Hastalık Salgını Haberi

14 Haziran 2018

Kamerun'da yer alan Mayo Oulo's Sağlık Bölgesi’nden, 18 Mayıs ile 21 Mayıs 2018 tarihleri arasında, Nijerya sınırındaki Kuzey Kamerun'da bulunan 2 sağlık bölgesinde 3 şüpheli Kolera vakasının görüldüğü ve herhangi bir ölüm vakasının yaşanmadığı bildirilmiştir. Bu 2 sağlık bölgesi Guirviza Sağlık Bölgesi (n = 2) ve Doumo Sağlık Bölgesi'dir (n = 1).

18 Mayıs 2018'de Guirviza Sağlık Bölgesi’nde yer alan Mbouiri Köyü’nden ilk 2 vaka (aynı evden 26 ve 30 yaşında 2 kadın), Guirviza Entegre Sağlık Merkezine gitmiştir. Vakalar 19 Mayıs'ta Sağlık Merkezine kabul edilmiş, dışkı örnekleri toplanmış olup söz konusu örnekler doğrulanmak üzere Garoua şehrinde bulunan Kamerun Pasteur Merkezi'ne (CPC) gönderilmiştir. 21 Mayıs'ta, Doumo Sağlık Bölgesi'nden üçüncü bir vaka (30 yaşında bir kadın) bir sağlık tesisine gitmiş ve merkeze kabulü gerçekleştirilmiştir. Vakanın laboratuvarca doğrulanması için bir örnek gönderilmiştir.

Her 3 vaka da, rapor edildiği üzere sınırın Nijerya tarafındaki gıda maddelerinden tüketmiş ve sonrasında  vakalarda semptomlar görülmeye başlamıştır. 23 Mayıs'ta, Kamerun Pasteur Merkezi (CPC), Garoua'da, Guirviza Sağlık Bölgesinden  2 şüpheli vakadan alınan   örneklerde Vibrio Kolera için yapılan test sonuçlarının birinin negatif ve diğerinin pozitif sonuçlandığını gösteren laboratuvar sonuçları yayınlamıştır. Doumo'dan alınan üçüncü örnek, alınan dışkı örneğinin yapılacak test için yetersiz olmasından (1), test edilmemiştir. Bütün vakalar kadın olup yerel sağlık tesislerinde kliniksel olarak yönetilmektedir. 21 Mayıs'tan bu yana yeni vaka bildirimi olmamıştır.

Guirviza ve Doumo Sağlık Bölgeleri, Kuzey Kamerun'da ulaşılması zor bölgelerde bulunmakta olup Nijerya sınırına yakınlığı ve Boko Haram hareketinin varlığı nedeniyle aşırı güvensizliğin hakim olduğu bölgede zorlukları temsil etmektedir.

Aynı bölgede kayda değer son Kolera salgını 1.500'den fazla vakanın bildirildiği 2014 yılında rapor edilmiştir.

Halk sağlığı yanıtı

DSÖ ve ortaklar salgını önlemek için yanıt faaliyetlerini desteklemektedir. Aşağıdaki yanıt önlemleri uygulanmaktadır:

• DSÖ Ülke Ofisi (WCO) sürveyansı güçlendirmektedir. Vakaların listesi hazırlanmış ve dağıtılmıştır. Etkilenen bölgelerdeki aktif vaka araştırması ve komşu ilçelerin uyarılması çalışmaları devam etmektedir.
• Durum raporları hazırlanmış ve dağıtımı yapılmıştır.
• 24 Mayıs 2018 tarihi itibariyle Kolera Kitleri dağıtılmıştır.
• 24 Mayıs 2018 itibariyle, DSÖ ve ortaklar su sahalarının ve malzemelerinin klorlanması çalışmalarını gerçekleştirmişlerdir. Ayrıca, sağlık kuruluşlarında vakaların izolasyonu ve tedavisi gerçekleştirilmiştir.
• İletişim ve sosyal seferberlik faaliyetleri devam etmektedir.
• Köylerde ve çevresinde toplum sağlığı çalışanları (CHWs), halkın farkındalığını artırmak için Mayo Oulo'nun Belediye Başkanının desteğiyle aktif destek ve halkın bilinçlendirilmesi çalışmalarını yürütmektedir.
• Kuzey Kamerun Bölgesi Valisi Bölgesel Kriz Komitesi Toplantılarını organize etmiş ve başkanlık etmiştir.
• Daha önce Kuzey Kamerun için geliştirilmiş olan Kolera Acil Durum Planı, bu salgının doğrulanmasıyla uygulanmaya başlamıştır.
• Salgına yanıt vermek için Kamerun Sağlık Bakanlığı, DSÖ, Bölge Yönetim Ekibi (ECD) ve Bölgesel Salgın Hastalıkları Önleme ve Yanıt Merkezi (CEPRLE) ile ilgili çok paydaşlı bir istişare toplantısı yapılmıştır.
• 24 Mayıs 2018 tarihi itibariyle, etkilenen alanların ve sağlık merkezlerinin başkanlarına vaka yönetimi hakkında bilgi verilmiş ve vaka tanımının yayımına devam edilmektedir.

