28 Eylül 2024'te yayınlanmış Dış Durum Raporu-38

 

Temel Rakamlar
Raporlama Dönemi: 1 Ocak 2022- 31 Ağustos 2024
Bölge	Rapor edilen doğrulanmış vaka sayısı		Doğrulanmış vakalar içindeki ölüm vakası sayısı		Vaka rapor eden ülke sayısı
Küresel	106.310		234		123
Raporlama Dönemi: 1 Ocak 2024- 22 Eylül 2024
Bölge	Rapor edilen doğrulanmış vaka sayısı	Doğrulanmış vakalar içindeki ölüm vakası sayısı		Rapor edilen şüpheli vaka sayısı		Şüpheli vakalar içindeki ölüm vakası sayısı
Afrika	6.603	32		31.427		844
Demokratik Kongo Cumhuriyeti¹	5.621	25		27.103		838
Burundi²	696	0		1.879		0
Raporlama Dönemi: Son 6 hafta, 12 Ağustos 2024- 22 Eylül 2024 tarihleri arası
Afrika	2009	1		12498		232
Demokratik Kongo Cumhuriyeti¹	1268	0		9847		232
Burundi¹	613	0		1546		0

Önemli Olaylar

• Bu rapor, 22 Eylül 2024 itibarıyla Afrika'daki mpox epidemiyolojik durumu hakkında bir güncelleme sunmaktadır. 2024 yılında 15 Afrika ülkesinde 32 ölüm dahil olmak üzere toplam 6.603 doğrulanmış mpox vakası bildirildi ve son haftada 402 doğrulanmış vaka olup hiçbir ölüm vakası bildirilmemiştir. Demokratik Kongo Cumhuriyeti vakaların çoğunu oluşturmakta olup (5.621 vaka, 25 ölüm), ardından Burundi (696 vaka, ölüm yok) ve Nijerya (78 vaka, ölüm yok) gelmektedir.
• Kıtada şu anda etkilenen tüm ülkeler son altı haftada yeni vakalar bildirmiş, Gine geçen ay ilk mpox vakasını bildirmiştir.
• Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde test zorlukları ve vaka doğrulamasındaki gecikmeler devam etmektedir ve 2024 yılında şüpheli vakaların %37'si test edilmiştir. Test edilen vakalar arasında pozitiflik yaklaşık %55'tir.
• 2024'te, 22 Eylül itibarıyla, Afrika'da 844 ölüm (CFR %2,7) dahil olmak üzere 31.427 şüpheli vaka bildirilmiştir ve son haftada 2.085 yeni vaka ve 32 ölüm gerçekleşmiştir. Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Burundi ve Nijerya en çok şüpheli vaka bildirmektedir.
• Bu raporda, alınan son veriler, Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Burundi için ulusal ve alt ulusal epidemiyolojik durumun daha ayrıntılı bir analizini mümkün kılmıştır.
  • Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde, Ib MPXV kladıyla bağlantılı vakalar, özellikle Güney Kivu eyaletinde salgınlara yön vermektedir.
  • Mpox ölümleri, bazı bölgelerde yüksek vaka ölüm oranıyla Equateur, Sankuru, Tshuapa ve Tshopo eyaletlerinde yoğunlaşmıştır.
  • Burundi'de, Temmuz 2024'te salgının başlamasından bu yana, 49 ilçeden 35'i (%71) etkilenmiştir ve 5 yaş altı çocuklar doğrulanmış vakaların yaklaşık %30'unu oluşturmaktadır. Şüpheli vakaların yaklaşık %93'ü test edilmiştir ve test pozitifliği yaklaşık %40'tır.
• 19 Eylül 2024'te, Avrupa İlaç Ajansı (EMA), Değiştirilmiş Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) aşısının endikasyonunun 12 ila 17 yaş arasındaki ergenlere genişletilmesini önermiştir.
• Raporun bu baskısı, DSÖ ve ortakları tarafından hazırlanan mpox için bir araştırma yol haritasının ana hatlarını çizmektedir

(1) Bazı ülkelerde, teste tabi tutulan şüpheli vakalar, test sonucunun pozitif (doğrulanmış vaka) veya negatif (atılmış vaka) olmasına bakılmaksızın, genel şüpheli vaka sayımından çıkarılmamaktadır.

