20 Şubat 2020’ye göre bildirilen veriler*

ÖNEMLİ GELİŞMELER

• Son 24 saat içinde, yeni bir ülke (İran İslam Cumhuriyeti) COVID-19 vakaları bildirdi.
• Çin, COVID-19 için vaka sınıflandırması konusundaki rehberlerini gözden geçirmiş, Hubei eyaleti için daha önce kullanılan “klinik olarak teşhis edilmiş” sınıflandırmasını kaldırmış ve ikincisi laboratuvar onayı gerektiren tüm bölgeler için sadece “şüpheli” ve “doğrulanmış” sınıflandırmalarını devam ettirmektedir. Bu nedenle, daha önce bildirilen bazı “klinik olarak teşhis edilmiş” vakaların, laboratuvar testleri yapıldığı ve bazılarının COVID-19 negatif olduğu tespit edildiği için, önümüzdeki günlerde sıralamalardan çıkartılmaları beklenmektedir. http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11815/202002/W020200219516971614358.pdf
• Ocak ayının başlarında, Çin'in Vuhan şehrinden gelen yolcular arasında COVID-19 vakalarının ortaya çıkmasının bildirilmesinin ardından, DSÖ, COVID-19'u tanımlamak ve izlemek için gerekli bilgileri toplamak ve düzenlemek amacıyla bir Küresel Sürveyans Sistemi kurmuştur. Tüm DSÖ bölgeleri, COVID-19 vakalarının raporlanmasını mevcut veya yeni kurulan veri toplama sistemleri yoluyla uygulamıştır. Daha fazla bilgi için lütfen Odak Noktadaki Konu bölümüne bakın.

SAYILARLA DURUM

Total ve son 24 saatte yeni vaka sayıları

Küresel

75.748 doğrulanmış (548 yeni)

Çin **

74.675 doğrulanmış (399 yeni)

2.121 ölüm (115 yeni)

Çin Dışında

1073 doğrulanmış (149 yeni)

26 ülke (1 yeni)

8 Ölüm (5 yeni)

DSÖ RİSK DEĞERLENDİRMESİ

Çin                          : Çok Yüksek

Bölgesel düzeyde   : Yüksek

Küresel düzeyde    : Yüksek

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* Durum raporu uluslararası yetkililerin Orta Avrupa Saat Dilimine göre sabah 10 itibariyle verdiği bilgileri içermektedir.

** Bilgi Çin tarafından sağlanmıştır. "Doğrulanmış vakalar" hem laboratuvar onaylı hem de klinik olarak teşhis edilmiş vakaları içerir (şu anda yalnızca Çin, Hubei eyaleti için geçerlidir)

Şekil 1. 20 Şubat 2020 itibariyle doğrulanmış COVID-19 vakalarının bildirildiği ülkeler, yönetim bölgeleri veya bölgeler

ODAK NOKTADAKİ KONU: Çin Dışında Gerçekleşen COVID-19 İnsan Enfeksiyonu için DSÖ Küresel Sürveyansı

Ocak ayının başlarında, Çin'in Vuhan şehrinden gelen yolcular arasında COVID-19 vakalarının ortaya çıkmasının bildirilmesinin ardından, DSÖ, COVID-19'u tanımlamak ve izlemek için gerekli bilgileri toplamak ve düzenlemek amacıyla bir Küresel Sürveyans Sistemi kurmuştur. Küresel sürveyansın hedefleri: 1) Salgının küresel boyutunun izlenmesi; 2) Ulusal, bölgesel ve küresel düzeylerde risk değerlendirmesini desteklemek için erken epidemiyolojik bilgi sağlamak; 3) Virüsün daha önce dolaşımda olmadığı ülkelerde yeni vakaları hızla tespit etmek; 4) İlk vaka import edildikten sonra hastalığın eğilimlerini izlemek; ve 5) Yanıt önlemlerine rehberlik etmek için epidemiyolojik bilgi vermek. Uluslararası Sağlık Tüzüğü (2005) doğrultusunda, tüm Üye Devletlerin UST Ulusal Odak Noktalarından herhangi bir yeni doğrulanmış COVID-19 vakasını derhal bildirmesi ve 48 saat içinde, DSÖ standart vaka raporlama formunu kullanarak klinik, epidemiyolojik ve seyahat geçmişi ile ilgili bilgi vermesi istenmiştir. Vaka raporlama formunun mevcut sürümü Arapça, Çince, İngilizce, Fransızca, Rusça, İspanyolca ve Portekizce olarak bu adreste bulunabilir. https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov)

