Hastalık Salgını Haberi

14 Şubat 2019  

Geçtiğimiz hafta bildirilen daha az sayıda vakaya rağmen (Şekil 1) mevcut epidemiyolojik göstergeler Ebola virüsü hastalığı (EVH) salgınının orta şiddette devam ettiğini vurgulamaktadır. Katwa ve Butembo endişe verici ana sağlık bölgeleri olmaya devam ederken, aynı zamanda, coğrafi olarak dağılmış çeşitli bölgelerde küçük vaka grupları oluşmaya devam etmektedir. Son 21 gün boyunca (23 Ocak - 12 Şubat 2019), 13 sağlık bölgesinden (Şekil 2) 97 yeni vaka bildirilmiştir : Katwa (59), Butembo (12), Beni (7), Kyondo (4) , Oicha (4), Vuhovi (3), Biena (2), Kalunguta (2), Komanda (1), Manguredjipa (1), Mabalako (1), Masereka (1) ve Mutwanga (1). Komanda sağlık bölgesinde bildirilen son vaka, virüse maruz kalan ve ardından Bunia ve Komanda'ya gitmiş olan, Katwa'da ikamet eden biridir. Bu vaka, Ituri Eyaletindeki son bildirilen vakadan bir ay sonra ortaya çıkmış olup hastalığın daha önce etkilenen bölgelere yeniden girme risklerinin yanı sıra yeni bölgelere yayılma potansiyelini vurgulamaktadır.

12 Şubat itibariyle, 517 ölüm (toplam vaka ölüm oranı:% 63) dahil olmak üzere toplam 823 EVH vakası (762 onaylı ve 61 olası) rapor edilmiştir. Kümülatif olarak, 18 sağlık bölgesinde 287 sağlık alanından 118'inde, son 21 gün içinde 37 sağlık alanından 1 vaka bildirilmiştir. Bugüne kadar 283 kişi Ebola Tedavi Merkezleri'nden (ETC) taburcu edilmiş ve özel bir izleme ve destek programına dahil edilmiştir. Katwa'da yeni bir sağlık çalışanı enfeksiyonu bildirilmiştir. Bugüne kadar toplam 68 sağlık çalışanı enfekte olmuştur.

Geçtiğimiz hafta karşılaşılan ana zorluklar arasında öncelikle toplumda güvensizlik, özellikle Katwa'da ve toplum üyelerini şüpheli vakaları bildirmeleri , tedavi için Ebola Tedavi Merkezleri-ETM'lere erken başvurmaları ve topluma dayalı önleme ve müdahale çabalarına katılmak için daha proaktif olmaları konusunda teşvik etme konusundaki zorluklar yer almaktadır. Bununla birlikte, bu uzun süren zorluklar karşısında, yanıt stratejilerinin EVH'nin yayılmasını azaltmada etkili olduğunu göstermiştir. Üyeleriyle ilişkilerini güçlendirerek toplum güvenini artırmak, yanıt ekipleri için öncelikli bir konu olmaya devam etmektedir.

13 Şubat'ta Sağlık Bakanlığı (SB) 3. Stratejik Yanıt Planı'nı (3.SYP) başlatmıştır. Plan, önümüzdeki 6 ay boyunca SB, DSÖ ve tüm uygulayıcı ortaklar için yanıt stratejisini, hedeflerini ve bütçe gerekliliklerini ortaya koymaktadır (Şubat-Temmuz 2019). 3. SYP operasyonel incelemelerden gelen önerileri dikkate almakta olup 2. SYP kapsamında alınan derslerden yararlanan bir dizi yeni stratejik yönelime dayanmaktadır. Yapılan faaliyetler, Kuzey Kivu ve Ituri illerinde EHD'nin bulaşmasını durdurmayı ve diğer illere ve komşu ülkelere yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır.

DSÖ, bu salgının 3. SYP'de belirtilen stratejilerle başarılı bir şekilde sonlandırılabileceğine emindir. Planın belirlediği hedeflere ulaşmak için SB, DSÖ ve ortaklar 148 milyon ABD Dolarına ihtiyacı bulunmaktadır. DSÖ ve ortakları, bu salgını durdurmak için gerekli fonu sağlamada uluslararası toplumun sürekli desteğine güvenmektedir.