Bu baskıda aşağıdaki konular yer almaktadır:

• Duruma genel bakış
• Epidemiyolojik güncelleme
  • Afrika'daki Durum
  • Demokratik Kongo Cumhuriyetine odaklanma
  • Burundiye odaklanma
• Küresel operasyonel güncellemeler
• Özel Konu: Mpox’u araştırma yol haritası
• DSÖ mpox kaynakları

Duruma genel bakış

Bu rapor, 22 Eylül 2024 tarihli verilerle Afrika'daki (DSÖ Afrika Bölgesi'ndeki ülkeler ve DSÖ Doğu Akdeniz Bölgesi'ndeki bazı ülkeler dahil) mpox için epidemiyolojik durum hakkında bir güncelleme sunmaktadır.

Mpox için son küresel güncellemeler DSÖ mpox sürveyans raporunda da bulunabilir.

DSÖ, en son küresel mpox hızlı risk değerlendirmesini Ağustos 2024'ün başlarında gerçekleştirmiştir. O tarihte mevcut olan bilgilere dayanarak, mpox riski aşağıdaki gibi değerlendirilmiştir:

• Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin doğusunda ve komşu ülkelerde: Yüksek.
• Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin mpoksun endemik olduğu bölgelerinde: Yüksek.
• Nijerya'da ve mpoksun endemik olduğu diğer Batı, Orta ve Doğu Afrika ülkelerinde: Orta.
• Afrika'daki ve dünyadaki diğer tüm ülkelerde: Orta (münferit ülkelerde veya bölgesel bloklarda değerlendirmeler değişebilir ve risk düşük olarak değerlendirilebilir).

Bireysel düzeydeki risk, coğrafi bölge, epidemiyolojik bağlam, biyolojik cinsiyet, cinsiyet kimliği veya cinsel yönelimden bağımsız olarak büyük ölçüde maruz kalma riski ve bağışıklık durumu gibi bireysel faktörlere bağlıdır. Afrika'daki bu durum güncellemesi, rapor edilen doğrulanmış mpox vakalarını ve ölümlerini sunmaktadır.

DSÖ mpox için sürveyans, vaka incelemesi ve temaslı takibi geçici kılavuzunda yayınlanan vaka tanımları. Ayrıca, okuyucuya Demokratik Kongo Cumhuriyeti gibi testlere erişimde kısıtlamaları olan ülkelerdeki epidemiyolojik eğilimler hakkında daha fazla bilgi sağlamak için, bunları bildiren ülkeler tarafından tanımlandığı şekliyle ulusal olarak bildirilen şüpheli mpox vakalarını da sunmaktadır.

Not: Şüpheli vaka göstergesi dikkatle yorumlanmalıdır, çünkü bunlar farklı ulusal vaka tanımlarına göre kayıt altına alınmakta olup bazı ülkelerde teste tabi tutulan şüpheli vakalar, test sonucunun pozitif (teyit edilmiş vaka) veya negatif (değerlendirme dışı bırakılmış vaka) olmasına bakılmaksızın genel şüpheli vaka sayısından çıkarılmamaktadır. Daha ayrıntılı bilgilerin yokluğunda, teyit edilmiş vakaları bildirilen toplam şüpheli vaka sayısından doğru bir şekilde çıkarmak şu anda mümkün değildir; bu nedenle, teyit edilmiş vakalar şüpheli vakaların bir alt kümesini temsil etmektedir.

Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Burundi için şüpheli mpox vakalarının tanımları burada bulunabilir.

² DSÖ Avrupa bölgesi için, doğrulanmış vaka sayılarına ve ayrıntılı vaka verilerine hem doğrulanmış hem de olası vakalar dahil edilmektedir.

