Uluslararası Sağlık Tüzüğü (IHR 2005) kapsamındaki yeni koronavirüs Acil Durum Komitesi (2019-nCoV) 30 Ocak'ta yeniden toplandı. DSÖ, salgının endişe verici bir uluslararası  halk sağlığı acil durumu olduğunu ilan etti.

Acil Durum Komitesi DSÖ'ye, Çin Halk Cumhuriyeti'ne, tüm ülkelere ve küresel topluma bu salgının kontrolüne yönelik tedbirler konusunda tavsiyelerde bulundu. Komite, ülkelerin hastalığı erken tespit etmek, vakaları izole etmek ve tedavi etmek, temasları izlemek ve toplumu uzakta tutmayı organize etmek için riskle orantılı önlemler almaları koşuluyla virüs yayılmasının kesilmesinin hala mümkün olduğuna inanmaktadır. Daha fazla ayrıntıyı burada bulabilirsiniz.

 Bugün, İtalya'da 2019-nCoV akut solunum yolu hastalığı doğrulanmış ilk iki vaka bildirilmiştir. her ikisinin de Wuhan Şehri'ne seyahat geçmişi var.

WHO’nun Risk İletişim Ekibi, DSÖ Salgın Bilgi Ağı (EPI-WIN) adlı yeni bir bilgi platformu başlattı. EPI-WIN, belirli hedef gruplarla uyarlanmış bilgileri paylaşmak için bir amplifikatör serisini kullanacaktır. EPI-WIN bu hafta sağlık ve seyahat ve turizm sektörleriyle bağlantı kurmaya başladı ve gelecek hafta gıda ve tarım ve  iş / işveren sektörlerle çalışacak.

Şekil 1. 31 Ocak 2020 itibariyle doğrulanmış 2019-nCoV vakalarının bildirildiği ülkeler, yönetim bölgeleri veya bölgeler.

TEKNİK ODAK:
Araştırma ve yenilik
DSÖ'nün salgına verdiği yanıtın bir parçası olarak, bu yeni koronavirüs için teşhis, aşı ve terapötiklerin değerlendirilmesini hızlandırmak için Ar-Ge Araştırma Geliştirme etkinleştirildi. Hastalığı, rezervuarlarını, bulaşmasını, klinik şiddetini ve terapötik ve aşıları içeren etkili karşı önlemler geliştirmek, salgının kontrolü,
ölüm ve ekonomik etkinin en aza indirilmesi için kritik önemdedir.
Uzman araştırma konsultasyonları ile ilişkili son raporları burada bulabilirsiniz https://www.who.int/blueprint/prioritydiseases/key-action/novel-coronavirus/en/.  
 

SÜRVEYANS

Tablo 1. 31 Ocak 2020 itibariyle Doğrulanmış 2019-nCoV vakalarının bildirildiği ülkeler, yönetim bölgeleri veya bölgeler

STRATEJİK HEDEFLER

DSÖ'nün söz konusu yanıta yönelik stratejik hedefleri:

• Yakın temaslılar ve sağlık çalışanları arasındaki ikincil enfeksiyonları azaltmak, hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek ve Çin'den uluslararası yayılmaların önlenmesi dahil olmak üzere insandan insana bulaşmayı sınırlamak*;
• Enfekte hastalar için optimize edilmiş bakım sağlamak da dahil olmak üzere, hastaların erken teşhis edilmesi, izole edilmesi ve bakımının yapılması;
• Hayvan kaynağından bulaşmayı tanımlamak ve azaltmak;
• Virüsle ilgili önemli olan bilinmeyenleri ve klinik şiddeti, bulaşma ve enfeksiyonun kapsamı, tedavi seçeneklerini ele almak ve teşhis, tedavi ve aşıların gelişimini hızlandırmak;
• Kritik risk ve durumla ilgili bilgileri tüm topluluklara iletmek ve yanlış bilgilendirmeyle mücadele;
• Çok sektörlü ortaklıklar yoluyla sosyal ve ekonomik etkiyi en aza indirgemek.

*Bu, hızlı tespit, vakaların teşhisi ve yönetimi, temaslıların tespit edilmesi ve takibi, sağlık tesislerinde enfeksiyon önleme ve kontrol, gezginler için sağlık önlemlerinin uygulanması, popülasyohda bilinçlendirme ve risk iletişimi gibi halk sağlığı önlemlerinin bir kombinasyonu ile elde edilebilir.

