22 Eylül 2024'te yayınlanmış Dış Durum Raporu-37

 

Temel Rakamlar
Raporlama Dönemi: 1 Ocak 2022- 31 Ağustos 2024
Bölge	Rapor edilen doğrulanmış vaka sayısı		Doğrulanmış vakalar içindeki ölüm vakası sayısı		Vaka rapor eden ülke sayısı
Küresel	106.310		234		123
Raporlama Dönemi: 1 Ocak 2024- 15 Eylül 2024
Bölge	Rapor edilen doğrulanmış vaka sayısı	Doğrulanmış vakalar içindeki ölüm vakası sayısı		Rapor edilen şüpheli vaka sayısı		Şüpheli vakalar içindeki ölüm vakası sayısı
Afrika	6201	32		29342		812
Demokratik Kongo Cumhuriyeti¹	5399	25		25757		806
Burundi²	564	0		1557		0

Önemli Olaylar

• Söz konusu durum raporu, Afrika'daki haftalık mpox epidemiyolojik durumu ve aylık küresel epidemiyolojik durum hakkında bir güncelleme sağlar.

• II. sınıf MPXV ile bağlantılı küresel salgın Afrika dışındaki etkilenen ülkelerin çoğunda devam ederken, mpox için endemik olduğu bilinen bölgelerde I. sınıf MPXV salgınları devam ediyor ve Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin doğu illerinde ve Burundi'de genişleyen bir salgında Ib. sınıf MPXV ile bağlantılı vakalar bildirilmeye devam etmektedir.

• Son haftalarda test stoklarının tükenmesi, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde mpox vakalarının doğrulanmasını engellemektedir.

• Ağustos 2024 sonu itibarıyla, küresel olarak 2.082 doğrulanmış mpox vakası bildirilmiş olup bu, Kasım 2022'den bu yana küresel olarak en yüksek aylık vaka sayısı olmuştur. DSÖ Afrika, Avrupa ve Batı Pasifik bölgelerinde artan eğilimler bildirilmiştir. Bu arada, Amerika Bölgesi'nde Ağustos 2024'te bir önceki aya kıyasla vakalarda bir düşüş görülmüştür.

• Geçtiğimiz ayda, yeni bir ülke olan Gabon ilk mpox vakasını bildirmiştir.

• Afrika'daki beş ülke (Burundi, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Kenya, Ruanda ve Uganda) ve Afrika dışındaki iki ülke (İsveç ve Tayland) repo kladı Ib maymun çiçeği virüsüne (MPXV) sahip. Mevcut bilgiler, bu suşun Demokratik Cumhuriyeti ve Burundi'de toplum içinde sürekli bulaşmasının devam ettiğini göstermektedir.

• Rapor, 15 Eylül 2024 itibarıyla WHO küresel mpox müdahalesi hakkında operasyonel güncellemeler sağlamaktadır.

1 Bazı ülkelerde, test edilen şüpheli vakalar, test sonucunun pozitif (doğrulanmış vaka) veya negatif (atılan vaka) olmasına bakılmaksızın, şüpheli vakaların genel sayısından çıkarılmaz.

2 Bazı ülkelerde, teste tabi tutulan şüpheli vakalar, test sonucunun pozitif (doğrulanmış vaka) veya negatif (atılmış vaka) olmasına bakılmaksızın, genel şüpheli vaka sayımından çıkarılmamaktadır.

Bu baskıda aşağıdaki konular yer almaktadır:

• Duruma genel bakış
• Epidemiyolojik güncelleme
  • Afrika'daki Durum
  • Küresel durum
  • Küresel maymun çiçeği virüsü dağılımı
• Seçilmiş ülkelere epidemiyolojik odaklanma
• Küresel operasyonel güncellemeler
• Özel Konu
• Mpox İletim Protokolü
• DSÖ mpox kaynakları

Duruma genel bakış

Bu rapor aşağıdaki konularla ilgili güncellemeleri içermektedir:

• 15 Eylül 2024 itibarıyla Afrika'da görülen mpoxla ilgili epidemiyolojik durum (DSÖ Afrika Bölgesi ülkeleri ve DSÖ Doğu Akdeniz Bölgesi'ndeki bazı ülkeler dahil).
• 31 Ağustos 2024 itibarıyla küresel mpoxla ilgili epidemiyolojik durumu. Küresel sürveyans verileri aylık olarak toplanmaya devam etmekte olup Ağustos ayı, eksiksiz verilerin mevcut olduğu son aydır.