Kamerun'un kuzey bölgesinde yer alan Mayo Oulo bölgesi, devam eden Kolera salgınının merkez üssü olan Nijerya'nın Adamawa Eyaletindeki Mubi bölgesi tarafından batıda sınırlandırılmıştır. Etkilenen alanın uzakta olması ve çatışma bölgesinde (Boko Haram) yer alması vaka sayılarının eksik bildirimine yol açabilir.

500.000'in üzerinde bir tahmini nüfusa sahip ve birbirinden yaklaşık 42 km uzaklıkta bulunan ve salgından etkilenen 2 bölge olan  Mayo Oulo bölgesi ve Nijerya'nın Mubi bölgesi arasında seyahatlerin gerçekleşme olasılığı vardır. Konumu (Nijerya ve Çad arasında) ve geçişken sınırları ve bu alanlar arasındaki nüfus hareketi nedeniyle hastalığın daha fazla yayılması söz konusudur.

Kamerun'un Kuzey bölgesinde Orta Afrikalı mültecilerin (yaklaşık 21.197 kişi) varlığı, sağlıksız ve hijyenik koşullarla ve etkilenen topluluklarda sağlık hizmetlerine ve tedaviye erişimin sınırlı olmasıyla birleştiğinde popülasyonda hastalığın daha fazla yayılmasına neden olabilir.

Bölgede tekrarlanan adam kaçırma, fidye talepleri ve organize haydut gruplarının sık saldırıları ile ilgili emniyetin sağlanamadığına dair raporlar da bulunmaktadır. Emniyetle ilgili bu durumunun yanıt faaliyetleri üzerinde etkileri olabilir. Bu durum takip edilecek ve daha fazla bilgi mevcut olduğunda durum değerlendirilecektir.

DSÖ Tavsiyesi

DSÖ, Kolera hastalığının bulaşmasını önlemek için güvenli su ve sanitasyona erişimin iyileştirilmesini önermektedir. Temel halk sağlığı iletişimi mesajları da kullanılmalıdır.

Özellikle topluluk düzeyinde sürveyansın güçlendirilmesi tavsiye edilmektedir. Mortaliteyi azaltmak için etkilenen bölgelerde uygun vaka yönetimine erişim geliştirilmelidir.

Hastalığın yeni bölgelere yayılma riskini azaltmak için Kolera salgınını hızlı bir şekilde saptamaya ve salgına yanıt vermeye yönelik ulusal hazırlığın sağlanmasına ihtiyaç duyulacaktır. Salgın, aktif nüfus hareketlerinin olduğu sınır bölgelerinde meydana geldiğinden, DSÖ, ilgili ülkeleri işbirliğine ve düzenli bilgi paylaşımına davet etmektedir.

DSÖ, mevcut bilgilere dayanarak Kamerun’a yönelik herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması getirilmesini tavsiye etmemektedir.

Kolera hakkında daha fazla bilgi için lütfen aşağıdaki linklere bakınız:

• WHO fact sheet on cholera
• The Global Task Force on Cholera Control

(1)  Dışkı örneğinin miktarı yeterli değilse veya patojeni canlı tutmak için gerekli kaplarda muhafaza edilmediyse örnek yetersiz olarak kabul edilir.