HAZIRLIK VE YANIT:

• DSÖ, vakaların bildirildiği Üye Devletler ile düzenli ve doğrudan temas halindedir. DSÖ ayrıca durum hakkında diğer ülkeleri bilgilendirmekte ve talep halinde destek sağlamaktadır.
• Sağlık tesislerinde laboratuvar teşhisi, klinik yönetim, enfeksiyonun önlenmesi ve kontrolü, yeni koronavirüs şüphesi olan hastalar için evde bakım, risk iletişimi ve toplum katılımı için geçici rehberler geliştirilmiştir: https://www.who.int/internal-publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected
• Doğrulanmış hastaların tanımlanması ve yönetiminde gerekli malzemeler için hastalıkla mücadele malzemelerin bulunduğu paketler hazılanmıştır: https://www.who.int/internal-publications-detail/disease-commodity-package---novel-coronavirus-(ncov)
• Hayvanlardan insanlara bulaşma riskini azaltmak için önerilerde bulunulmuştur: https://www.who.int/health-topics/coronavirus/who-recommendations-to-reduce-risk-of-transmission-of-emerging-pathogens-from-animals-to-humans-in-live-animal-markets
• DSÖ, yeni coronavirus 2019-nCoV salgınıyla ilgili olarak uluslararası trafik için güncellenmiş bir tavsiye yayınlanmıştır: https://www.who.int/ith/2020-24-01-outbreak-of-Pneumonia-caused-by-new-coronavirus/en/
• Teşhis, aşılar ve terapötikleri hızlandırılması için Ar-Ge planının etkinleştirilmesi.
• DSÖ erken incelemeler (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/early-investigations/ )konusunda rehberlik sağlamaktadır. Kullanılabilir ilk protokol: 2019 yeni koronavirüs (2019-nCoV) enfeksiyonu için ev tipi iletim inceleme protokolüdür: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/early-investigations/
• DSÖ, yeni koronavirüsler de dahil olmak üzere ortaya çıkan solunum virüslerine genel bir bilgi sağlamak için çevrimiçi/online bir kurs geliştirmiştir: https://openwho.org/courses/introduction-to-ncov
• DSÖ, yeni bir virüs salgınında kritik olan incelemenin erken yapılması (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/early-investigations/ ) için rehberlik sağlamaktadır. Çalışma protokollerinden toplanan veriler, sürveyans ve vaka tanımları için önerileri iyileştirmek, 2019-nCoV'un temel epidemiyolojik bulaş özelliklerini karakterize etmek, yayılma, şiddet, hastalık spektrumu, toplum üzerindeki etkiyi anlamak ve operasyonel modelleri ve vaka izolasyonu, temaslı takibi ve izolasyon gibi karşı önlemlerin uygulanması konusunda bilgilendirmek için kullanılabilir. Kullanılabilir ilk protokol: 2019 yeni koronavirüs (2019-nCoV) enfeksiyonu için ev tipi iletim araştırma protokolüdü: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/early-investigations/
• DSÖ, sürveyans, epidemiyoloji, modelleme, teşhis, klinik bakım ve tedavi ve hastalığı tanımlamanın, yönetmenin ve ilerlemeyi sınırlamanın diğer yollarıyla ilgili küresel çalışmaları koordine etmek için araştırmacılar ve diğer uzman ağlarıyla birlikte çalışmaktadır. DSÖ, mevcut durumu dikkate alacak şekilde güncellenen ülkeler için geçici rehberlik yayınlamıştır.
• Laboratuvar, enfeksiyon önleme ve kontrol, klinik yönetim ve matematiksel modelleme için küresel uzman ağları ve ortaklıkların kullanılması.

TAVSİYELER ve ÖNERİLER

Diğer koronavirüs (Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS) ve Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS) nedeniyle önceki salgınlar sırasında, insandan insana bulaşma damlacıklar, temas ve fomitler yoluyla gerçekleşmiş olup bu da 2019-nCoV'nin bulaş yolunun benzer olabileceğini düşündürmektedir. Akut solunum yolu enfeksiyonu genel bulaşma riskini azaltmak için temel ilkele aşağıdaki gibidir:

Akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren kişilerle yakın temastan kaçınmak.

• Özellikle hasta insanlarla veya çevreleriyle doğrudan temas ettikten sonra sık sık el yıkama.
• Çiftlik veya vahşi hayvanlarla korunmasız temastan kaçınmak.
• Akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan kişiler öksürürken görgü kurallarına uymalıdır (başka insanlarla mesafeyi koruyun, öksürürken ve hapşırırken tek kullanımlık mendil veya kıyafetler kullanarak ağız ve burnunuzu örtünüz ve elleri yıkayınız).
• Sağlık tesislerinde, hastanelerde, özellikle acil servislerde standart enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamalarını yaymak.

DSÖ, gezginler için belirli bir sağlık önlemi önermemektedir. Seyahat sırasında veya sonrasında solunum yolu hastalığını düşündüren semptomlar olması durumunda, gezginlerin tıbbi yardım almaları ve seyahat geçmişlerini sağlık uzmanlarıyla paylaşmaları teşvik edilir.