Epidemiyolojik durumun en son güncellemeleri DSÖ mpox sürveyans raporunda da bulunabilir.

WHO, Ağustos 2024'ün başında en son küresel mpox hızlı risk değerlendirmesini gerçekleştirmiştir. O sırada mevcut bilgilere dayanarak, mpox riski şu şekilde değerlendirilmiştir:

• Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin doğusunda ve komşu ülkelerde: Yüksek.

• Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin mpox'un endemik olduğu bölgelerinde: Yüksek.

• Nijerya'da ve mpox'un endemik olduğu diğer Batı, Orta ve Doğu Afrika ülkelerinde: Orta.

• Afrika'daki ve dünyadaki diğer tüm ülkelerde: Orta.

Bireysel düzeydeki risk, coğrafi alan, epidemiyolojik bağlam, biyolojik cinsiyet, cinsiyet kimliği veya cinsel yönelimden bağımsız olarak büyük ölçüde maruz kalma riski ve bağışıklık durumu gibi bireysel faktörlere bağlıdır. Bu durum güncellemesi, DSÖ’nün Mpox için Sürveyans, vaka inceleme ve temaslı takibi geçici kılavuzunda yayınlanan vaka tanımlarında açıklandığı gibi bildirilen doğrulanmış mpox vakalarını ve ölümlerini ve ayrıca bildiren ülkelerin ulusal sürveyans sistemleri tarafından tanımlandığı gibi bildirilen şüpheli mpox vakalarını sunar. Bu şüpheli vakaları sunmanın gerekçesi, okuyucunun testlere yetersiz erişime sahip ülkelerdeki mpox epidemiyolojik eğilimlerini daha iyi anlamasını sağlamaktır, örneğin Demokratik Kongo Cumhuriyeti.

Not: Şüpheli vakaların göstergeleri dikkatli bir şekilde yorumlanmalıdır, çünkü bunlar çeşitli ulusal vaka tanımlarına göre kaydedilir ve bazı ülkelerde, test edilen şüpheli vakalar, test sonucunun pozitif (doğrulanmış vaka) veya negatif (elenen vaka) olmasına bakılmaksızın, genel şüpheli vaka sayısından çıkarılmaz. Daha ayrıntılı bilginin olmaması nedeniyle, şu anda doğrulanmış vakaları bildirilen toplam şüpheli vaka sayısından doğru şekilde çıkarmak mümkün değildir, bu nedenle doğrulanmış vakalar şüpheli vakaların bir alt kümesidir.

² DSÖ Avrupa bölgesi için, doğrulanmış vaka sayılarına ve ayrıntılı vaka verilerine hem doğrulanmış hem de olası vakalar dahil edilmektedir.

Epidemiyolojik Güncelleme

Afrika'daki Durum 2024 ³

2024'te, 15 Eylül 2024 itibarıyla, Afrika'daki 15 ülke 32 ölüm (bildirilen doğrulanmış vakalar arasında vaka ölüm oranı [CFR] %0,5) dahil olmak üzere 6.201 doğrulanmış mpox vakası bildirmiştir (bkz. Şekil 1, sol). 2024'te en fazla vakayı bildiren üç ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti (5399 doğrulanmış vaka, 25 ölüm), Burundi (564 doğrulanmış vaka, ölüm yok) ve Nijerya'dır (55 doğrulanmış vaka, ölüm yok). Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne ek olarak, 2024'te doğrulanmış mpox ölümleri Güney Afrika'da (üç), Kamerun'da (iki), Orta Afrika Cumhuriyeti'nde (bir) ve Fildişi Sahili'nde (bir) bildirilmiştir. 2024'te mpox bildiren ülkeler arasında, 14 ülke son dört hafta içinde yeni doğrulanmış vakalar bildirmiştir (bkz. Şekil 1, sağ). Geçtiğimiz ayda, bir ülke, Gabon, ilk vakasını bildirmiştir.

Şekil 1. Onaylanmış mpox vakalarının ülkelere göre coğrafi dağılımı, Afrika, 2024 (sol, 1 Ocak - 15 Eylül) ve son dört hafta (sağ, 19 Ağustos - 15 Eylül).

2024'ün başından bu yana, Afrika'daki doğrulanmış mpox vakalarının sayısı, esas olarak kıtada bildirilen doğrulanmış vakaların yaklaşık %87'sini (6.201 vakanın 5.399'u) oluşturan Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki salgınlar tarafından yönlendirilerek artmıştır (bkz. Şekil 2). Ocak-Eylül 2024 arasında şüpheli vakaların yaklaşık %39'unun test edildiği ve pozitiflik oranının %54 olduğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde test kapasiteleri sınırlı olmaya devam etmektedir. Son haftalarda test materyalinin stokta olmaması mpox vakalarının doğrulanmasını engellemektedir.

