Hastalık Salgını Haberi: Güncelleme

23 Ocak 2020 

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde devam eden Ebola virüsü hastalığı (EVH) salgınında 15 ila 21 Ocak tarihleri arasında doğrulanmış 9 yeni vaka bildirilmiştir. Olguların tümü Kuzey Kivu Eyaletindeki Beni Sağlık Bölgesi'nden bildirilmiştir. Vakaların 8'i (8/9) semptomların görülmesinden önce kayık altına alınmış kişiler olup 9'u da doğrulanmış bir vaka ile epidemiyolojik bağlantıya sahiptir.

Son 21 gün içinde (1 ila 21 Ocak 2020), Kuzey Kivu ve Ituri Eyaletlerindeki 5 aktif sağlık bölgesinde yer alan 11 sağlık alanında 35 doğrulanmış vaka bildirilmiştir (Şekil 1, Şekil 2, Tablo 1): Beni (n = 14) , Mabalako (n = 11), Butembo (n = 5), Mambasa (n = 4) ve Musienene (n = 1). Beni ve Mabalako Sağlık Bölgeleri, son 21 gün içinde teyit edilen vakaların% 71'ini bildirerek, salgının odak noktalarından biri olmayı sürdürmektedir. Son 21 gün içinde EVH ile teyit edilen 35 kişiden 24'ü semptomların başlamasından sonraki ilk iki gün içinde izole edilmiş ve sağlık hizmeti sağlanmış olup bu da hayatta kalma şanslarının daha yüksek olduğu ve toplumdaki temaslılara bulaşma olasılığının daha düşük olduğu anlamına geliyor. Son 21 gün içinde, bir Ebola tedavi merkezinin dışında, toplumda, EVH kaynaklı doğrulanmış yalnızca bir  ölüm vakası görülmüştür.

Son haftalarda, teyit edilen vakaların temaslılarına, tespit edilen EVH temaslıları için gıda ve diğer temel ihtiyaç malzemelerinin verildiği destekleyici konaklama seçeneği sunulmuştur. Bu, temaslıların günlük olarak sistematik izlenmesini sağlar ve semptomatik hale gelen temaslıların hızlıca izole edilmelerini ve sağlık hizmeti almalarını sağlar. Sonuç olarak, son 21 gün içindeki ortalama izolasyon süresi üç günden bir güne inmiştir (çeyrekler arası aralık 0-3).

Her hafta bildirilen doğrulanmış yeni vaka sayısı son 6 hafta boyunca sabit kalmıştır ve haftalık olarak yaklaşık 14 yeni EVH vakası rapor edilmiştir. Ayrıca, temaslı olarak listelenen ve tespit edilmeden önce takip edilen vakaların oranı ve vakaların izolasyonuna kadar geçen sürenin azalması gibi iyileştirilmiş sürveyans göstergeleri cesaret verici işaretlerdir.

21 Ocak itibariyle, 2.297 vakanın öldüğü 3.297 onaylı ve 119 olası vakayı içeren toplam 3.416 EVH vakası rapor edilmiştir (genel vaka ölüm oranı% 66) (Tablo 1). Toplam doğrulanmış ve olası vakaların % 56'sı (n = 1912) kadın, % 28'i (n = 963) 18 yaşından küçük çocuklar olup bildirilen tüm vakaların % 5'ini (n = 172) sağlık çalışanları oluşturmaktadır.

Devam etmekte olan hastalık bulaş zincirinin analizi

21 Ocak itibariyle, mevcut hastalık bulaş zinciri 6 sağlık bölgesinde 13 sağlık alanında rapor edilmiş doğrulanmış  ve olası 82 vakadan oluşmaktadır; Mabalako, Beni, Biena, Butembo, Katwa ve Musienene Sağlık Bölgeleri. Hastalık bulaş zincirinin başlangıcı, Mabalako Sağlık Bölgesi'nde yer alan Aloya Sağlık Bölgesi'nde nükseden bir EVH vakası olarak snıflandırılan bir kişidir (ilk olarak 19 Aralık 2019'da yayınlanan Hastalık Salgın Haberinde bildirilmiştir). Bu salgında belgelenen ilk ve tek nüks vakası olan birey Haziran 2019'da enfekte olmuş, Kasım ayında tekrarlamış ve Aralık ayında vefat etmiştir. 

