Hastalık Salgını Haberi

24 Ocak 2019  

Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortakları, Ebola virüsü hastalığının(EVH) salgınının Demokratik Kongo  Cumhuriyeti'nde önlenmesi ve kontrolünde zorluklarla karşılaşmıştır. Bildirilen vakaların sayısı son haftalarda, özellikle de yanıt ekiplerinin toplum güvensizliği ile karşı karşıya kaldıkları Katwa sağlık bölgesinde artmıştır. Salgın, güvenlik riski yüksek bir bölge olan Kayina sağlık bölgesine de güneye doğru genişlemiştir. Ekipler, topluluk güvenini oluşturmak ve bu yeni vaka kümeleri etrafında yanıt faaliyetlerini artırmak için aktif olarak çalışmaktadır.

Şekil 1, 22 Ocak 2019 itibariyle, 439 ölüm (toplam vaka ölüm oranı:% 62) dahil olmak üzere toplam 713 EVH vakası (664 doğrulanmış ve 49 olası vaka) olduğunu göstermektedir. Şimdiye kadar, 247 kişi Ebola Tedavi Merkezleri'nden (ETC'ler) taburcu edilmiş, birçoğu hayatta kalanların izlenmesi ve desteklenmesi için özel bir programa kaydolmuştur. Yaş ve cinsiyetleri bildirilmiş vakaların % 59'u (420/710) kadın,% 30'u (214/708) 18 yaşından küçük olup bu sayıya 5 yaşın altındaki 108 bebek ve çocuk dahildir. Bugüne kadar 61 sağlık çalışanına virüs bulaşmıştır.

Son 21 gün boyunca (2 Ocak - 22 Ocak 2019), 13 sağlık bölgesinden 102 yeni vaka bildirilmiştir (Şekil 2): Katwa (62), Butembo (12), Oicha (6), Kayina (5) , Beni (2), Manguredjipa (3), Kyondo (3), Kalungata (2), Komanda (1), Musienene (2), Biena (2), Mabalako (1) ve Vuhovi (1). Butembo ve Katwa'nın mevcut sorunlu bölgeleri, yaklaşık 1 milyon nüfuslu bir kentsel alanı kapsamaktır. Katwa'da bugüne kadar bildirilen 148 vakanın yarısından azı (55/148) hastalığın başlangıcında temaslı olarak kaydedilmiştir. Üstelik bu vakaların % 10'u (14/148) sağlık çalışanlarından oluşuyordu ve mevcut bilgileri içerenler arasında % 42'si (45/107) hastalık başlamadan önceki haftalarda bir cenazeye katıldığını bildirmiştir. Toplu olarak, bu rakamlar Katwa'daki gözlenen artışın hem sağlık tesisi hem de toplum temelli iletimin birleşiminden kaynaklandığını göstermektedir. Sağlık merkezlerinde enfeksiyondan korunma ve kontrol, sağlık hizmetlerine ve diğer ön saf çalışanlarına aşılama ve güvenli ve temkinli defin uygulamaları gibi sağlığın korunması ve kontrol önlemleri, iletim zincirlerini engellemek için güçlendirilmektedir.

Şekil 1:  22 Ocak 2018 tarihi itibariyle hastalık başlangıcı haftasına göre doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakalarıyla ilgili veriler (n=713)

* Son haftalardaki veriler, onaylama, raporlama ve ayrıca devam eden veri temizliği durumunda gecikmelere maruz kalabileceğinden  bu dönemdeki eğilimler dikkatli yorumlanmalıdır.

Şekil 2: 22 Ocak 2018 tarihi itibariyle Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerinde sağlık bölgesine göre doğrulanmış ve olası Ebola Virüsü Hastalığı vakalarıyla ilgili veriler (n=713)

Halk Sağlığı Yanıtı

Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortakların desteğiyle müdahale önlemlerini güçlendirmeye devam etmektedir. Öncelikler arasında koordinasyon, sürveyans, temaslı izleme, laboratuvar kapasitesi, enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC), hastaların klinik yönetimi, aşılama, risk iletişimi ve topluluk katılımı, psikososyal destek, güvenli ve temkinli defin (SDB), sınır ötesi sürveyans ve komşu il ve ülkelerde hazırlık çalışmaları yer almaktadır. Sağlık kurumlarında, özellikle doğum öncesi kliniklerinde enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamalarının daha da güçlendirilmesi gerekmektedir.

DSÖ ve ortakların halk sağlığı yanıtı eylemleri hakkında ayrıntılı bilgi için, DSÖ Afrika Bölge Ofisi tarafından yayınlanan son durum raporlarına bakınız:

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

DSÖ Risk Değerlendirmesi

DSÖ, salgın için risk değerlendirmesini gözden geçirmiş olup ulusal ve bölgesel düzeyde risk çok yüksek; küresel düzeyde ise düşüktür. Bu EVH salgını, Uganda, Ruanda ve Güney Sudan'ı sınırlayan Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin kuzeydoğu illerini etkilemektedir. Etkilenen bölgeler, ülkenin geri kalanı ve komşu ülkeler arasındaki ekonomik ve kişisel nedenlerden dolayı güvensizlik nedeniyle yapılan yoğun seyahatlerle ulusal ve bölgesel düzeylerde EVH'nin taşınması riski vardır. Ülke aynı anda birçok salgın (Kolera ve Aşı kaynaklı Poliomyelit ve Sıtma) ve uzun vadeli insani kriz yaşamaktadır. Buna ek olarak, Kuzey Kivu ve İturi’deki güvenlik durumu, yanıt faaliyetlerinin uygulanmasını sınırlandırmaktadır.

Ulusal ve bölgesel yayılma riski çok yüksek olduğundan, komşu illerin ve ülkelerin sürveyans ve hazırlık faaliyetlerini geliştirmeleri önemlidir. UST Acil Durum Komitesi, bu faaliyetlerin yoğunlaştırılmamasının, koşulların daha da kötüleşmesine ve salgının daha fazla yayılmasına yol açacağını bildirmiştir. DSÖ, sağlık otoritelerinin uyarıldığından ve operasyonel olarak yanıt vermeye hazır olduğundan emin olmak için komşu ülkeler ve ortaklarla çalışmaya devam edecektir.

DSÖ Tavsiyesi

Uluslararası trafik: Dünya Sağlık Örgütü, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak, Demokratik Kongo  Cumhuriyeti'ne seyahat ve ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir. Şu anda insanları Ebola virüsünden korumak için lisanslı bir aşı bulunmamaktadır. Bu nedenle, Ebola aşısı sertifikalarıyla ilgili herhangi bir gereklilik, sınırların ötesine geçen hareketi sınırlamak veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden ayrılan yolcular için vize vermekle ilgili makul bir temel değildir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir. Şu anda hiçbir ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne yönelik her hangi bir seyahat kısıtlaması uygulamamıştır. Yolcular seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyeler almalı ve iyi hijyen kurallarına uymalıdır.

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

DSÖ’nün Ebola Aşısı ile ilgili geçici tavsiyesi 

Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde Ebola Virüs Hastalığı Salgınına İlişkin Uluslararası Gezginler İçin Dünya Sağlık Örgütü Önerileri

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola Virüsü Hastalığı İçin Komşu Ülkelerde Operasyonel Hazırlık Ve Teyakkuz

• WHO Statement on the latest attacks in the Democratic Republic of the Congo
• Summary report for the SAGE meeting of October 2018
• Statement on the October 2018 meeting of the IHR Emergency Committee on the Ebola virus disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• Ebola virus disease fact sheet