1 Ocak-15 Eylül 2024 tarihleri ​​arasında Afrika'da hem test edilmiş hem de test edilmemiş vakalar dahil olmak üzere toplam 29.342 şüpheli mpox vakası ve şüpheli vakalar arasında 812 ölüm (CFR %2,8) bildirilmiştir (Şekil 3).

2024'te en çok şüpheli mpox vakası bildiren üç ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti (21.757 şüpheli vaka, 806 ölüm), Burundi (1.557 şüpheli vaka, ölüm yok) ve Nijerya'dır (935 şüpheli vaka, ölüm yok). Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde doğrulanmış ve şüpheli mpox vakaları için salgın eğrilerinin son haftalarında bildirilen vaka sayısındaki belirgin değişiklik, test stoklarının tükenmesini yansıtıyor olabilir.

³Afrika kıtasında DSÖ Afrika Bölgesi’nde 47 Üye Devlet ve Doğu Akdeniz Bölgesi’nde yedi Üye Devlet bulunmaktadır.

Şekil 2. Afrika'da, bildirim yapan ülkeye göre, 1 Ocak 2024 - 15 Eylül 2024 tarihleri arasında bildirilen doğrulanmış mpox vakalarının salgın eğrisi

Şekil 3. Afrika'da rapor eden ülkeye göre 1 Ocak 2024 - 15 Eylül 2024 tarihleri arasında şüpheli mpox vakalarının salgın eğrisi (test edilmiş ve test edilmemiş)

Küresel durum

Afrika dışındaki Mpox gözetim raporlaması aylık olarak devam etmektedir. En son eksiksiz veriler, mpox küresel sürveyans raporunda açıklandığı gibi Ağustos 2024 tarihine aittir.

1 Ocak 2022'den 31 Ağustos 2024'e kadar, 234 ölüm de dahil olmak üzere toplam 106.310 laboratuvar onaylı mpox vakası, altı DSÖ Bölgesi'ndeki 123 ülke/bölge/alandan (bundan sonra 'ülkeler') DSÖ'ye bildirilmiştir (Tablo 1). Bu dönemde doğrulanmış vakalar arasındaki küresel CFR %0,2'dir. Ağustos 2024'te toplam 2.082 yeni vaka bildirilmiştir, bir önceki aya göre %15,6 artış ve Kasım 2022'den bu yana en yüksek aylık vaka sayısı. Avrupa ve Batı Pasifik bölgeleri, Temmuz ayına kıyasla Ağustos 2024'te sırasıyla %89 ve %68 ile en yüksek aylık vaka artışını gösteriyor. Amerika Bölgesi'nde Ağustos ayında vakalarda düşüş görülmüştür. Ağustos 2024'teki vakaların çoğu Afrika Bölgesi'nden (%62,3) bildirilmiş olup ardından Avrupa Bölgesi (%13,7) ve Batı Pasifik Bölgesi (%13,2) bu bölgeyi takip etmiştir.

Tablo 1. 1 Ocak 2022'den 31 Ağustos 2024'e kadar DSÖ Bölgesine göre DSÖ'ye bildirilen kümülatif laboratuvar onaylı mpox vakaları ve ölümlerinin sayısı.

DSÖ Bölgesi	Toplam doğrulanmış vakalar	Doğrulanmış vakalar içinde toplam ölüm vakaları	Temmuz 2024 tarihinde bildirilen yeni vakalar	Ağustos 2024 tarihinde bildirilen yeni vakalar	Vakalardaki aylık değişim (%)
Amerika Bölgesi	64.897	148	447	207	-54.0
Avrupa Bölgesi	27.965	9	151	285	89.0
Batı Pasifik Bölgesi	7662	54	1.016	1.298	28.0
Güney doğu Asya Bölgesi	3979	10	163	274	68.0
	956	11	15	16	6.7
Doğu Akdeniz Bölgesi	869	2	9	2	-78.0
Toplam	106.310	234	1.801	2.082	15.6

 