DSÖ bölgeleri, Avrupa Bölgesi'ndeki Avrupa Sürveyans Sistemi, Doğu Akdeniz Bölgesi'ndeki EMFLU ve Amerika Bölgesi'ndeki FluNet gibi halihazırda yürürlükte olan sistemlerle ya da yeni bir elektronik veri toplama sistemi (Güney-Doğu Asya bölgesi) kurarak, COVID-19 vakalarının derhal raporlanmasını sağlamıştır. DSÖ Bölge Ofislerinden DSÖ Genel Merkezine veri akışı, bölgelerin hızla bilgi aktarmasına izin veren mevcut Küresel İnfluenza Sürveyans sistemi kullanılarak organize edilmiştir. Çin dışından bildirilen tüm COVID-19 vakalarını merkezileştiren Küresel Sürveyans COVID-19 veritabanı DSÖ Genel Merkezinde muhafaza edilmektedir ve veri analizi günlük olarak şu amaçlar için yapılmaktadır: hastalığın ülkeler arasında bulaşmasını takip etmek; vaka grupları içinde insandan insana bulaşma özelliklerini tanımlamak; etkilenen kişilerin özelliklerini ve maruz kalma öykülerini tanımlamak; ve salgına müdahale etmek için uygulanan halk sağlığı önlemlerinin değerlendirilmesini desteklemek.

ODAK NOKTADAKİ KONU (GÜNCELLEME): İleri Analitik ve Matematiksel Modelleme

Modelleme değerlendirmelerin dünkü "Odak Noktadaki Konu"da yayınlanmasından bu yana, bir araştırma grubu (Ref. 12), Enfeksiyon-Ölüm Oranı (IFR) değerlendirmelerinin düzeltilmesini sağlamıştır; yeni tahmin %0.94'tür (%95 güven aralığı 0.37-2.9). Bu, %0.33'lük en düşük IFR tahmininin yerini almaktadır, ancak %1.0'lık en yüksek tahminin altında kalmaktadır (Ref. 11).

SÜRVEYANS

Tablo 1. Çin'deki vilayetler, bölgeler ve şehirler tarafından bildirilen COVID-19 akut solunum hastalığı vakaları, 20 Şubat 2020

Eyalet/Bölge /Şehir	Nüfus	Günlük						Toplam
		DoğrulanmışVakalar	Şüpheli Vakalar		Ölümler		Doğrulanmış Vakalar		Ölümler
Hubei	5917	349		880		108		62.031		2029
Guangdong	11346	1		1		0		1332		5
Henan	9605	4		66		0		1265		19
Zhejiang	5737	2		6		0		1175		0
Hunan	6899	2		5		1		1010		4
Anhui	6324	1		0		0		987		6
Jiangxi	4648	1		0		0		934		1
Jiangsu	8051	0		1		0		631		0
Chongqing	3102	5		45		0		560		5
Shandong	10047	2		10		1		546		4
Sichuan	8341	6		21		0		520		3
Heilongjiang	3773	6		4		0		476		12
Beijing	2154	2		25		0		395		4
Shanghai	2424	0		56		1		333		2
Hebei	7556	1		0		1		307		5
Fujian	3941	0		0		1		293		1
Shaanxi	3864	3		8		1		245		1
Guangxi	4926	1		17		0		245		2
Yunnan	4830	0		21		1		172		1
Hainan	934	5		16		0		168		4
Guizhou	3600	0		2		0		146		2
Shanxi	3718	0		1		0		131		0
Tianjin	1560	2		57		0		130		3
Liaoning	4359	0		26		0		121		1
Gansu	2637	1		9		0		91		1
Jilin	2704	0		0		0		91		2
Xinjiang	2487	0		0		0		76		1
Inner Mongolia	2534	0		0		0		75		0
Ningxia	688	0		0		0		71		0
Hong Kong SAR	745	3		0		1		65		2
Taipei ve çevresi	2359	2		0		0		24		1
Qinghai	603	0		0		0		18		0
Macao SAR	66	0		0		0		10		0
Xizang	344	0		0		0		1		0
Toplam	142.823	399		1277		115		74.675		2121