Epidemiyolojik Güncelleme

Afrika'daki Durum 2024 ³⸴⁴

2024 yılında ve 22 Eylül itibariyle, Afrika'daki 15 ülke, 32 ölüm dahil olmak üzere 6.603 doğrulanmış mpox vakası bildirmiştir (bkz. Şekil 1, sol) (doğrulanmış vakalar arasında vaka ölüm oranı [CFR] %0,5). Geçen hafta 402 yeni teyit edilmiş vaka bildirilmiş olup yeni ölüm vakası bildirilmemiştir. 2024'te en çok vaka bildiren üç ülke Kongo Demokratik Cumhuriyeti (5.621 doğrulanmış vaka, 25 ölüm), Burundi (696 doğrulanmış vaka, ölüm yok) ve Nijerya'dır (78 doğrulanmış vaka, ölüm yok). Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne ek olarak, 2024 yılında teyit edilmiş mpox vakaları arasında ölümler Güney Afrika (üç), Kamerun (iki), Orta Afrika Cumhuriyeti (bir) ve Fildişi Sahili'nde (bir) bildirilmiştir. 2024'te mpox bildiren ülkeler arasında, 15 ülkenin tamamı son altı hafta içinde yeni doğrulanmış vakalar bildirmiştir (bkz. Şekil 1, sağ). Altı hafta, 21 günlük iki mpox kuluçka dönemini ifade etmektedir. Geçtiğimiz ay bir ülke, Gine, ilk mpox vakasını bildirmiştir.

Şekil 1. Teyit edilmiş mpox vakalarının ülkelere göre coğrafi dağılımı, Afrika, 2024 (solda, 1 Ocak - 22 Eylül) ve son altı hafta (sağda, 26 Ağustos - 22 Eylül).

Afrika'da bildirimde bulunan ülkelere göre teyit edilmiş mpox vakalarının sayısını gösteren Şekil 2, kıtada mpox'un artmaya devam ettiğini göstermektedir. Bu durum temel olarak Burundi ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki birkaç eyaletten, özellikle de Güney Kivu'dan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, Şekil 2'deki salgın eğrisi, bazı Afrika ülkelerinde, özellikle de Ocak-Eylül 2024 arasında şüpheli vakaların yaklaşık %37'sinin test edildiği ve test pozitifliğinin %54 olduğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki sınırlı test kapasiteleri göz önüne alındığında epidemiyolojik durumu yeterince temsil etmeyebilir. Karşılaşılan zorluklar arasında numune alma ve test malzemelerinin yokluğu veya stokta bulunmaması, uzak ve yetersiz hizmet alan bölgelerde numune sevkinde yaşanan zorluklar, kan veya hastalığın ilerleyen aşamalarında alınan numuneler gibi uygun olmayan veya yetersiz numunelerin toplanması, toplanan numunelerin kalitesi ve numune alma ile laboratuvar sonuçlarının elde edilmesi arasındaki gecikmeler yer almaktadır.

Şekil 2. 1 Ocak 2024 - 22 Eylül 2024 tarihleri arasında Afrika'da rapor eden ülkeye göre bildirilen doğrulanmış mpox vakalarının salgın eğris

1 Ocak - 22 Eylül 2024 tarihleri arasında, test edilmiş ve test edilmemiş vakaları içeren sendromik sürveyans sistemleri aracılığıyla Afrika'da 31.166 şüpheli mpox vakası ve bunların arasında mpox'a bağlı 844 ölüm (CFR %2.7) bildirilmiştir. (Şekil 3) Geçtiğimiz hafta 2.085 yeni şüpheli vaka ve 32 ölüm bildirilmiştir. 2024'te en çok şüpheli mpox vakası bildiren üç ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti (27 103 şüpheli vaka, 838 ölüm), Burundi (1879 vaka, ölüm yok) ve Nijerya'dır (935 vaka, ölüm yok).

Doğrulanmış vakalardaki eğilimlerle karşılaştırıldığında, özellikle Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Mayıs 2024'ten bu yana haftalık şüpheli vaka raporlarında (Şekil 3) sürekli bir artış eğilimi görülmektedir.

Her iki salgın eğrisinin son haftalarında bildirilen vaka sayısındaki eğilimler, eksiksizlik ve raporlama gecikmeleri göz önüne alındığında dikkatle yorumlanmalıdır.

