Hastalık Salgını Haberi: Güncelleme

6 Şubat 2020 

29 Ocak-4 Şubat tarihleri arasında Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde devam eden Ebola virüs hastalığı (EVD) salgınında doğrulanmış 4 yeni vaka bildirilmiştir. Dört vaka da Kuzey Kivu eyaletinin Beni sağlık bölgesinden bildirilmiştir. Üç vakanın Mabalako sağlık bölgesi'nde yer alan Aloya sağlık alanı kökenli hastalık bulaş zinciriyle epidemiyolojik bağlantıları var olup söz konusu vakaların hastalığa en olası maruziyetleri geleneksel tıp uygulayıcılarının tesislerinde hastane enfeksiyonu yoluyla olmuştur. Beni sağlık bölgesinde bildirilen dördüncü ve en son vaka tespit edeldiği sırasında bilinen bir temas olmayıp, hastalık belirtilerinin başlangıcından sonra 9 gün boyunca toplum içinde kalmış ve 4 Şubat'ta toplum içinde ölmüştür. Toplumda vakit geçiren doğrulanmış vakalar, EVH'nin temaslılara bulaşma riskini artırmaktadır.

Son 21 günde (15 Ocak-4 Şubat Ocak 2020), Kuzey Kivu eyaletindeki  aktif 2 sağlık bölgesi içindeki 3 sağlık alanından 3 toplum ölümü de dahil olmak üzere 18 doğrulanmış vaka bildirilmiştir (Şekil 1, Şekil 2, Tablo 1): Beni (n=17) and Mabalako (n=1). EVH vakalarının coğrafi yayılımında azalma ve son 21 günde görülen insidans durumunda düşüş eğilimi cesaret vericidir.Buna ek olarak, aylık sürveyans göstergelerinde Ekim 2019'dan bu yana Genel olarak bir iyileşme olmuştur. Bu göstergeler, temaslı olarak kayıtlı vakaların oranında bir artış, yeni bildirilen vakalar arasında toplum ölümlerinin oranında bir azalma, vakaların izole edilmesinde gecikmede bir azalma ve aylık vaka ölüm oranında bir azalmayı içermektir.

Bunlar hassas gelişmelerdir ve yanıt çabalarının azaltılabileceğinin bir göstergesi olarak yorumlanmamalıdır. Son 21 günde EVH oldukları doğrulanan 18 kişi arasında 9 vaka izole edilmiş ve semptom başlangıcından 3 veya daha fazla gün sonra sağlık bakım hizmeti sağlanmıştır bu da topluluk içinde bulaşma olasılığını artırmaktadır. Son 7 gün içinde Beni sağlık bölgesinde bildirilen son 4 vaka, tespit edildikleri sırada sürveyansa tabi değildiler. Bu nedenle, vakaların ve temaslıların sürekli tanımlanması, temaslıların takibi ve sağlık tesislerinde enfeksiyon önleme ve kontrolünü geliştirmeye devam etmek de dahil olmak üzere, yanıt çalışmalarında hastalığa karşı tetikte olmak önemlidir.

4 Şubat tarihi itibarıyla toplam 3.429 EVH vakası rapor edilmiştir, bunların arasında 3.306 doğrulanmış ve 123 Olası vaka bulunmakta olup söz konusu vakaların 2.25'i ölmüştür (genel vaka ölüm oranı %66) (Tablo 1). Doğrulanan ve muhtemel vakaların %56'sı (n=1920) kadın, %28'i (n=967) 18 yaşından küçük çocuklar ve %5'i (n = 172) ise sağlık çalışanlarından oluşmaktadır.

Şekil 1:  4 Şubat 2019 tarihi itibariyle hastalık başlangıcı haftası ve sağlık bölgesine göre doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakalarıyla ilgili veriler

Şekil 2: 4 Şubat 2019 tarihi itibariyle hastalık başlangıç haftası ile sağlık bölgelerine göre bildirilen doğrulanmış ve olası Ebola Virüsü Hastalığı vakaları

Tablo 1: 4 Şubat 2019'da Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin Kuzey Kivu ve Ituri illerinde sağlık bölgelerine göre hastalıktan etkilenen sağlık alanları ve doğrulanmış ve olası Ebola virüsü hastalığı vakaları

Halk Sağlığı Yanıtı

Sağlık Bakanlığı, DSÖ ve ortakların halk sağlığı yanıtı eylemleri hakkında ayrıntılı bilgi için, DSÖ Afrika Bölge Ofisi tarafından yayınlanan son durum raporlarına bakınız:

• Ebola situation reports: Democratic Republic of the Congo

DSÖ Risk Değerlendirmesi

DSÖ, yanıta verilen desteğin gelişen koşullara adapte olmasını sağlamak için epidemiyolojik durumdaki ve salgın bağlamındaki değişiklikleri sürekli izlemektedir. Yapılan son değerlendirmeye göre Ulusal ve bölgesel risk seviyeleri çok yüksek olsa da, küresel risk seviyeleri düşüktür.

DSÖ Tavsiyesi

Dünya Sağlık Örgütü, halihazırda mevcut bilgilere dayanarak, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne seyahat ve ticaretle ilgili olarak herhangi bir kısıtlama getirilmesini tavsiye etmemektedir. Bu nedenle, Ebola aşısı sertifikalarıyla ilgili herhangi bir gereklilik, sınır ötesine geçişleri sınırlamak veya Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden ayrılan yolculara vize vermekle ilgili makul bir temel değildir. DSÖ, bu durumla ilgili olarak seyahat ve ticaret önlemlerini izlemeyi sürdürmektedir. Şu anda hiçbir ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne yönelik her hangi bir seyahat kısıtlaması uygulamamıştır. Yolcular seyahat etmeden önce tıbbi tavsiyeler almalı ve iyi hijyen kurallarına uymalıdır. Konu hakkında Demokratik Kongo  Cumhuriyeti'ndeki Ebola Virüsü Hastalığı salgınına ilişkin DSÖ'nün uluslararası trafikle ilgili  önerilerinde daha fazla bilgiye ulaşılabilir:

• https://www.who.int/ith/who-recommendations-for-international-travel-19july2019/en/

Ayrıntılı bilgi için aşağıdaki bağlantılara bakınız:

• DSÖ’nün Ebola Aşısı ile ilgili geçici tavsiyesi 
• Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde Ebola Virüs Hastalığı Salgınına İlişkin Uluslararası Gezginler İçin Dünya Sağlık Örgütü Önerileri
• Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Ebola Virüsü Hastalığı İçin Komşu Ülkelerde Operasyonel Hazırlık Ve Teyakkuz

• WHO resources and updates on Ebola virus disease
• News and updates on the Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo
• Highlights from the Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization
• The Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) on Immunization
• Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo – Operational readiness and preparedness in neighbouring countries
• Ebola response funding