Ağustos 2024'te, bildirimde bulunan 48 ülkenin 33'ünde (%68,8) Temmuz 2024'e kıyasla vakalarda artış görülmüştür. Burundi, Afrika Bölgesi'nde en yüksek göreceli artışı bildirmiştir (n = 222 - dokuz), İspanya Avrupa Bölgesi'nde en yüksek artışı bildirmiştir (n = 136 - 20), Arjantin Amerika Bölgesi'nde en yüksek artışı bildirmiştir (n = 26 - beş), Avustralya Batı Pasifik Bölgesi'nde en yüksek artışı bildirmiştir (n = 245 - 101) ve Pakistan Güneydoğu Asya Bölgesi'nde en yüksek artışı bildirmiştir (bir - sıfır). Şekil 4'te gösterilen salgın eğrileri, salgının Amerika Bölgesi, Avrupa Bölgesi, Güneydoğu Asya Bölgesi, Doğu Akdeniz Bölgesi ve Batı Pasifik'te nispeten düşük bir bulaşma seviyesinde devam ettiğini göstermektedir. Öte yandan Afrika Bölgesi, bildirilen laboratuvar onaylı vakaların keskin bir şekilde artan seviyelerini ve 2022'de küresel sürveyansın başlamasından bu yana kaydedilen en yüksek vaka sayısını göstermektedir.

Şekil 4. 1 Ocak 2022'den 31 Ağustos 2024'e kadar DSÖ bölgesine göre DSÖ'ye bildirilen aylık toplam laboratuvar onaylı mpox vakalarının salgın eğrileri*

*Şekil 4, ayın son gününde sona eren toplam aylık verileri göstermektedir. Y eksenlerinin farklı ölçeklerine dikkat ediniz.

Şekil 5, küresel olarak bildirilen aylık doğrulanmış mpox vakalarının sayısının son altı ayda (1 Mart 2024 - 31 Ağustos 2024) 900'den 2.000 vakaya (ayda ortalama 1.488 vaka) sürekli arttığını, vakaların çoğunun Afrika Bölgesi tarafından bildirildiğini, ardından Amerika Bölgesi ve Avrupa Bölgesi'nin geldiğini göstermektedir ⁴.

Şekil 5. DSÖ bölgesine göre 1 Mart 2024 - 31 Ağustos 2024 tarihleri arasında bildirilen aylık toplam doğrulanmış mpox vakası sayısının salgın eğrisi.

Virüs, farklı seviyelerde de olsa, tüm DSÖ bölgelerinde dolaşımda olmaya devam etmektedir (Şekil 6). Demokratik Kongo Cumhuriyeti (1.013 vaka), Ağustos 2024'te bildirilen doğrulanmış vaka sayısının en yüksek olduğu ülkedir; bunu Avustralya (245 vaka), İspanya (136 vaka) ve Amerika Birleşik Devletleri (113 vaka) takip etmektedir.

Şekil 6. 1-31 Ağustos 2024 tarihleri ​​arasında ülkeye göre bildirilen doğrulanmış mpox vakalarının coğrafi dağılımı

⁴ Bildirilen vakalardaki son eğilimler ihtiyatla yorumlanmalıdır. DSÖ, tüm ülkeleri mpox'un bildirilebilir bir hastalık olduğundan emin olmaya ve mpox vakalarını bildirmeye teşvik etmeye devam ediyor, buna vaka tespit edilmediğinde bildirim de dahildir ('sıfır bildirim' olarak bilinir). Bu rapor bildirimde bulunmayan ülkeleri vurgulamaz. Bu nedenle, bir ülkeden bildirilen vaka olmamasının, vaka olmamasından ziyade ülkenin bildirimde bulunmamasından kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.

Küresel maymun çiçeği virüsü dağılımı

15 Eylül 2024 itibarıyla, bildirilen MPXV kladlarının küresel dağılımı aşağıdaki haritada gösterildiği gibidir (Şekil 7). Bu bilgiler, açık erişim veri tabanları, hakemli yayınlar, raporlar ve Virüs Evrimi Teknik Danışma Grubu aracılığıyla DSÖ'ye doğrudan iletişim dahil olmak üzere farklı kaynaklar aracılığıyla yürütülen ve paylaşılan dizilemeden derlenmiştir. Bugüne kadar, Afrika dışındaki hemen hemen tüm ülkeler yalnızca klad IIb MPXV tespit etmiştir; yalnızca İsveç ve Tayland, Afrika'dan gelen gezginlerde klad Ib'den her birinde bir vaka tespit etti. Afrika'da, tüm viral kladlar tespit edilmiştir: Batı, kuzey ve güney Afrika'daki ülkeler klad II MPXV bildirmiştir; Orta ve doğu Afrika'daki ülkeler klad I MPXV bildirmiştir; ve Kamerun her ikisini de bildirmiştir, ülkenin doğu kesiminde klad I ve batı kesiminde klad II. Bugüne kadar Afrika'daki Ib MPXV kladı, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde (Güney Kivu, Kuzey Kivu ve Kinşasa eyaletlerinde), Burundi, Kenya, Ruanda ve Uganda'da tespit edilmiştir.