Şekil 3. 1 Ocak 2024 - 22 Eylül 2024 tarihleri arasında Afrika'da rapor eden ülkeye göre bildirilen şüpheli mpox vakalarının (test edilmiş ve test edilmemiş) salgın eğrisi

Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ne odaklanmak

2024 yılında, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki tüm illerde şüpheli mpox vakaları bildirilmiştir. Mevcut dizileme verileri, Güney Kivu, Kuzey Kivu ve Kinşasa olmak üzere üç ilde klad Ib MPXV'yi tanımlamıştır. Klad Ib MPXV ilk olarak Ocak 2024'te, Eylül 2024'ten önce mpox'tan etkilenmemiş bir il olan Güney Kivu'da tanımlanmıştır; clade Ib MPXV, ildeki vaka raporlarındaki hızlı artışla ilişkilidir. MPXV klad Ib ve klad Ia'nın Temmuz-Ağustos 2024'te Kinşasa'da ortak dolaşımda olduğu tespit edilmiştir. (5)

2024 yılında en fazla şüpheli mpox vakası bildiren iller Equateur ve Güney Kivu olup, bunları Sankuru, Sud Ubangi, Tshopo, Tshuapa ve Mongala takip etmektedir (Şekil 4, solda). Aynı iller 2024 yılında da en yüksek sayıda doğrulanmış mpox vakası bildirmiştir (Şekil 4, sağ).

Şüpheli vakalardaki eğilimler iller arasında önemli farklılıklar ortaya koymaktadır (6) - Equateur'de haftalık rapor edilen vaka sayısı haftada yaklaşık 100-200 şüpheli vaka rapor edilerek sabit kalırken, Güney Kivu'daki eğilim haftada yaklaşık 500-600 vaka rapor edilerek artmaya devam etmektedir. Haftalık rapor edilen vakalar Sankuru, Sud Ubangi, Tshopo, Tshuapa ve Mongala'da da artmaktadır.

Bildirilen daha yüksek sayıda mpox vakası kısmen güçlendirilmiş sürveyansa atfedilebilirken, son yıllarda ülkede artan mpox bulaşmasını destekleyen kanıtlar da bulunmaktadır.(7)

(5) Kinshasa Eyaleti, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde monkeypox virüsünün Ia ve Ib altklaslarının birlikte dolaşımı, Temmuz-Ağustos 2024 https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/15 0-7917.ES.2024 .29.38.2400592 (6) Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde çiçek hastalığının epidemiyolojik durumuna ilişkin rapor, sitrep No 026 (9-15 Eylül 2024 arası) [Fransızca] https://reliefweb.int/report/democratic-republic congo/rapport-de-la-situationepidemiologique-de-la variole-simienne-mpox-en-rdc-sitrep-no-026-du-09 au-15-septembre-2024

(7) Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde Mpox: Ulusal Epidemiyolojik ve Laboratuvar Sürveyans Verilerinin Analizi, 2010 - 2 023 https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm abstract_id=4954317

Ülkedeki şüpheli vakalar arasında en fazla mpox ölümü Equateur, Sankuru, Tshuapa ve Tshopo illerinde bildirilmiştir (Şekil 5). Vaka ölüm oranı (CFR) iller arasında farklılık göstermekte olup, en yüksek oran Maindombe (%6,7) ve Equateur (%5,3) illerinde kaydedilirken, düşük sayıda mpox vakasına sahip bazı illerde 2024 yılında şu ana kadar hiç ölüm bildirilmemiştir (Şekil 5). Sadece klon Ib MPXV'den etkilendiğine inanılan Güney Kivu'da ve bugüne kadar öncelikle yetişkinler arasında CFR %0,5'tir.

Şekil 5. Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde 1 Ocak - 15 Eylül 2024 tarihleri arasında bölgelere göre şüpheli vakalar arasında mpox ölümlerinin coğrafi dağılımı  

Burundi'ye Odaklanmak

Temmuz 2024'te salgının başlamasından bu yana virüs, 49 ulusal ilçenin 35'inin (%71) etkilendiği Burundi'de coğrafi olarak yayılmıştır (Şekil 6, solda). Bujumbura şehrinin üç ilçesi en çok etkilenen bölgeler olup ulusal vakaların yaklaşık %60'ını oluşturmaktadır. Son dört hafta içinde 32 ilçe (%65) en az bir doğrulanmış mpox vakası bildirmiştir (Şekil 6, sağ).