 

 

Ülke/Yönetim Bölgesi/Bölge	Doğrulanmış* (yeni) Vakalar	Muhtemel Maruz Kalma Yeri**			İncelenmekte Olan Bulaşma Yerinde Toplam Vaka (yeni)	Toplam Ölüm (yeni)
		Çin (yeni)	Bildiren Ülke ve Çin Dışında (yeni)	Bildiren Ülkede (yeni)
Batı Pasifik Bölgesi
Güney Kore	104 (53)	13 (0)	4 (0)	72 (43)	15 (10)	1 (1)
Japonya	85 (12)	26 (0)	5 (2)	46 (7)	8 (3)	1 (0)
Singapur	84 (3)	23 (0)	0 (0)	54 (3)	7 (0)	0 (0)
Malezya	22 (0)	17 (0)	1 (0)	2 (0)	2 (0)	0 (0)
Vietnam	16 (0)	8 (0)	0 (0)	8 (0)	0 (0)	0 (0)
Avustralya	15 (0)	12 (0)	0 (0)	3 (0)	0 (0)	0 (0)
Filipinler	3 (0)	3 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (0)
Kamboçya	1 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Güney Doğu Asya Bölgesi
Tayland	35 (0)	23 (0)	0 (0)	5 (0)	7 (0)	0 (0)
Hindistan	3 (0)	3 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Nepal	1 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Sri Lanka	1 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Amerika Bölgesi
Amerika Birleşik Devletleri	15 (0)	13 (0)	0 (0)	2 (0)	0 (0)	0 (0)
Kanada	8 (0)	7 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (0)	0 (0)
Avrupa Bölgesi
Almanya	16 (0)	2 (0)	0 (0)	14 (0)	0 (0)	0 (0)
Fransa	12 (0)	5 (0)	0 (0)	7 (0)	0 (0)	1 (0)
Birleşik Krallık	9 (0)	2 (0)	6 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)
İtalya	3 (0)	3 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Rusya	2 (0)	2 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
İspanya	2 (0)	0 (0)	2 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Belçika	1 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Finlandiya	1 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
İsveç	1 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
Doğu Akdeniz Bölgesi
Birleşik Arap Emirlikleri	9 (0)	6 (0)	0 (0)	2 (0)	1 (0)	0 (0)
İran	2 (2)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	2 (2)	2 (2)
Mısır	1 (0)	0 (0)	0 (0)	1 (0)	0 (0)	0 (0)
Diğer
Uluslararası Taşıt***	621 (79)	0 (0)	0 (0)	0 (0)	621 (79)	2 (2)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* Vaka sınıflandırmaları DSÖ’nün COVID-19 vaka tanımlarına dayanmaktadır. ( https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov) )

** Bulaşmanın yeri, mevcut resmi verilerin DSÖ analizine göre sınıflandırılır ve ek veriler elde edildikçe yeniden sınıflandırmaya tabi olabilir.