Şekil 7. 15 Eylül 2024 itibarıyla ülkeye göre MPXV kladlarının coğrafi dağılımı.

Dünya çapında, mpox vakalarından nispeten az sayıda MPXV pozitif klinik örnek dizilenmiştir ve özellikle Afrika ülkelerinde, bu nedenle Şekil 7'de gösterilen harita MPXV'nin tüm ortamlardaki dağılımını tam olarak yansıtamayabilir.

Tablo 2, Ib kladının tespit edildiği ülkelerde tespit edilen doğrulanmış mpox vakalarının ve ölümlerin sayısını göstermektedir. Bu tabloda, Kongo Demokratik Cumhuriyeti'ndeki vaka sayısı, Ib kladının baskın olarak dolaşımda olduğu Güney ve Kuzey Kivu eyaletlerindeki vakaları ve Kinşasa'daki en az dört doğrulanmış vakayı içermektedir. Doğu Afrika'daki diğer ülkelerde, Ib kladı bugüne kadar tespit edilen tek MPXV suşu iken, İsveç ve Tayland'da baskın dolaşımdaki klad IIb'dir ve her birinde yalnızca bir Ib kladı vakası tespit edilmiştir. Tüm ülkeler arasında yalnızca Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Ib kladı MPXV nedeniyle salgınla bağlantılı doğrulanmış mpox'lu kişiler arasında ölümler bildirmiştir.

Tablo 2: 15 Eylül 2024 itibarıyla Ib MPXV kladına bağlı doğrulanmış mpox vakalarının tespit edildiği ülkelerin listesi ve bu vakaların ulusal topraklardaki dağılımı.

Ülke	Bildirilen doğrulanmış vaka sayıları	Doğrulanmış vakalar içinde toplam ölüm vakası sayıları	Coğrafi dağılım
Demokratik Kongo Cumhuriyeti	3.500 civarında	22	Çoğunlukla Güney ve Kuzey Kivu, Kinşasa'da en az dört vaka var
Burundi	564	0	Çoğu sağlık bölgesi
Uganda	11	0	Başkent dahil olmak üzere birden fazla ilçe
Kenya	5	0	Başkent dahil olmak üzere birden fazla ülke, Tanzanya ile Giriş Noktalarında (PoE) ve Uganda ile Giriş Noktalarında (PoE)
Ruanda	6	0	Üçü başkentte; üçü sınır bölgesinde
İsveç	1	0	Afrika'ya seyahat öyküsü
Tayland	1	0	Afrika'ya seyahat öyküsü

 

Küresel operasyonel güncellemele

DSÖ sağlık acil durum önleme, hazırlık, müdahale ve dayanıklılık (HEPR) çerçevesi, hem mpox'un önlenmesi ve kontrolünün artırılmasına yönelik Stratejik Çerçeve'nin (2024-2027) hem de mpox Uluslararası Endişe Verici Halk Sağlığı Acil Durumu'na (PHEIC) yönelik mevcut acil müdahalenin temelini oluşturur.

HEPR çerçevesiyle uyumlu olarak, mpox için DSÖ Küresel Stratejik Hazırlık ve Müdahale Planı (SPRP), beş temel bileşeni güçlendirmeye odaklanır: 5C:

1. Acil durum koordinasyonu: Zamanında kriz müdahalesi için etkili koordinasyon.

2. İşbirlikçi sürveyans: Erken tehdit tespiti için gerçek zamanlı veri entegrasyonu.

3. Toplulukların koruması: Toplulukları önleme ve dayanıklılık oluşturma önlemlerine dahil etme.

4. Güvenli ve ölçeklenebilir bakım: Sağlık sistemlerini ölçeklenebilir kapasiteyle temel bakımı sağlayacak şekilde donatma.

5. Karşı önlemlere erişim ve bunların sunumu: Tıbbi karşı önlemlerin eşit şekilde dağıtılmasını sağlama.

Bu bölüm, DSÖ mpox müdahalesine ilişkin ana küresel güncellemelere genel bir bakış sunmaktadır.