Şekil 1:  12 Şubat 2019 tarihi itibariyle hastalık başlangıcı haftasına göre doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakalarıyla ilgili veriler (n=822)*

Şekil 2: 22 Ocak ile 11 Şubat 2019 tarihleri arasında Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki North Kivu ve Ituri eyaletlerinde ikamet yerine göre bildirilen doğrulanmış ve olası Ebola Virüsü Hastalığı vakaları (n=101)

* Harita mevcut en son ayrıntılı sıralama listelerine dayanmaktadır (11 Şubat 2019 tarihli veriler) ayrıca bu tarihten sonra bildirilen ve gecikmiş / kayıp köy veya sağlık alanı ayrıntılarını içeren vakaları göstermez. Sağlık bölgelerine göre vakaların sınıflandırılması bildirilen ikamet yerinden farklı olabilir.

Halk Sağlığı Yanıtı

DSÖ ve ortakların halk sağlığı yanıtı eylemleri hakkında ayrıntılı bilgi için, DSÖ Afrika Bölge Ofisi tarafından yayınlanan son durum raporlarına bakınız:

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

DSÖ Risk Değerlendirmesi

DSÖ, yanıta verilen desteğin gelişen koşullara adapte olmasını sağlamak için epidemiyolojik durumdaki ve salgın bağlamındaki değişiklikleri sürekli izlemektedir. 7 Şubat 2019 tarihinde yapılan son gözden geçirme, küresel düzeyde risk seviyelerini düşük kalsa da EVH salgınının ulusal ve bölgesel düzeylerde  yüksek riskini ortaya koymaktadır. Bu EVH salgını, Uganda, Ruanda ve Güney Sudan'ı sınırlayan Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin kuzeydoğu illerini etkilemektedir. Etkilenen bölgeler, ülkenin geri kalanı ve komşu ülkeler arasındaki ekonomik ve kişisel nedenlerden dolayı güvensizlik nedeniyle yapılan yoğun seyahatlerle ulusal ve bölgesel düzeylerde EVH'nin taşınması riski vardır. Ülke aynı anda birçok salgın (Kolera ve Aşı kaynaklı Poliomyelit ve Sıtma) ve uzun vadeli insani kriz yaşamaktadır. Buna ek olarak, North Kivu ve İturi’deki güvenlik durumu, yanıt faaliyetlerinin uygulanmasını sınırlandırmaktadır.

Ulusal ve bölgesel yayılma riski çok yüksek olduğundan, komşu illerin ve ülkelerin sürveyans ve hazırlık faaliyetlerini geliştirmeleri önemlidir. UST 2005 Acil Durum Komitesi, bu faaliyetlerin yoğunlaştırılmamasının, koşulların daha da kötüleşmesine ve salgının daha fazla yayılmasına yol açacağını bildirmiştir. DSÖ, sağlık otoritelerinin uyarıldığından ve operasyonel olarak yanıt vermeye hazır olduğundan emin olmak için komşu ülkeler ve ortaklarla çalışmaya devam edecektir.

DSÖ Tavsiyesi

Uluslararası trafik: Dünya Sağlık Örgütü, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak, Demokratik Kongo  Cumhuriyeti'ne seyahat ve ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir. Şu anda insanları Ebola virüsünden korumak için lisanslı bir aşı bulunmamaktadır. Bu nedenle, Ebola aşısı sertifikalarıyla ilgili herhangi bir gereklilik, sınırların ötesine geçen hareketi sınırlamak veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden ayrılan yolcular için vize vermekle ilgili makul bir temel değildir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir. Şu anda hiçbir ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne yönelik her hangi bir seyahat kısıtlaması uygulamamıştır. Yolcular seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyeler almalı ve iyi hijyen kurallarına uymalıdır.

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

DSÖ’nün Ebola Aşısı ile ilgili geçici tavsiyesi 

Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde Ebola Virüs Hastalığı Salgınına İlişkin Uluslararası Gezginler İçin Dünya Sağlık Örgütü Önerileri

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola Virüsü Hastalığı İçin Komşu Ülkelerde Operasyonel Hazırlık Ve Teyakkuz

• WHO Statement on the latest attacks in the Democratic Republic of the Congo
• Summary report for the SAGE meeting of October 2018
• Statement on the October 2018 meeting of the IHR Emergency Committee on the Ebola virus disease outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• Ebola virus disease fact sheet