İleri analizler, bireyin toplumda izole edilmeden önce, semptomatik olduğu dönemde, 9 gün boyunca hastalığı doğrudan 29 kişiye bulaştırdığını göstermektedir. Bu vakadan hastalık doğrudan enfekte olan vakaların 11/29'u olası nozokomiyal bulaşmayla geçmiştir. Kalan 52 vaka ise devam eden hastalık bulaş zincirinden kaynaklanmıştır.

Söz konusu hastalık bulaş zincirindeki vakalar için hastalığa maruz kalınan yerle ilgili mevcut bilgiler ışığında görülen ana dinamikler; vaka izolasyonundaki gecikmeler (% 50, 41/82), olası nozokomiyal hastalık bulaş zinciri (% 37, 30/82) ve cenaze törenlerinde vakaların maruz kaldığı toplumda yaşanan ölümler (% 2, 2/82) nedeniyle toplumda hastalığa maruz kalan kişilerdir. Bu hastalık bulaş zincirinin hastalığa karşı duyarlı bir toplumda tek bir enfeksiyon tarafından üretilen beklenen ikincil vaka sayısı olan tahmini üreme sayısı (R: Reproduction/Üreme), Aloya Sağlık Alanı kaynaklı hastalık bulaş zincirindeki vakaların sınırlı örneklem büyüklüğü nedeniyle, bu salgının genel R'sinden istatistiksel olarak önemli ölçüde farklılık göstermemektedir. Bu bulgular, vakaların erken tanımlanmasının ve güvenli ve temkinli defin işlemlerinin önemini pekiştirmektedir.

Şekil 1:  21 Ocak 2020 tarihi itibariyle hastalık başlangıcı haftası ve sağlık bölgesine göre doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakalarıyla ilgili veriler

Şekil 2: 21 Ocak 2020 tarihi itibariyle hastalık başlangıç haftası ile sağlık bölgelerine göre bildirilen doğrulanmış ve olası Ebola Virüsü Hastalığı vakaları

Tablo 1: 21 Ocak 2020 'de Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin Kuzey Kivu ve Ituri illerinde sağlık bölgelerine göre hastalıktan etkilenen sağlık alanları ve doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakaları

Halk Sağlığı Yanıtı

Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortakların halk sağlığı yanıtı eylemleri hakkında ayrıntılı bilgi için, DSÖ Afrika Bölge Ofisi tarafından yayınlanan son durum raporlarına bakınız: 

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

DSÖ Risk Değerlendirmesi

DSÖ, yanıta verilen desteğin gelişen koşullara adapte olmasını sağlamak için epidemiyolojik durumdaki ve salgın bağlamındaki değişiklikleri sürekli izlemektedir. Yapılan son değerlendirmeye göre Ulusal ve bölgesel risk seviyeleri çok yüksek olsa da, küresel risk seviyeleri düşüktür.

DSÖ Tavsiyesi

Dünya Sağlık Örgütü, hali hazırda mevcut bilgilere dayanarak, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne seyahat ve ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir. Bu nedenle, Ebola aşısı sertifikalarıyla ilgili herhangi bir gereklilik, sınır ötesine geçişleri sınırlamak veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden ayrılan yolculara vize vermekle ilgili makul bir temel değildir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir. Şu anda hiçbir ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne yönelik her hangi bir seyahat kısıtlaması uygulamamıştır. Yolcular seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyeler almalı ve iyi hijyen kurallarına uymalıdır. Konu hakkında Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki Ebola Virüsü Hastalığı salgınına ilişkin DSÖ'nün uluslararası trafikle ilgili önerilerinde daha fazla bilgiye ulaşılabilir:

• https://www.who.int/ith/who-recommendations-for-international-travel-19july2019/en/

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

• DSÖ’nün Ebola Aşısı ile ilgili geçici tavsiyesi 
• Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde Ebola Virüs Hastalığı Salgınına İlişkin Uluslararası Gezginler İçin Dünya Sağlık Örgütü Önerileri
• Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola Virüsü Hastalığı İçin Komşu Ülkelerde Operasyonel Hazırlık Ve Teyakkuz

• WHO resources and updates on Ebola virus disease
• News and updates on the Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• Highlights from the Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization
• The Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization
• Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo – Operational readiness and preparedness in neighbouring countries
• Ebola response funding