Hastalık Salgını Haberi

28 Aralık 2018  

Sağlık Bakanlığı (SB), DSÖ ve ortakları, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki Ebola virüsü hastalığı (EVH) salgınına yanıt vermeyi sürdürmektedir. Etkilenen bölgelerdeki topluluklar genellikle Ebola'ya yanıtı desteklerken, bazı bölgelerdeki işlemler güvensizlik nedeniyle geçici olarak durdurulmuştur. 27 Aralık 2018'de Beni'deki hükümet binalarındaki protestolar bir Ebola Transit Merkezine sıçramış, Ebola test sonuçlarını bekleyen insanları ve onları önemseyen personeli korkutmuştur. Merkezdeki personel geçici olarak geri çekilmiş ve şüpheli vakaların çoğu yakındaki bir tedavi merkezine nakledilmiştir. DSÖ, mevcut güvensizliğin salgını kontrol etme çabaları üzerindeki olumsuz etkilerinden endişe duymaktadır. Saha faaliyetlerinin yoğunlaştırılmasının ardından, Beni'deki vakalarda son zamanlarda görülen bir düşüş de dahil olmak üzere, birçok alanda salgını kontrol etmede belirgin gelişmeler gözlenmiştir. Ebola virüsü iletiminde artışa neden olan uzun süreli güvensizlikten muzdarip olursak bu kazanımlar kaybedilebilir. Salgının sona ermesine ve normal operasyonlara mümkün olan en kısa sürede kaldığı yerden devam edilmesine odaklanmaya devam edilirken, tüm yanıt ortakları personelin güvenliğini sağlamayı taahhüt etmektedir. DSÖ durumu yakından izlemeye devam etmekte olup salgın yanıtını gerekli olduğu şekliyle uyarlamaktadır.

26 Aralık 2018 itibariyle, North Kivu ve Ituri'ye komşu iki ildeki 16 sağlık bölgesinden 543 doğrulanmış ve 48 olası vaka dahil olmak üzere toplam 591 EVH vakası rapor edilmiştir (Şekil 1). Bu vakalardan 54'ü sağlık çalışanı olup bunlardan 18'i hayatını kaybetmiştir. Genel olarak, 357 vaka ölmüştür (vaka ölüm oranı% 60). Geçen hafta, Ebola tedavi merkezlerinden 10 hasta daha taburcu edilmiştir; toplamda 203 hasta iyileşmiştir. Vakaların çoğu 15-49 yaş grubundan kişiler olup % 60'ı (355/589), 228'i kadındır. Bir yaşından büyük çocuklarda (özellikle erkek bebekler) ve 15 yaş ve üstü kadınlarda en yüksek atak oranları gözlenmiştir.

İnsidans durumundaki eğilimler (Şekil 2), coğrafi olarak dağınık alanlar arasındaki salgının devam ettiğini göstermektedir. Beni ekim ayı sonundan bu yana gözlemlenen haftalık insidanstaki genel düşüş sürmektedir ancak, salgın Butembo ve Katwa'da yoğunlaşmakta ve diğer sağlık bölgelerinde yeni vaka kümeleri ortaya çıkmaktadır. 13 sağlık bölgesi, son 21 gün içinde toplam 109 doğrulanmış vaka bildirmiştir (5‒26 Aralık 2018). Bunların çoğunluğu Katwa (26), Komanda (21), Mabalako (15), Beni (14) ve Butembo (10) sağlık bölgelerinde büyük şehir merkezlerinde ve kasabalarında yoğunlaşmıştır. Yakın zamanda, Ituri eyaletinde yeni etkilenen bir bölge olan Nyankunde Sağlık Bölgesi'nde de Komanda'da enfeksiyona maruz kalmış olan izole bir vaka tespit edilmiştir. Bu durum, salgının yayılmaya devam etme riskinin yüksek olduğunu ve Ituri, Kuzey Kivu ve çevre iller ve ülkelerdeki yanıtın tüm yönlerini güçlendirme gereğini vurgulamaktadır.

Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortakları etkilenen bölgelerde, diğer bölgelerde, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki ve komşu ülkelerdeki tüm uyarıları izlemeye ve soruşturmaya devam etmektedir. Son raporun yayınlanmasından bu yana Uganda'da olduğu gibi Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin birçok ilinde uyarılar araştırılmıştırdı. Bugüne kadar, yukarıda belirtilen salgından etkilenen bölgeler dışındaki tüm uyarılarda EVH söz konusu değildir.

Şekil 1: 26 Aralık 2018 tarihi itibariyle Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki North Kivu ve Ituri eyaletlerinde sağlık bölgesine göre doğrulanmış ve olası Ebola Virüsü Hastalığı vakalarıyla ilgili veriler (n=591)

Şekil 2:  26 Aralık 2018 tarihi itibariyle hastalık başlangıcı haftasına göre doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakalarıyla ilgili veriler (n=591) *

*Son haftalardaki veriler, teyit ve raporlamanın yanı sıra devam eden veri temizliği durumunda gecikmelere tabidir. Bu dönemdeki eğilimler ihtiyatlı bir şekilde yorumlanmalıdır.