*** Şu anda Japon karasularında bulunan bir yolcu gemisinde tespit edilen vakalar.

Şekil 2: Çin dışında, semptomların başladığı tarihe göre doğrulanan COVID-19 vakalarının (n=233) epidemik eğrisi ve seyahat geçmişi, 20 Şubat 2020

 

Şekil 2 için not: Çin dışında bildirilen 1073 vakanın 30’u asemptomatikken tespit edilmiştir. Geri kalan 1043 vaka için, başlangıç tarihi hakkında bilgi sadece epidemiyolojik eğride sunulan 233 vaka için mevcuttur.

 

Şekil 3: Raporlama ve seyahat geçmişine göre Çin dışında tespit edilen COVID-19 vakalarının (n = 1073) epidemik eğrisi, 20 Şubat 2020

 

STRATEJİK HEDEFLER

DSÖ'nün söz konusu müdahaleye yönelik stratejik hedefleri:

• Yakın temaslılar ve sağlık çalışanları arasındaki ikincil enfeksiyonları azaltmak, hastalığın daha fazla yayılması ve Çin'den uluslararası yayılmaların önlenmesi dahil olmak üzere insandan insana bulaşmayı sınırlamak*;
• Enfekte hastalar için optimize edilmiş bakım sağlamak da dahil, hastaların erken teşhis edilmesi, izole edilmesi ve bakımının yapılması;
• Hayvan kaynağından bulaşmayı tanımlamak ve azaltmak;
• Virüsle ilgili önemli olan bilinmeyenleri ve klinik şiddeti, bulaşma ve enfeksiyonun kapsamı, tedavi seçeneklerini ele almak ve teşhis, tedavi ve aşıların geliştirilmesini hızlandırmak;
• Kritik risk ve durumla ilgili bilgileri tüm topluluklara iletmek ve yanlış bilgilendirmeyle mücadele etmek;
• Çok sektörlü ortaklıklar yoluyla sosyal ve ekonomik etkiyi en aza indirgemek.

*Bu, hızlı tespit, vakaların teşhisi ve yönetimi, temaslıların tespit edilmesi ve takibi, sağlık tesislerinde enfeksiyon önleme ve kontrol, gezginler için sağlık önlemlerinin uygulanması, popülasyonda bilinçlendirme ve risk iletişimi gibi halk sağlığı önlemlerinin bir kombinasyonu ile elde edilebilir.