Şekil 6. Burundi'de 8 Temmuz - 22 Eylül 2024 (solda) ve 26 Ağustos - 22 Eylül 2024 (sağda) tarihleri arasında teyit edilmiş mpox vakalarının bölgelere göre coğrafi dağılımı.

22 Eylül 2022 itibariyle Burundi'de teyit edilen vakaların %54'ü erkektir. En çok etkilenen yaş grupları yetişkinler ve 5 yaş altı çocuklardır; teyit edilen vakaların yaklaşık %30'unu yetişkinler oluşturmaktadır.

Salgın başladığından bu yana, 1.879 şüpheli mpox vakasından 1.743'ü (%93) test edilmiş; bunlardan 696'sı PCR ile doğrulanmıştır (pozitiflik %40) (Şekil 7) ve test pozitifliği son haftalarda artmıştır.

Şekil 7. Burundi’de 22 Temmuz - 22 Eylül (epidemiyolojik hafta 30-38) 2024 tarihleri arasında Şüpheli ve doğrulanmış mpox vakalarının salgın eğrisi ve haftalara göre pozitiflik oranı

 

Küresel durum

Mpox küresel durum güncellemesi aylık olarak sağlanmaktadır. En son bilgiler için (Ağustos 2024 itibariyle) lütfen aşağıdaki rapora bakınız: Birden fazla ülkede görülen mpox salgını, Dış durum raporu #37 - 22 Eylül 2024 (who.int)

(8) İlk mpox vakaları Temmuz 2024'te Burundi'de tespit edilmiştir.

Küresel operasyonel güncellemeler

DSÖ sağlık acil durum önleme, hazırlık, müdahale ve dayanıklılık (HEPR) çerçevesi, hem mpox'un önlenmesi ve kontrolünün artırılmasına yönelik Stratejik Çerçeve'nin (2024-2027) hem de mpox Uluslararası Endişe Verici Halk Sağlığı Acil Durumu'na (PHEIC) yönelik mevcut acil müdahalenin temelini oluşturur.

HEPR çerçevesiyle uyumlu olarak, mpox için DSÖ Küresel Stratejik Hazırlık ve Müdahale Planı (SPRP), beş temel bileşeni güçlendirmeye odaklanır: 5C’ler:

1. Acil durum koordinasyonu: Zamanında kriz müdahalesi için etkili koordinasyon.

2. İşbirlikçi sürveyans: Erken tehdit tespiti için gerçek zamanlı veri entegrasyonu.

3. Toplulukların koruması: Toplulukları önleme ve dayanıklılık oluşturma önlemlerine dahil etme.

4. Güvenli ve ölçeklenebilir bakım: Sağlık sistemlerini ölçeklenebilir kapasiteyle temel bakımı sağlayacak şekilde donatma.

5. Karşı önlemlere erişim ve bunların sunumu: Tıbbi karşı önlemlerin eşit şekilde dağıtılmasını sağlama.

Bu bölüm, DSÖ mpox müdahalesine ilişkin ana küresel güncellemelere genel bir bakış sunmaktadır.

1.Acil durum koordinasyonu

• DSÖ, Ülke Ofisleri aracılığıyla Üye Devletleri Stratejik Hazırlık ve Yanıt Planı (SPRP) tarafından yönlendirilen yanıt planını operasyonel hale getirme konusunda desteklemektedir. Ortaklarla Koordinasyon DSÖ, sürveyans ve epidemiyolojik analiz, aşılama, enfeksiyon önleme ve kontrol (IPC), risk iletişimi ve toplum katılımı (RCCE), tedavi ve terapötikler, operasyon desteği ve lojistik (OSL) gibi teknik alanlarda aktif Olay Yönetim Sistemleri (IMS) dahil olmak üzere ulusal koordinasyon yapılarını desteklemektedir. Üye Devletlerin talebi üzerine, DSÖ AFRO Bölge Ofisi ve genel merkezi yanıt operasyonlarını desteklemek için uzmanlar görevlendirmiştir.
• DSÖ, salgının ve kanıta dayalı stratejilerin daha iyi anlaşılması için araştırma faaliyetleri tasarlamak üzere ilgili ortaklarla birlikte çalışmaya devam etmektedir (aşağıdaki özel konuya bakınız).

