Hastalık salgın haberi
 

18 Haziran 2018

8 Haziran 2018'de, Kenya Sağlık Bakanlığı, bir Rift Vadisi ateşi salgınını doğruladı. İlk hasta ateş, halsizlik, dişeti ve ağız kanaması ile 2 Haziran'da kuzey-doğu Kenya'da Wajir ilçesindeki bir hastaneye kabul edildi. Vaka, hasta bir hayvanın etini yediğini belirtti ve  aynı gün öldü. 4 Haziran'da, indeks hastasının iki akrabası başvurdu.  Kan örnekleri alınarak  Kenya Tıbbi Araştırma Enstitüsü'ne gönderildi ve 6 Haziran'da  onlardan birisi Rift Vadisi ateşi için pozitif olarak teyit edildi. 16 Haziran itibariyle teyitli  7 vaka  ve  altı ölüm dahil  (vaka ölüm oranı (CFR) =% 23), Wajir’den (24 vaka) ve Marsabit’ten (2 vaka)  toplam 26  insan vakası bildirildi. Hastalardan  biri halen hastanede yatmakta olup  altı hasta taburcu edildi.  Garissa, Kadjiado, Kitui, Marsabit, Tana Nehri ve Wajir ilçelerinde develer ve keçiler de dahil olmak üzere çiftlik hayvanları  arasında  çok sayıda ölü doğum  ve düşük  rapor edilmiştir. Bu ilçelerde yaşayan insanların ölü ve hasta hayvanların etlerini tükettikleri  bildirilmiştir.

Halk Sağlığı Yanıtı

Rift Vadisi ateşi için hazırlık faaliyetleri, Şubat 2018'den beri Kenya'daki şiddetli yağışlara ve sellere karşı  devam etmektedir.  Şubat 2018'de tüm İlçe yöneticileri  uyarıldı  ve Mayıs 2018'de genel bir ulusal acil durum ilan edildi.

Salgın doğrulandıktan sonra aşağıdaki eylemler gerçekleştirilmiştir:

• 8 Haziran'da, Sağlık Bakanlığı ve Tarım Bakanlığı, Hayvancılık Bakanlığı ve kilit paydaşlar ile bir acil durum toplantısı düzenledi. Bir sağlık sektörü görev gücü toplantısı yapıldı ve ortaklar Rift Vadisi ateş kontrolüne destek teminatı verdiler.
• 14 Haziran'da Sağlık Bakanlığı Acil Durum Operasyon Merkezi'ni, bir Etkinlik Müdürü ve teknik ekibi destekleyerek harekete geçirdi.
• 14 Haziran'da, bölge sağlık ekiplerini desteklemek için Wajir İlçesinde çok sektörlü bir soruşturma ekibi  görevlendirildi.  Marsabit İlçesi ekibini desteklemek için yakında başka bir ekip gönderilecek.
• Devam eden hazırlık çalışmalarının bir parçası olarak, Rift Vadisi ateşi için aktif sürveyans, etkilenen ve risk altındaki ilçelerde ve ayrıca Wajir ve Marsabit ilçelerinde temaslıların takibi konusunda güçlendirilmektedir.  Wajir İlçesinde, beş tedavi merkezi kurulmuştur.
• Etkilenen bölgelerde aktif vaka arama ve toplum duyarlılığı faaliyetleri devam etmektedir. Vektör kontrolü ve diğer bilgilendirme materyalleri için rehberler Wajir İlçesine gönderilmiştir ve mesajlar Toplum Sağlığı Gönüllüleri aracılığıyla dağıtılmaktadır.
• Etkilenen bölgelerde hayvan kesimi ve hayvancılık hareketlerine  kısıtlama getirilmiştir.

DSÖ risk değerlendirmesi

Kenya'da Rift Vadisi ateşi salgınları nadir değildir. Son belgelenmiş salgın Kasım 2014'ten Ocak 2015'e kadar kuzeydoğu Kenya'da meydana gelmiştir; 2006 yılında büyük bir salgın 150'den fazla insanın ölümüne neden olmuştur.  Vaka Ölüm Oranı, belgelenmiş salgınlarda geniş ölçüde değişmiştir, ancak toplam CFR% 1'den daha az olma eğilimindedir.

Kenya'nın Rift Vadisi ateş salgınlarına yanıt verme konusundaki eski deneyimi, önceki aylarda yapılan hazırlık çalışmalarıyla birleştirilmiştir. Ancak, hayvancılıkta bildirilen ölümlerin ve düşük sayısının yüksek olması, özellikle beslenmenin  hayvansal ürünlere dayandığı göçebe toplulukların etkilenmesiyle ilgilidir . Bu bölgede ki sığırların ve insanların yüksek miktardaki hareketliliği, hem Kenya'da hem de komşu ülkelerde salgının yayılma riskini artırmaktadır.

DSÖ  Önerisi

Rift Vadisi ateşi, esasen hayvanları etkileyen, aynı zamanda insanlara bulaşma kapasitesine sahip, sivrisinek yoluyla taşınan bir viral zoonozdur. İnsan enfeksiyonlarının çoğunluğu, enfekte hayvanların kan veya organlarıyla doğrudan veya dolaylı temastan kaynaklanmaktadır. Çobanlar, çiftçiler, mezbaha çalışanları ve veteriner hekimler yüksek enfeksiyon riski altındadırlar. Rift Vadisi Ateşi enfeksiyonunun risk faktörlerine ilişkin farkındalık ve sivrisinek ısırmalarını engelleme önlemleri insanlarda görülen enfeksiyonu ve ölümleri azaltmanın tek yoludur.

Risk azaltma amaçlı halk sağlığı mesajları şu konulara odaklanmalıdır:

• Güvenli olmayan hayvancılık ve mezbaha uygulamalarını önleyerek hayvandan insana bulaşma riskini azaltmak. Hasta hayvanlar veya dokularıyla temas ederken veya hayvanları keserken  el hijyeninin uygulanması,eldiven ve diğer kişisel koruyucu ekipmanın giyilmesi önerilir.

• Çiğ veya pastörize edilmemiş süt veya hayvan dokusunun güvensiz tüketimini önleyerek hayvandan insana bulaşma riskini azaltmak. Endemik bölgelerde, tüm hayvansal ürünler yemeden önce iyice pişirilmelidir.

• Böcek öldürücü spreyleme ve sivrisineklerin çoğalma alanlarının azaltılması için larvisit kullanımı dahil olmak üzere vektör kontrol aktivitelerinin uygulanması ile böcek öldürücü sivrisinek ağları, böcek kovucu, giysileri kullanımı ve vektör türlerinin aktif olduğu zamanlarda açık hava faaliyetlerinden kaçınılması gibi sivrisinek ısırmaları riskinin azaltılması.

• Virüs bulaşmış bölgeden enfekte olmamış bölgelere yayılma riskini azaltmak için hayvancılığın hareketini kısıtlamak veya yasaklamak.
• Rift Vadisi ateşi salgınlarını önlemek için düzenli hayvan aşılaması önerilir. Virüsün iğne yayılımı yoluyla sürü arasında bulaşmayı yoğunlaştırabileceğinden, salgın sırasında aşı kampanyaları yapılması önerilmez. Hayvanlardaki Rift Vadisi salgınları insan vakalarına öncülük eder, bu nedenle veterinerlik ve halk sağlığı makamları için erken uyarıyı desteklemek için aktif bir hayvan sağlığı sürveyans sisteminin kurulması esastır.

DSÖ, bu olayda mevcut bilgilere dayanarak Kenya’ya herhangi bir seyahat veya  ticaret kısıtlamasını önermemektedir.