HAZIRLIK VE YANIT

• 2019-nCoV ile ilgili tüm teknik rehberlik belgelerini görüntülemek için lütfen bu adresi ziyaret edin: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
• DSÖ, Uluslararası Hava Taşımacılığı Birliği (IATA) ile yakın işbirliği içinde çalışmaktadır ve kabin ekibine ve havaalanı çalışanlarına ülke sorgularına dayanarak tavsiyelerde bulunmak üzere ortaklaşa bir rehber belge geliştirmiştir. Rehber, IATA web sayfasında bulunabilir. 
• DSÖ ilk vakaların soruşturulması için bir protokol geliştirmiştir “First Few X (FFX) Cases and contact investigation protocol for 2019-novel coronavirus (2019-nCoV) infection”. Protokol, herhangi bir ülkede tespit edilen ilk 2019-nCoV enfeksiyonlu vakaların temel klinik, epidemiyolojik ve virolojik özelliklerini erken anlamak, vakaları yönetmek ve potansiyel yayılmayı azaltmak için halk sağlığı rehberliğinin geliştirilmesi ve güncellenmesi için tasarlanmıştır.
• DSÖ, vakaların bildirildiği Üye Devletler ile düzenli ve doğrudan temas halindedir. DSÖ ayrıca durum hakkında diğer ülkeleri bilgilendirmekte ve talep halinde destek sağlamaktadır.
• DSÖ, laboratuvar teşhisi, yeni koronavirüs (2019-nCoV) salgını bağlamında evde bakım ve sağlık ortamlarında maske kullanımı ile ilgili tavsiyeler, klinik yönetimi, sağlık ortamlarında enfeksiyonun önlenmesi ve kontrolü, yeni koronavirüs şüphesi olan hastalar için evde bakım, risk iletişimi ve topluluk katılımı ve yeni koronavirüs (2019-nCoV) bulaşan insanlar için Global Sürveyans gibi geçici rehberler geliştirmiştir.
• Doğrulanmış hastaların tanımlanması ve yönetiminde gerekli malzemeler için hastalıkla mücadele malzemelerin bulunduğu paketler hazırlanmıştır.
• Hayvanlardan insanlara bulaşma riskini azaltmak için önerilerde bulunulmuştur.
• DSÖ, yeni koronavirüs (2019-nCoV) salgınıyla ilgili olarak uluslararası trafik için güncellenmiş bir tavsiye yayınlanmıştır.
• Teşhis, aşılar ve terapötiklerin hızlandırılması için Ar-Ge planı etkinleştirilmiştir.
• DSÖ, yeni koronavirüsler de dahil olmak üzere ortaya çıkan solunum virüslerine genel bir bilgi sağlamak için çevrimiçi/online bir kurs geliştirmiştir.
• DSÖ, yeni bir virüs salgınında kritik olan incelemenin erken yapılması için rehberlik sağlamaktadır. Çalışma protokollerinden toplanan veriler, sürveyans ve vaka tanımları için önerileri iyileştirmek, 2019-nCoV'un temel epidemiyolojik bulaşma özelliklerini karakterize etmek, yayılma, şiddet, hastalık spektrumu, toplum üzerindeki etkiyi anlamak ve operasyonel modelleri ve vaka izolasyonu, temaslı takibi ve izolasyon gibi karşı önlemlerin uygulanması konusunda bilgilendirmek için kullanılabilir. Çeşitli protokoller burada bulunabilir: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations
• DSÖ, sürveyans, epidemiyoloji, modelleme, teşhis, klinik bakım ve tedavi ve hastalığı tanımlamanın, yönetmenin ve ilerlemeyi sınırlamanın diğer yollarıyla ilgili küresel çalışmaları koordine etmek için araştırmacılar ve diğer uzman ağlarıyla birlikte çalışmaktadır. DSÖ, mevcut durumu dikkate alacak şekilde güncellenen ülkeler için geçici rehber yayınlamıştır.
• DSÖ, laboratuvar, enfeksiyon önleme ve kontrol, klinik yönetim ve matematiksel modelleme için küresel uzman ağları ve ortaklıkların kullanılması için çalışmaktadır.

HALK İÇİN TAVSİYELER

Diğer koronavirüs (Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS) ve Şiddetli Akut Solunum Sendromu (SARS) ) nedeniyle önceki salgınlar sırasında, insandan insana bulaşma damlacıklar, temas ve fomitler yoluyla gerçekleşmiştir, bu da 2019-nCoV'nin bulaşma yolunun benzer olabileceğini düşündürmektedir. Akut solunum yolu enfeksiyonu genel bulaşma riskini azaltmak için temel ilkeler aşağıdaki gibidir:

• Akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren kişilerle yakın temastan kaçınmak.
• Özellikle hasta insanlarla veya çevreleriyle doğrudan temas ettikten sonra sık sık el yıkamak.
• Çiftlik hayvanları veya vahşi hayvanlarla korunmasız temastan kaçınmak.
• Akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları olan kişiler öksürürken görgü kurallarına uymalıdır (başka insanlarla mesafeyi koruyun, öksürürken ve hapşırırken tek kullanımlık mendil veya kıyafetler kullanarak ağız ve burnunuzu örtün ve ellerinizi yıkayın).
• Sağlık tesislerinde, hastanelerde, özellikle acil servislerde standart enfeksiyon önleme ve kontrol uygulamalarını yaymak.

DSÖ, gezginler için belirli bir sağlık önlemi önermemektedir. Seyahat sırasında veya sonrasında solunum yolu hastalığını düşündüren semptomlar olması durumunda, gezginlerin tıbbi yardım almaları ve seyahat geçmişlerini sağlık uzmanlarıyla paylaşmaları tavsiye edilir.