2. İşbirlikçi sürveyansı

• Haftalık olarak güncellenen mpox ile ilgili epidemiyolojik verilere DSÖ sürveyans raporundan erişilebilir.
• DSÖ, mpox saha araştırmalarını desteklemek için şablon iletim çalışmaları protokolünü güncellemiştir.
• MPox yanıtı için dijital ve analitik araçların kullanımı üzerine 24 Eylül 2024 tarihinde bir web semineri düzenlenmiştir.
• Ülkeler, mpox yanıtı için Go.Data'yı kullanma deneyimlerini paylaştı. Vurgulanan analitik araçlar ve girişimler arasında modelleme ve analiz için Collaboratory epidemiyolojik parametreleri ve ortak analitik görevlerini ele almak için yazılım araçları yer almıştır.
• MPox için işbirliğine dayalı sürveyans üzerine bir EPI-WIN web semineri 26 Eylül 2024 tarihinde gerçekleştirilmiştir. DSÖ ve Afrika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), mevcut mpox küresel sürveyansı, mpox sürveyansına sahip ülkeleri desteklemek için ana faaliyetler, devam eden zorluklar ve mevcut epidemiyolojik durumun güncellenmesi ile ilgili güncellemeleri paylaştı.
• DSÖ, maymun çiçeği virüsü (MPXV) için tanı testlerine ilişkin geçici kılavuzu gözden geçirmek ve güncellemek üzere Ortopoxvirus Laboratuvar Ağı'nı bir araya getirmiştir. Bu geçici kılavuzda yapılacak güncelleme, MPXV bakım noktasına yakın testler ve antijen hızlı tanı testleri hakkındaki en son kılavuzu içerecektir.
• DSÖ ve ortakları, Erişim ve Tahsis Mekanizması'nın (AAM) tanılama iş akışını başlatmıştır.

3. Toplulukların korunması

• Risk iletişimi, RCCE ve infodemi yönetimi; toplum IPC'si; su, sanitasyon ve hijyen (WASH); evde bakım; aşılama; sınır sağlığı ve kitlesel toplantılar ve hayvanlar ile insanlar arasındaki bulaşma risklerinin yönetilmesini kapsayan toplum korumasına yönelik koordinasyon devam etmektedir.

Raporlama döneminde önemli çok ortaklı ve sivil toplum katılım ve savunuculuk toplantıları düzenlenmiştir:

• Toplum Koruma Ortakları Ağı'nın 20 Eylül 2024 tarihinde gerçekleştirilen toplantısında, özellikle düşük kaynaklara sahip ortamlar için evde bakım ve toplum temelli enfeksiyon önleme ve kontrol konularına odaklanılmıştır.
• Sivil toplum kuruluşları, ağlar ve araştırmacılardan oluşan gayri resmi toplum referans grubu, 20 Eylül'de DSÖ AFRO, EURO ve PAHO bölgelerinden 15 Ülkeden temsilcilerin katılımıyla gerçekleştirilmiştir. Toplum temsilcileri, 1) mesajların kilit nüfuslara, özellikle HIV'den etkilenen topluluklara ulaşmasını sağlamanın ve 2) kilit nüfuslara ve diğer marjinal gruplara ulaşma çabalarını engelleyen karmaşık damgalama ve ayrımcılık katmanlarını ele almak için toplumun hazırlıklı olmasının ve müdahaleye dahil olmasının önemini vurgulamıştır. Engelli insanlara ulaşmak için özel çaba sarf edilmesi gerekmektedir.
• Toplu Hizmet, IFRC, UNICEF, WHO ve GOARN arasında halk sağlığı acil durumları için RCCE'nin koordineli bir şekilde sunulmasına yönelik kurumlar arası bir girişimdir. İki ayda bir yapılan küresel çağrı, ortakların küresel durumla ilgili güncellemeleri paylaşmaları ve duymaları için bir platform sağlar.