1.Acil durum koordinasyonu

DSÖ, Stratejik Hazırlık ve Müdahale Planı'nı (SPRP) tamamlayacak bir Operasyonel Planlama Rehberi geliştirmektedir. Bu, ulusal makamların mevcut mpox salgını için bağlama-özel planlama ve müdahalelerinde kullanabilecekleri pratik rehberlik ve kaynakların bir derlemesini sağlayacaktır.

DSÖ, ortaklara, uzmanlara, danışma gruplarına ve komitelere en son epidemiyolojik durum, risk değerlendirmesi ve planlar hakkında brifingler sağlamıştır. Bunlara şunlar dahildir: Üye Devletler temsilcileri aracılığıyla; geçici Tıbbi Karşı Önlemler Ağı (i-MCM-Net) ortakları forumu; operasyonel ortaklar; bağışçılar; teknik ağlar; uygulama toplulukları; ve diğerleri.

2. İşbirlikçi sürveyansı

Güncellenen sürveyans araçları

Güncellenmiş mpox Vaka Araştırma Formu'nun (CIF) ve asgari veri kümesi Vaka Bildirim Formu'nun (CRF) Fransızca çevirileri güncellenmiş olup buradan erişilebilir. Mpox'a ilişkin epidemiyolojik veriler haftalık olarak güncellenir ve en son verilere DSÖ mpox sürveyans raporundan buradan erişilebilir.

Mpox bulaşma protokolü

WHO, devam eden mpox salgınlarının standart saha araştırmalarını desteklemek için bir mpox bulaşma çalışma protokolünü tamamlamış olup bölge ofislerine ve ortaklarına dağıtmıştır. Bu ürünün genel bir görünümü aşağıdaki özel odak bölümünde sunulmaktadır.

3. Toplulukların korunması

• Risk iletişimi ve toplum katılımı (RCCE) ve bilgi salgını yönetimi, toplum temelli hizmetler, toplum enfeksiyon önleme ve kontrolü (IPC) ve su, sanitasyon ve hijyen (WASH), evde bakım, hayvanlar ve insanlar arasındaki bulaşma risklerinin yönetimi, sınır sağlığı ve kitlesel toplantılar ve aşılama dahil olmak üzere toplum koruması için teknik alanlarda koordinasyon.
• 3 seviyeli ve ikili çağrılar aracılığıyla bölgelere ve ülkelere sürekli koordinasyon ve duyarlı teknik destek.
• Seks işçileri için halk sağlığı tavsiyeleri, yerinden edilmiş kamplarda yaşayan insanlar için halk sağlığı tavsiyeleri ve evde bakım alabilen mpox'lu insanlar için halk sağlığı tavsiyeleri dahil olmak üzere, temel popülasyonların sağlığını ve refahını korumaya yönelik halk sağlığı tavsiyelerinin ve rehberliğinin gözden geçirilmesi ve yeniden yayınlanması.
• UNICEF ile evde bakım, okullar ve toplum sağlık çalışanları için temel malzeme listesinin geliştirilmesi.
• Okul ortamlarında mpox ile ilgili önleme ve kontrol önlemleri için geçici halk sağlığı tavsiyelerinin geliştirilmesi.
• Salgınlar sırasında toplum tespitini ve müdahalesini güçlendirmeye yönelik geçici rehberliğin geliştirilmesi. Bu, toplum tabanlı gözetim konusunda uygulama yapan kurumlar arası bir toplulukta yer alan küresel toplum tabanlı gözetim ortaklarının katkılarıyla Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Federasyonu (IFRC) ile birlikte yapılmaktadır.
• RCCE, toplum tabanlı tespit ve raporlama, toplum IPC ve WASH, ruh sağlığı ve psikososyal destek, ev ve toplum bakımı ve toplum hizmeti sunumu koordinasyonu ve yönetimi gibi entegre toplum sağlık hizmetleri konusunda toplum sağlık çalışanları için bir eğitim paketinin geliştirilmesi.
• Çok ortaklı Toplum Koruma Ortakları Ağı, gayri resmi toplum referans grupları ve HIVE platformu (çok ortaklı katılım) dahil olmak üzere yüksek düzeyde çok ortaklı ve sivil toplum katılımı ve savunuculuğu.
• Okullara güvenli dönüş konusunda teknik bir brifingin geliştirilmesi.