Halk Sağlığı Yanıtı

DSÖ ve ortakların desteğiyle, Sağlık Bakanlığı yanıt önlemlerini güçlendirmeye devam etmektedir. Öncelikler arasında; komşu illerde ve ülkelerde yanıt koordinasyonu, sürveyans, temaslı takibi, laboratuvar kapasitesi, Enfeksiyon Önleme ve Kontrol - IPC, klinik yönetim, aşılama, risk iletişimi ve toplum katılımı, güvenli ve temkinli defin- SDB işlemleri, sınır ötesi sürveyans ve hazırlık faaliyetleri yer almaktadır. DSÖ, Sağlık Bakanlığı'nı desteklemek için, komşu ülkeler de dahil olmak üzere EVH yanıtı, araştırma ve acil hazırlık konularında çok sektörlü ve çok disiplinli bölgesel ve küresel ortaklar ve paydaşlar ile yoğun bir şekilde çalışmaktadır. Sağlık tesislerinde enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamaları, özellikle antenatal kliniklerin daha da güçlendirilmesi gerekmektedir.

DSÖ ve ortakların halk sağlığı yanıtı eylemleri hakkında ayrıntılı bilgi için, DSÖ Afrika Bölge Ofisi tarafından yayınlanan son durum raporlarına bakınız:                

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

DSÖ Risk Değerlendirmesi

Bu EVH salgını, Uganda, Ruanda ve Güney Sudan'ı sınırlayan Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin kuzeydoğu illerini etkilemektedir. EVH'nin ulusal ve bölgesel düzeyde iletimi için potansiyel risk faktörleri arasında, etkilenen bölgeler, ülkenin geri kalanı ve komşu ülkeler arasındaki ulaşım bağlantıları; nüfusun ülke içinde yer değiştirmesi; Kongolu mültecilerin komşu ülkelere göç etmesi yer almaktadır. Ülke aynı anda birçok salgın (Kolera ve Aşı kaynaklı Poliomyelit ve Sıtma) ve uzun vadeli insani kriz yaşamaktadır. Buna ek olarak, North Kivu ve İturi’deki güvenlik durumu, yanıt faaliyetlerinin uygulanmasını sınırlandırmaktadır. DSÖ’nün  salgın için risk değerlendirmesi şu anda ulusal ve bölgesel düzeylerde çok yüksektir. Küresel risk seviyesi düşüktür. Dünya Sağlık Örgütü, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak Demokratik  Kongo Cumhuriyeti'yle ilgili olarak herhangi bir seyahat ve ticaret kısıtlamasını önermemektedir.

Ulusal ve bölgesel yayılma riski çok yüksek olduğundan, komşu illerin ve ülkelerin sürveyans ve hazırlık faaliyetlerini geliştirmeleri önemlidir. UST Acil Durum Komitesi, bu faaliyetlerin yoğunlaştırılmamasının, koşulların daha da kötüleşmesine ve salgının daha fazla yayılmasına yol açacağını bildirmiştir. DSÖ, sağlık otoritelerinin uyarıldığından ve operasyonel olarak yanıt vermeye hazır olduğundan emin olmak için komşu ülkeler ve ortaklarla çalışmaya devam edecektir.

DSÖ Tavsiyesi

Uluslararası trafik: Dünya Sağlık Örgütü, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak, Demokratik Kongo  Cumhuriyeti'ne seyahat ve ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir. Şu anda insanları Ebola virüsünden korumak için lisanslı bir aşı bulunmamaktadır. Bu nedenle, Ebola aşısı sertifikalarıyla ilgili herhangi bir gereklilik, sınırların ötesine geçen hareketi sınırlamak veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden ayrılan yolcular için vize vermekle ilgili makul bir temel değildir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir. Şu anda hiçbir ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne yönelik her hangi bir seyahat kısıtlaması uygulamamıştır. Yolcular seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyeler almalı ve iyi hijyen kurallarına uymalıdır.

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

DSÖ’nün Ebola Aşısı ile ilgili geçici tavsiyesi 

Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde Ebola Virüs Hastalığı Salgınına İlişkin Uluslararası Gezginler İçin Dünya Sağlık Örgütü Önerileri

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola Virüsü Hastalığı İçin Komşu Ülkelerde Operasyonel Hazırlık Ve Teyakkuz

• WHO Statement on the latest attacks in the Democratic Republic of the Congo
• Summary report for the SAGE meeting of October 2018
• Statement on the October 2018 meeting of the IHR Emergency Committee on the Ebola virus disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• Ebola virus disease fact sheet