4. Güvenli ve ölçeklenebilir bakım

• Sağlık tesislerinde IPC ve WASH için hızlı bir değerlendirme aracı Afrika Bölge Ofisi ve etkilenen ülkelerle paylaşılmıştır. Bu araç, sağlık çalışanlarının ve hastaların bakım alırken güvende kalmalarını sağlamak amacıyla IPC uygulamalarında ve WASH hizmetlerinde iyileştirme fırsatlarını belirlemek için sıcak nokta bölgelerindeki birçok sağlık tesisinde uygulanmaktadır.
• Sağlık ve bakım çalışanlarına yönelik mpox için KKD giyme ve çıkarma posterleri DSÖ web sitesinde mevcuttur. Steps to put on PPE for mpox, Steps to remove PPE for mpox.

5. Karşı önlemlere erişim ve bunların teslimi

Aşı ve teşhislerin ön yeterlilik ve acil kullanım listesi

Aşılar

• 19 Eylül 2024 tarihinde Avrupa İlaç Ajansı, Modifiye vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) çiçek aşısının endikasyonunun 12-17 yaş arası ergenleri de kapsayacak şekilde genişletilmesini tavsiye etmiştir.
• DSÖ Aşı Güvenliği Küresel Danışma Komitesi, mpox aşılarına ilişkin mevcut güvenlik verilerini ve DSÖ güvenlik izleme protokollerini gözden geçirmek üzere 20 Eylül'de toplanmıştır.

Teşhis

• DSÖ, mpox teşhislerinin EUL acil kullanım listesine alınması için çalışırken, 2 dosyanın bağlantılı değerlendirmesini yürütmekte ve önümüzdeki günlerde başka bir dosyanın sunulmasını beklemektedir.
• 25 Eylül 2024 tarihinde DSÖ, aşı güvenliği sürveyans verileri ve veri paylaşımı konusunda koordinasyonu araştırmak üzere Gana, Nijerya, Ruanda ve Tanzanya'dan temsilcilerle bir araya gelmiştir.

Özel Konu

Maymun çiçeği virüsü için koordineli bir araştırma yol haritası: Salgının kontrol altına alınmasına katkıda bulunmak için acil araştırma adımları

29-30 Ağustos 2024 tarihleri arasında Afrika CDC, Salgın Hazırlık Yenilikleri Koalisyonu (CEPI), Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Sağlık Enstitüleri (US NIH) ve DSÖ, araştırma çabalarını mpox salgını kontrolünün pratik ihtiyaçları ile uyumlu hale getirmeyi amaçlayan bilimsel bir konferans düzenlemiştir.

Araştırma girişimlerini mpox salgını yönetiminin acil gereksinimleriyle senkronize etmeye yönelik kapsamlı bir çabayla, tartışmalar işbirliği, düzenleyici ve etik hususlar ve ulusal liderlik üzerinde durmuştur. Etkilenen ülkelerden ve dünyanın dört bir yanından bilim insanları, Üye Devlet temsilcileri, halk sağlığı uzmanları, fon sağlayan kuruluşlar ve özel sektör temsilcileri olmak üzere 2500'den fazla katılımcı, mpox salgınını kontrol etmeye yönelik yeniliklerin geliştirilmesini hızlandırmak için bir araya gelmiştir. Toplantı, bir acil mpox araştırma müdahale gündemi geliştirmeyi, işbirliğini ve ortaklıkları geliştirmeyi ve araştırma gündemini şekillendirmede etkilenen ülkelerin ve araştırmacılarının öncü rolünü vurgulayarak araştırma boşluklarını ele almak için temel adımları ve zaman çizelgelerini belirlemeyi amaçlamıştır. Toplantıya rehberlik eden temel ilkeler arasında işbirliği, etkilenen bölgelerden liderlik, salgın müdahale hedefleriyle uyum ve insan merkezli bir odaklanma yer almıştır.