4. Güvenli ve ölçeklenebilir bakım

IPC/WASH

DSÖ, etkilenen ülkelerle haftalık 3 seviyeli koordinasyon toplantıları düzenlenmesi, Halk Sağlığı Acil Durumları Çalışma Grubu'nda IPC ile etkileşim ve Üye Devletlerin taleplerine dayalı teknik ve operasyonel rehberliğin geliştirilmesi dahil olmak üzere stratejik, teknik ve ülke düzeyindeki çabalar aracılığıyla mpox yanıtını desteklemektedir. Bunlara kaynak sınırlı ortamlarda evde bakım ve izolasyon için operasyonel bir rehber, sağlık tesisleri için bir tarama aracı, sağlık tesisleri için bir IPC ve WASH malzemeleri listesi ve artık etkilenen ülkelere dağıtılmış ve değerlendirmelerde kullanılan sağlık tesisleri için bir mpox IPC ve WASH hızlı değerlendirme aracı dahildir. Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nin Kuzey Kivu eyaletinde, 79 sağlık tesisi (dahili yerinden edilmiş kişiler için kamplardaki 12 mobil klinik dahil) araç kullanılarak değerlendirildi ve belirlenen boşlukları gidermek için iyileştirme planları geliştiriliyor. Tarama ve yatan hasta gözetimi konusunda daha fazla çaba oluşturuluyor.

Vaka yönetimi

DSÖ, kıta düzeyinde Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile çalışmakta ve bölgesel stratejik, teknik ve operasyonel faaliyetlere eş liderlik etmektedir.

DSÖ, erken tanı ve erken test için merkezi olmayan bakımı ve yüksek riskli ve daha hasta hastalar için sevk yollarını vurgulayan klinik mpox yollarının ölçeklendirilmesinde ülkelerle çalışmaktadır. Bu, uygun IPC'nin evde yapılabileceği ve günlük takibin yapılabileceği yüksek riskli olmayan gruplardaki hafif vakalar için evde bakım seçeneklerini içerir.

Klinik ve IPC yönergelerinin güncellemeleri devam etmektedir ve tarama ve ayırıcı tanıya yardımcı olmak için klinik araçlar yakında yayınlanacaktır.

DSÖ Küresel Klinik Platformu, yatak doluluğu ve vakaların klinik evrimi gibi sağlık tesisi/tedavi merkezi ölçümlerinin gerçek zamanlı toplanmasında ülkeleri desteklemektedir. Temel ilaç ve malzeme listeleri, tedavi merkezleri için ihtiyaçları tahmin etmeye yardımcı olmak üzere bir nicelik belirleme aracıyla geliştirilmiştir.

18 Eylül 2024'te klinik bakım üzerine bir EPI-WIN web semineri düzenlenmiş olup uzmanlar deneyimlerini ve edindikleri dersleri paylaşmıştır. Etkinliğe 2000'den fazla katılımcı katılmıştır. Güvenli ve ölçeklenebilir klinik bakımı desteklemek için klinik bakım konularını daha derinlemesine ele almak üzere önümüzdeki hafta bir web semineri dizisi başlayacaktır.

5. Karşı önlemlere erişim ve bunların teslimi

Aşı ve teşhislerin ön yeterlilik ve acil kullanım listesi

Daha önce bildirildiği üzere, DSÖ 13 Eylül 2024'te MVA-BN aşısının 18 yaş ve üzeri yetişkinlerde kullanım için ön yeterliliğini duyurmuştur. 19 Eylül'de Avrupa İlaç Ajansı, MVA-BN aşılarının endikasyonunu 12 ila 17 yaş arasındaki ergenlere genişleten yeni öneriler yayınladı. Bu öneri, 315 ergendeki bağışıklık tepkisini (virüse özgü antikor üretimi) 211 yetişkindeki tepkiyle karşılaştıran bir çalışmanın ara sonuçlarına dayanıyordu. LC16 aşısının Acil Kullanım Listesi için değerlendirilmesi devam ediyor. Teknik Danışma Grubu toplantısı Eylül 2024 sonuna kadar yapılacak. ACAM2000 üreticisi tarafından verilerin sunulması da Eylül sonuna kadar bekleniyor. DSÖ Aşı Güvenliği Küresel Danışma Komitesi, mpox aşıları ve güvenlik izleme için ülke hazırlığı gibi diğer konular hakkında mevcut güvenlik verilerini incelemek üzere 20 Eylül'de toplandı. Toplantının bir raporu sunulacaktır.

18 Eylül itibarıyla, altı tanı üreticisi EUL değerlendirmesine ilgi duyduğunu ifade etti. 17 Eylül'de, DSÖ bir üreticiden EUL değerlendirmesi için tanıya ilişkin ilk düzenleyici verileri ve bilgileri almıştır.

