası rapor edilebilir.

INFOSAN tarafından etkilenen ülkelere kavunların yerel olarak piyasadan toplatılması ve risk iletişimi de dahil olmak üzere uygun yönetim tedbirlerini almalarını sağlamak için ithalat detayları verilmiştir. Etkilenen ülkelerdeki hala tespit edilen vakalar olabilir.

DSÖ'nün Tavsiyesi

Hamile kadınlar, yaşlılar ve bağışıklığı zayıflamış bireyler, pastörize edilmemiş sütlerden yapılan süt ürünleri, yumuşak peynirler, şarküteri ürünleri (tüketime hazır et parçaları, ezme vb.), dondurmalar, çiğ deniz mahsulleri, kabuklular ve kabuklu deniz ürünleri dahil olmak üzere yüksek riskli gıdaların tüketiminden kaçınarak Listeria enfeksiyonunu önlemek için önlem almalıdır. Bunlar, Listeria enfeksiyonu ile ilişkili en yaygın yiyeceklerdir. Son yıllarda, nadir durumlarda kavun ve diğer meyve ve sebzelerin listeriozis salgınlarıyla ilişkili olduğu görülmüştür. Riski azaltmak için tüm meyve ve sebzeleri iyice yıkamak önemlidir.

Listeriyozis ile ilgili riskli iletişim mesajlarının riskli gruplara, öncelikle hamile kadınlara, yaşlılara ve zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilere, örneğin kanser, HIV, diyabet, böbrek veya karaciğer hastalığı olan veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişileri hedef alması önerilir. Bu mesajlar, yüksek riskli gıdaların tüketiminden kaçınılmasını tavsiye etmelidir.