Toplantıda, 1) salgının kontrol altına alınmasına katkıda bulunacak; 2) en yüksek enfeksiyon riski altında bulunanların korunmasını, hızlı bir şekilde teşhis edilmesini ve en uygun bakımı almasını sağlayacak müdahalelere rehberlik edecek; ve 3) salgın müdahalesinin her alanında, araştırmacılar ve etkilenen ülkelerin sağlık bakanlıkları ile işbirliği içinde ve sürücü koltuğunda oturarak araştırmaların entegrasyonunu sağlayacak çalışmalara duyulan ihtiyaç konusunda fikir birliği sağlanmıştır.

Koordineli bir Araştırma Yol Haritası için on acil adım:

1. Klinik sonuçlar ve ağır hastalık için risk faktörleri dahil olmak üzere mpox bulaşması ve epidemiyolojisi hakkında ek veriler elde ediniz.

2. Tüm monkeypox virüsü (MPXV) klonlarını tespit eden ve mpox'a benzeyebilecek hastalıkların ayırıcı tanısına yardımcı olan yeni hızlı ve hassas tanı testlerini değerlendirin ve uygulayınız.

3. Tüm mpox hastaları için optimize edilmiş bir klinik bakım standardının tüm unsurlarını tanımlayınız ve uygulayınız.

4. Yeni terapötiklerin geliştirilmesini ve mpox için öncelikli aday terapötiklerin güvenlik ve etkinliğinin koordineli işbirlikçi çok merkezli çalışmalarda değerlendirilmesini teşvik ediniz.

5. Hayvan modelleri üzerinde araştırmalar yürütmek ve koruma korelasyonlarının belirlenmesine yönelik hayvan modellerini kullanmak ve immünoassay araştırmalarını destekleyiniz.

6. “Yeni nesil” tıbbi karşı önlemler için düzenleyici yolların tanımlayınız.

7. Entegre bir müdahalenin parçası olarak insandan insana bulaşmanın devam ettiği bölgelerde aşıların bulunabilirliğini kolaylaştırmak ve aşı güvenliği, performansı ve dağıtım stratejileri ile ilgili kritik verilerin üretilmesini teşvik ediniz.

8. Halk sağlığı araştırmaları da dahil olmak üzere araştırmalara İyi Katılımcı Uygulamaları ve toplum katılımını dahil etmek için mevcut araçları kullanınız.

9. Araştırmaların salgın müdahale faaliyetlerine entegre ediniz.

10. Etkilenen ülkelerdeki araştırmacılar ve sağlık bakanlıkları müdahalenin merkezinde olacak şekilde, tüm araştırma girişimlerinin yerel yetkililer ve araştırma kurumlarıyla koordinasyonu ve işbirliği için fırsatları benimseyiniz ve genişletiniz.

Bu acil sonraki adımların bir özetini burada bulabilirsiniz. Tam bir araştırma yol haritası bunu takip edecektir.

Mpox’la İlgili Kaynaklar:

Stratejik Planlama ve Küresel Destek

Uluslararası Sağlık Tüzüğü Acil Durum Komitesi ve Genel Müdürün Geçici Tavsiyeleri

Bölgesel Mpox bülteni

Sürveyans

Laboratuvar ve Tanı

 

Klinik Yönetim Enfeksiyon Önleme ve Kontrol

Aşılama

Risk iletişimi ve toplum katılımı ve Halk Sağlığı Danışmanlığı

One Health (Tek Sağlık) ve Hayvan Sağlığı

Eğitim ve Öğretim

Diğer kaynaklar

Açıklama: Sunulan tüm veriler yorumlanırken dikkatli olunmalıdır ve DSDÖ, ulusal halk sağlığı yetkilileri ve verilerle ilgili olarak farklı veri ekleme kriterleri ve farklı veri kesme süreleri kullanan diğer kaynaklar tarafından yayınlanan bilgi ürünleri arasında farklılıklar olması beklenir. Doğruluk ve güvenilirliği sağlamak için adımlar atılırken, tüm veriler sürekli doğrulama ve değişime tabidir. Tüm sayımlar, ülkeler, eyaletler ve bölgeler arasında vaka tespiti, tanımlar, laboratuvar testleri ve raporlama stratejilerindeki değişikliklere tabidir.