Özel Konu

DSÖ mpox bulaşma protokolü

DSÖ, bir salgın sırasında mpox'un bulaşma biçimlerini araştırmak için bir çalışma protokolü geliştirmiştir. Bu protokol, Üye Devletler ve ortakların mpox salgınlarını standart bir şekilde araştırmaları, kontrol çabalarını geliştirmeleri ve kritik bilgi boşluklarını ele almaları için bir şablon görevi görecektir. Bulaşma çalışmasının birincil hedefleri, enfeksiyon bulaşma parametrelerini tanımlamak, enfeksiyon biçimlerini açıklamak ve toplum ortamlarında (sağlık tesisleri dahil) kişiden kişiye bulaşma için enfeksiyon risk faktörlerini belirlemek ve mpox'un endemik olduğu ortamlarda zoonotik bulaşmanın katkısını araştırmaktır. Ek hedefler arasında hastaneye yatış, yoğun bakım ünitesine yatış ve ölüm gibi ciddi hastalık sonuçları için risk faktörlerinin karakterizasyonu yer almaktadır. Gelişmiş sürveyans faaliyetleri bağlamında kullanılmak üzere tasarlanan protokol, şüpheli, muhtemel ve doğrulanmış mpox vakalarını ve bunların temaslarını içeren prospektif bir vaka tespit çalışmasının ana hatlarını çizmektedir. Belirli hedefler için üç isteğe bağlı bileşen içerir: asemptomatik ve hafif semptomatik enfeksiyonları tespit etmek için serolojik bir çalışma, bilinen epidemiyolojik bağlantıları olmayan vakalar arasında potansiyel risk faktörlerini araştırmak için bir vaka-kontrol çalışması ve belgelenmiş zoonotik maruziyet için bir hayvan örnekleme bileşeni. Protokol, yerel bağlama göre dahil edilecek isteğe bağlı modüllerin seçimiyle dikkatlice gözden geçirilmeli ve gerektiği gibi uyarlanmalıdır. Kilit ortaklar ve paydaşlarla ortaklık içinde yerel uyarlamanın ardından, başarılı kaynak seferberliği ve uygulaması için yolu belirlemek üzere maliyetli bir uygulama planı geliştirilmelidir.

Çalışmada mpox'lu kişilerin, temaslarının ve seçilmiş bireylerin kontrol olarak katılımı tamamen gönüllüdür ve gizlilik ve güvenli veri depolama gibi etik hususlar vurgulanarak bilgilendirilmiş onaylarını gerektirir. Protokolün yerel olarak uygulanması için yerel etik incelemesi veya muafiyeti gereklidir.

Standartlaştırılmış bir çerçeve sağlayarak, protokol farklı ortamlarda benzer araştırmalara olanak tanır, daha karşılaştırılabilir analizlere ve nihayetinde artan istatistiksel güce olanak tanır. Özellikle Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve komşu ülkelerde MPXV kladı I'i içeren son salgınlar, farklı bağlamlarda mpox bulaşma dinamiklerinin daha iyi anlaşılmasının aciliyetini vurgulamaktadır.

Bu protokol, ulusal otoritelerin ve ortakların salgın kontrol yeteneklerini iyileştirmek ve mevcut sürveyans çabalarını tamamlamak için kritik bilgileri hızla toplamalarını desteklemeyi ve daha iyi önleme ve kontrol önlemlerine katkıda bulunmayı amaçlamaktadır.

Protokolün bir kopyasını almak için lütfen emergency-surveillance@who.int ve mpox@who.int adreslerine bir e-posta gönderiniz.

Mpox’la İlgili Kaynaklar:

Stratejik Planlama ve Küresel Destek

Uluslararası Sağlık Tüzüğü Acil Durum Komitesi ve Genel Müdürün Geçici Tavsiyeleri

Bölgesel Mpox bülteni

Sürveyans

Laboratuvar ve Tanı

 

Klinik Yönetim Enfeksiyon Önleme ve Kontrol

Aşılama

Risk iletişimi ve toplum katılımı ve Halk Sağlığı Danışmanlığı

One Health (Tek Sağlık) ve Hayvan Sağlığı

Eğitim ve Öğretim

Diğer kaynaklar

Açıklama: Sunulan tüm veriler yorumlanırken dikkatli olunmalıdır ve DSDÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve farklı dahil etme kriterleri ve farklı veri kesme süreleri kullanan diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenir. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulama ve değişime tabidir. Tüm sayımlar, ülkeler, eyaletler ve bölgeler arasında vaka tespiti, tanımlar, laboratuvar testleri ve raporlama stratejilerindeki değişikliklere tabidir.