EK 1:2019-nCoV salgınının Uluslararası Önemi Haiz Bir Halk Sağlığı Acil Durumu ilan edilmesiyle ilgili Uluslararası Sağlık Tüzüğü kapsamındaki Geçici Tavsiyeler

 Çin Halk Cumhuriyeti'ne yönelik tavsiyeler

 Aşağıdakileri uygulamaya devam edin:

 • Nüfusun, salgının evrimi, salgını önleme ve salgindan korunma önlemleri ve alınan yanıt önlemleri hakkında düzenli olarak bilgilendirmek üzere kapsamlı bir risk iletişim stratejisinin uygulanmas.

 • Mevcut salgının kontrol altına alınması için halk sağlığı önlemlerinin geliştirilmesi.

 • Sağlık sisteminin esnekliğini sağlamak ve sağlık iş gücünü korumak.

 • Çin genelinde sürveyans ve aktif vaka bulma çalışmalarının geliştirilmesi.

 • Salgının epidemiyolojisini ve evrimini anlamak ve bu salgını ve kontrol altına almak için önlemleri anlamak için araştırmalar yapmak üzere DSÖ ve ortaklarıyla işbirliği yapmak

 • İnsan vakalarıyla ilgili verileri paylaşın.

 • Salgının zoonotik kaynağını ve dolaşım potansiyelini belirlemeye yönelik araştırmalara DSÖ ile devam edin.

 • Semptomatik yolcuların, ileri değerlendirme ve tedavi için, erken tespiti amacıyla uluslararası havaalanları ve limanlarda çıkış taraması yapmak ve uluslararası trafiğe müdahaleyi en aza indirmek.

Tüm ülkelere

Herhangi bir ülkede daha fazla vakanın  uluslararası yayılımının gerçekleşmesi beklenmektedir.  Bu nedenle, tüm ülkeler  aktif sürveyans, erken teşhis, izolasyon ve vaka yönetimi dahil olmak üzere tüm salgın önleme çalışmaları için hazırlıklı olmalıdır. 2019-nCoV enfeksiyonunun daha fazla yayılımının izlenmesi ve önlenmesi ve DSÖ ile tüm verilerin paylaşılması gerekmektedir. Teknik tavsiyelere DSÖ web sitesinden ulaşılabilir.

Ülkelere, yasal olarak UST kapsamında DSÖ ile bilgi paylaşmaları gerektiği hatırlatılır.

Bir hayvanda 2019-nCoV'un tespiti (türler, teşhis testleri ve ilgili epidemiyolojik bilgi) hastalık olarak Dünya Hayvan Sağlığı Örgütü'ne (OIE) bildirilmelidir.

Ülkeler insan enfeksiyonunun azaltılmasına, ikincil bulaşmanın önlenmesine ve  uluslararası yayılma ve çok sektörlü iletişim ile uluslararası yanita katkıda bulunma ve virüs ve hastalık hakkında bilginin arttırılmasında işbirliği ve aktif katılım konusuna özellikle önem vermelidir.

Komite, mevcut bilgilere dayanarak herhangi bir seyahat veya ticaret kısıtlaması önermemektedir.

Komite, Genel Direktörden bu konularda daha fazla tavsiyede bulunmasını ve gerekirse, hızla gelişen bu durum göz önünde bulundurularak, her vaka icin yeni önerilerde bulunmasını talep etmiştir.

Küresel topluluğa

Bu yeni bir koronavirüs olduğundan ve daha önce benzer koronavirüslerde olduğu gibi düzenli bilgi paylaşımını ve araştırmayı mümkün kılmak için, küresel toplum UST'nin (2005) 44. maddesi uyarınca, birbirleriyle dayanışma içinde olmaları gerektiği bu yeni virüsün kaynağı, insandan insana bulaşma potansiyeli, olası importe vakalara yönelik tam hazırlık ve gerekli tedavinin geliştirilmesine yönelik araştırmaların önemli çabalar gerektirdiği gösterilmiştir.

Düşük ve orta gelirli ülkelere bu etkinliğe yanıt verebilmeleri için destek sağlamanın yanı sıra teşhis, potansiyel aşılar ve terapötiklere erişimi de kolaylaştırılmalidir. UST'nin 43. maddesi uyarınca Taraf Devletler, uluslararası trafiğe önemli ölçüde müdahale ettikleri takdirde (uluslararası yolcuların, bagajların, yüklerin, konteynırların girişini veya çıkışını reddetme veya bunları 24 saatten daha uzun bir süre boyunca geciktirilmesi) DSÖ'ye bildirmek zorunda olup söz konusu uygulamanın 48 saat içinde sağlık gerekçesi ve gerekçesini de bildirmelidir. 

DSÖ gerekçeyi gözden geçirerek ülkelerden önlemlerini yeniden gözden geçirmelerini talep edebilir.DSÖ'nün,önlemler ve alınan gerekçe hakkında bilgileri diğer Taraf Devletlerle paylaşması gerekmektedir .